astma oskrzelowa indukowana NLPZ
Astma oskrzelowa indukowana niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) stanowi szczególną postać nadwrażliwości na leki z tej grupy. Charakteryzuje się wystąpieniem objawów bronchospastycznych (skurcz oskrzeli) w ciągu kilku minut do kilku godzin po przyjęciu NLPZ. Mechanizm patofizjologiczny tego zjawiska opiera się na zahamowaniu aktywności cyklooksygenazy-1 (COX-1), co prowadzi do zwiększonej produkcji leukotrienów i innych mediatorów zapalnych.
Objawy kliniczne obejmują duszność, świszczący oddech, kaszel i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Reakcja ta występuje najczęściej u pacjentów z już istniejącą astmą, szczególnie u osób z tzw. triadą aspirynową (astma, nietolerancja NLPZ, polipy nosa). Szacuje się, że około 10-20% dorosłych pacjentów z astmą wykazuje nadwrażliwość na NLPZ.
Diagnostyka obejmuje dokładny wywiad, próby prowokacji (stosowane wyłącznie w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem) oraz testy laboratoryjne wykluczające inne przyczyny. Postępowanie terapeutyczne polega na unikaniu leków z grupy NLPZ, stosowaniu alternatywnych leków przeciwbólowych (np. selektywnych inhibitorów COX-2) oraz odpowiednim leczeniu astmy oskrzelowej. W niektórych przypadkach można rozważyć procedurę desensytyzacji, prowadzoną wyłącznie w ośrodkach specjalistycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Remolexam 7,5 mg
Meloksykam w dawce 7,5 mg (Remolexam) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o licznych przeciwwskazaniach, które należy bezwzględnie respektować w celu zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam, inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, zwłaszcza przy występowaniu astmy oskrzelowej indukowanej NLPZ, polipów nosa, obrzęku naczynioruchowego czy pokrzywki polekowej. Ponadto, przeciwwskazania obejmują aktywne lub nawracające krwawienia i perforacje przewodu pokarmowego, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciężką niewydolność nerek u pacjentów niedializowanych, krwawienia z naczyń mózgowych, zaburzenia krzepnięcia, ciężką niewydolność serca oraz trzeci trymestr ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu. Preparat zawiera 10 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia jest niewskazane z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
astma oskrzelowa indukowana NLPZ, choroba autoimmunologiczna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność serca, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, działanie antyagregacyjne, heparyna, klopidogrel, krwawienie z naczyń mózgowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka polekowa, polipy nosa, przewód tętniczy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, trzeci trymestr ciąży, warfaryna, zaburzenie krzepnięcia, zakażenie Helicobacter pylori