retinitis
Retinitis to zapalenie siatkówki oka, które prowadzi do uszkodzenia tej światłoczułej tkanki odpowiedzialnej za przetwarzanie bodźców wzrokowych. Może być spowodowane przez infekcje wirusowe (np. cytomegalowirus, wirus opryszczki), bakteryjne, grzybicze lub pasożytnicze, a także przez choroby autoimmunologiczne i reakcje toksyczne.
Klinicznie retinitis objawia się pogorszeniem ostrości wzroku, zaburzeniami pola widzenia, fotofobią oraz czasem bólem oka. W badaniu okulistycznym widoczne są charakterystyczne zmiany zapalne siatkówki – białe ogniska, wybroczyny, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego oraz zmętnienie ciała szklistego.
Diagnostyka obejmuje dokładne badanie dna oka, angiografię fluoresceinową, OCT siatkówki oraz badania laboratoryjne ukierunkowane na identyfikację czynnika zakaźnego. Leczenie zależy od etiologii i obejmuje terapię przeciwinfekcyjną, immunomodulującą lub immunosupresyjną, a w niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną.
Szczególną postacią jest retinitis pigmentosa – grupa genetycznie uwarunkowanych chorób zwyrodnieniowych siatkówki, charakteryzująca się postępującą utratą widzenia obwodowego, ślepotą nocną i ostatecznie znacznym upośledzeniem widzenia centralnego. W przypadku zakażeń oportunistycznych, jak cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki u pacjentów z immunosupresją, konieczne jest agresywne leczenie przeciwwirusowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Opryszczkowe zapalenie oka – Objawy
Opryszczkowe zapalenie oka, wywołane przez HSV-1, manifestuje się jednostronnym bólem, zaczerwienieniem, fotofobią, łzawieniem oraz charakterystycznymi drzewkowatymi owrzodzeniami rogówki (dendritic ulcers). Postacie kliniczne obejmują keratitis epithelialis (powierzchowna, gojąca się bez blizn), keratitis stromalis (głębokie uszkodzenie zrębu rogówki z bliznowaceniem i neowaskularyzacją), iridocyclitis (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym) oraz retinitis (ostre martwice siatkówki, szczególnie u immunosupresyjnych pacjentów). Pierwotne zakażenie przebiega często bezobjawowo lub jako zapalenie spojówek, natomiast nawroty, występujące u około 20% pacjentów w ciągu roku, prowadzą do progresywnego uszkodzenia rogówki, utraty czucia (keratitis neurotrophica) i ryzyka trwałej utraty wzroku.
blepharitis, blepharoconjunctivitis, bliznowacenie rogówki, ból oka, conjunctivitis, disciform keratitis, epifora, fotofobia, herpes zoster ophthalmicus, HSV-1, iridocyclitis, iritis, jaskra, keratitis epithelialis, keratitis stromalis, limfadenopatia, neowaskularyzacja rogówki, niewyraźne widzenie, obrzęk plamki żółtej, obrzęk powiek, obrzęk rogówki, odwarstwienie siatkówki, owrzodzenie rogówki, ptosis, retinitis, uveitis, wirus opryszczki pospolitej, zaczerwienienie oka, zakażenie bakteryjne wtórne, zespół suchego oka - Leksykon chorób i schorzeń
Uwiteus – Diagnostyka i diagnoza
Uveitis to zapalenie błony naczyniowej oka obejmujące tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę, stanowiące piątą przyczynę utraty wzroku w krajach rozwiniętych, odpowiadające za około 20% przypadków ślepoty prawnej. Rocznie diagnozuje się około 4 miliony nowych przypadków na świecie, w USA od 80 000 do 168 000. Klasyfikacja uveitis opiera się na lokalizacji anatomicznej (przednie, pośrednie, tylne, panuveitis), przebiegu czasowym (ostre <12 tyg., przewlekłe >12 tyg.), patologii (ziarniniakowe vs nieziarniniakowe) oraz zajęciu jednego lub obu oczu. Diagnostyka opiera się na badaniu w lampie szczelinowej, ocenie ostrości wzroku, tonometrii Goldmanna oraz badaniu dna oka. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się przyczyny idiopatyczne (50-70%), autoimmunologiczne (np. spondyloartropatie HLA-B27, sarkoidoza, choroba Behçeta), zakaźne (HSV, VZV, kiła, gruźlica, toksoplazmoza), pourazowe, polekowe i nowotworowe. Badania laboratoryjne obejmują m.in. morfologię, OB, CRP, ACE, serologie, badania genetyczne HLA oraz obrazowe (retinografia, OCT, angiografia fluoresceinowa i indocyjaninowa, USG B-scan).
angiografia fluoresceinowa, angiografia indocyjaninowa, błona naczyniowa, choroba Behçeta, ciało rzęskowe, cytomegalowirus, hypopyon, iridocyclitis, iritis, lampa szczelinowa, męty w polu widzenia, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, naczyniówka, oftalmoskop, optyczna koherentna tomografia, panuveitis, pars planitis, perymetria, pośrednie zapalenie błony naczyniowej, precypitaty keratyczne, przeciwciała przeciwjądrowe, przednie zapalenie błony naczyniowej, reakcja łańcuchowa polimerazy, retinitis, spondyloartropatia, światłowstręt, tęczówka, toczeń rumieniowaty układowy, tylne zapalenie błony naczyniowej, ultrasonografia B-scan, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie całej błony naczyniowej, zespół Reitera, zespół Sjögrena, zespół Vogt-Koyanagi-Harada