pośrednie zapalenie błony naczyniowej
Pośrednie zapalenie błony naczyniowej (intermediate uveitis) to forma zapalenia błony naczyniowej oka, która obejmuje głównie ciało rzęskowe oraz obwodową część siatkówki. Stanowi około 10-15% wszystkich przypadków zapaleń błony naczyniowej i może występować jako choroba izolowana lub jako manifestacja chorób ogólnoustrojowych.
Charakterystyczną cechą pośredniego zapalenia błony naczyniowej jest obecność komórek zapalnych w ciele szklistym oraz tworzenie się wysięku zapalnego na obwodzie siatkówki (tzw. bank śniegu). Pacjenci najczęściej zgłaszają stopniowe pogarszanie się ostrości wzroku, mroczki przed oczami oraz nadwrażliwość na światło.
W diagnostyce kluczowe znaczenie ma badanie w lampie szczelinowej, badanie dna oka oraz OCT. W przypadkach o niejasnej etiologii należy przeprowadzić diagnostykę różnicową w kierunku chorób ogólnoustrojowych, takich jak sarkoidoza, stwardnienie rozsiane czy choroba Lyme’a. Leczenie obejmuje miejscową i ogólnoustrojową terapię przeciwzapalną, a w przypadkach opornych na leczenie standardowe – leki immunosupresyjne.
Powikłaniami nieleczonego pośredniego zapalenia błony naczyniowej mogą być obrzęk plamki żółtej, zaćma, jaskra wtórna oraz neowaskularyzacja siatkówki. Rokowanie jest zwykle dobre przy wczesnym rozpoznaniu i właściwym leczeniu, jednak u części pacjentów choroba może mieć charakter przewlekły i nawrotowy.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Uwiteus – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Uveitis to zapalenie błony naczyniowej oka obejmujące tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę, które może prowadzić do trwałej utraty wzroku, zwłaszcza jeśli jest ciężkie lub nieleczone. Objawy obejmują ból, zaczerwienienie, zaburzenia widzenia, fotofobię oraz obecność mętów w polu widzenia. Etiologia jest zróżnicowana, z 50-70% przypadków idiopatycznych, ale może być związana z chorobami autoimmunologicznymi, infekcjami lub urazami. Uveitis klasyfikuje się na przednie, pośrednie, tylne oraz panuveitis, z różnym przebiegiem i rokowaniem. Diagnostyka opiera się na badaniu w lampie szczelinowej, pomiarze ciśnienia śródgałkowego, badaniach obrazowych (OCT, angiografia fluoresceinowa) oraz badaniach laboratoryjnych i radiologicznych w celu wykrycia chorób ogólnoustrojowych. Wymaga często interdyscyplinarnego podejścia, zwłaszcza w przypadkach złożonych.
acyklowir, azatiopryna, badanie okulistyczne, błona naczyniowa oka, cykloplegiki, cyklosporyna, diagnostyka okulistyczna, inhibitory TNF-alfa, jaskra, kortykosteroidy, lampa szczelinowa, leki biologiczne, leki immunosupresyjne, metotreksat, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, mykofenolan mofetylu, neowaskularyzacja, obrzęk plamki żółtej, odwarstwienie siatkówki, panuveitis, pośrednie zapalenie błony naczyniowej, przednie zapalenie błony naczyniowej, struktura oka, tylne zapalenie błony naczyniowej, uweitis, witrektomia, zaćma, zapalenie tęczówki - Leksykon chorób i schorzeń
Uwiteus – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie błony naczyniowej (uveitis) jest istotną przyczyną utraty wzroku w krajach rozwiniętych, jednak przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest zazwyczaj dobre. Kluczowe czynniki wpływające na rokowanie to wiek wystąpienia choroby (starszy wiek koreluje z lepszym rokowaniem, zwłaszcza w pars planitis), czas do rozpoczęcia terapii (opóźnienie pogarsza rokowanie), lokalizacja zapalenia (segment tylny oka wiąże się z gorszym wynikiem), wyjściowa ostrość wzroku oraz obecność powikłań strukturalnych, takich jak torbielowaty obrzęk plamki czy zmiany na granicy szklistkowo-siatkówkowej. Przednie zapalenie błony naczyniowej, choć generalnie rokuje lepiej, w przewlekłych i nawracających postaciach wiąże się z ryzykiem jaskry, które wzrasta wraz z opóźnieniem w rozpoczęciu leczenia immunomodulującego (współczynnik ryzyka 1,006; 95% CI: 1,001-1,012; P=0,019). Wczesne wdrożenie leków immunomodulujących w ciągu pierwszych 2 lat choroby jest zalecane dla poprawy ostrości wzroku.
biologiczny lek modyfikujący przebieg choroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, leczenie immunosupresyjne, lek immunomodulujący, lek modyfikujący przebieg choroby, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, obrzęk plamki, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki, panuveitis, pars planitis, pośrednie zapalenie błony naczyniowej, powikłanie oczne, przednie zapalenie błony naczyniowej, ślepota prawna, utrata wzroku, uveitis, witrektomia przez część płaską ciała rzęskowego, zaćma, zanik gałki ocznej, zanik nerwu wzrokowego, zapalenie błony naczyniowej - Leksykon chorób i schorzeń
Uwiteus – Objawy
Uveitis to zapalenie błony naczyniowej oka, obejmujące tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę, które może dotyczyć jednego lub obu oczu i występować w każdym wieku. Wyróżnia się cztery typy uveitis: przednie (iritis), pośrednie, tylne oraz panuveitis, różniące się lokalizacją i przebiegiem zapalenia. Uveitis może mieć charakter ostry (<3 miesięcy), nawracający lub przewlekły (>3 miesięcy). Objawy obejmują zaczerwienienie, ból oka, fotofobię, męty w polu widzenia oraz zmniejszoną ostrość wzroku. Przednie zapalenie błony naczyniowej charakteryzuje się nagłym początkiem i silnym bólem, natomiast tylne i pośrednie zapalenie rozwija się stopniowo, często bez bólu. Nieleczone uveitis może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zaćma, jaskra, obrzęk plamki żółtej, bliznowacenie siatkówki, odwarstwienie siatkówki oraz uszkodzenie nerwu wzrokowego, co w konsekwencji może skutkować trwałą utratą wzroku.
anatomia oka, bliznowacenie siatkówki, błona naczyniowa oka, ból oka, bóle głowy, fotofobia, hypopyon, iritis, jaskra, męty w oku, neuropatia nerwu wzrokowego, obrzęk plamki żółtej, odwarstwienie siatkówki, panuweitis, pośrednie zapalenie błony naczyniowej, przekrwienie oka, ślepota zmierzchowa, torbielowaty obrzęk plamki, tylne zapalenie błony naczyniowej, utrata wzroku, uweitis, zaburzenia widzenia, zaćma, zapalenie tęczówki, zrosty tylne - Leksykon chorób i schorzeń
Uwiteus – Diagnostyka i diagnoza
Uveitis to zapalenie błony naczyniowej oka obejmujące tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę, stanowiące piątą przyczynę utraty wzroku w krajach rozwiniętych, odpowiadające za około 20% przypadków ślepoty prawnej. Rocznie diagnozuje się około 4 miliony nowych przypadków na świecie, w USA od 80 000 do 168 000. Klasyfikacja uveitis opiera się na lokalizacji anatomicznej (przednie, pośrednie, tylne, panuveitis), przebiegu czasowym (ostre <12 tyg., przewlekłe >12 tyg.), patologii (ziarniniakowe vs nieziarniniakowe) oraz zajęciu jednego lub obu oczu. Diagnostyka opiera się na badaniu w lampie szczelinowej, ocenie ostrości wzroku, tonometrii Goldmanna oraz badaniu dna oka. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się przyczyny idiopatyczne (50-70%), autoimmunologiczne (np. spondyloartropatie HLA-B27, sarkoidoza, choroba Behçeta), zakaźne (HSV, VZV, kiła, gruźlica, toksoplazmoza), pourazowe, polekowe i nowotworowe. Badania laboratoryjne obejmują m.in. morfologię, OB, CRP, ACE, serologie, badania genetyczne HLA oraz obrazowe (retinografia, OCT, angiografia fluoresceinowa i indocyjaninowa, USG B-scan).
angiografia fluoresceinowa, angiografia indocyjaninowa, błona naczyniowa, choroba Behçeta, ciało rzęskowe, cytomegalowirus, hypopyon, iridocyclitis, iritis, lampa szczelinowa, męty w polu widzenia, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, naczyniówka, oftalmoskop, optyczna koherentna tomografia, panuveitis, pars planitis, perymetria, pośrednie zapalenie błony naczyniowej, precypitaty keratyczne, przeciwciała przeciwjądrowe, przednie zapalenie błony naczyniowej, reakcja łańcuchowa polimerazy, retinitis, spondyloartropatia, światłowstręt, tęczówka, toczeń rumieniowaty układowy, tylne zapalenie błony naczyniowej, ultrasonografia B-scan, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie całej błony naczyniowej, zespół Reitera, zespół Sjögrena, zespół Vogt-Koyanagi-Harada