keratitis stromalis
Keratitis stromalis to zapalenie istoty właściwej (stromy) rogówki, które stanowi poważne schorzenie okulistyczne. W przeciwieństwie do zapalenia powierzchownego, proces zapalny obejmuje głębsze warstwy rogówki, co wiąże się z większym ryzykiem powikłań i trwałych uszkodzeń wzroku.
Etiologia keratitis stromalis jest zróżnicowana i obejmuje czynniki infekcyjne (wirusowe, bakteryjne, grzybicze), immunologiczne oraz nieinfekcyjne. Szczególnie istotną przyczyną jest reaktywacja wirusa HSV-1 (Herpes simplex virus), która może prowadzić do keratitis stromalis herpetiformis. Inne przyczyny to infekcje Acanthamoeba, Mycobacterium tuberculosis, reakcje autoimmunologiczne oraz urazy chemiczne lub fizyczne.
Objawy kliniczne obejmują ból oka, światłowstręt, nadmierne łzawienie, nieostre widzenie oraz zmętnienie rogówki. W badaniu biomikroskopowym widoczne są nacieki zapalne w istocie właściwej rogówki, często z towarzyszącym obrzękiem oraz neowaskularyzacją. W ciężkich przypadkach może dojść do bliznowacenia rogówki i trwałego upośledzenia widzenia.
Diagnostyka keratitis stromalis wymaga dokładnego badania okulistycznego z użyciem lampy szczelinowej, pobrania materiału do badań mikrobiologicznych oraz w wybranych przypadkach zastosowania zaawansowanych technik obrazowych jak OCT rogówki. Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje miejscowe lub ogólne leki przeciwwirusowe, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze oraz immunomodulujące. W przypadkach herpetycznej etiologii często stosuje się kortykosteroidy miejscowo w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi.
Właściwe i szybkie rozpoznanie oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia ma kluczowe znaczenie dla rokowania. Zaniedbane przypadki keratitis stromalis mogą prowadzić do trwałego zmętnienia rogówki, bliznowacenia, a w konsekwencji znacznego upośledzenia widzenia wymagającego przeszczepu rogówki.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Opryszczkowe zapalenie oka – Objawy
Opryszczkowe zapalenie oka, wywołane przez HSV-1, manifestuje się jednostronnym bólem, zaczerwienieniem, fotofobią, łzawieniem oraz charakterystycznymi drzewkowatymi owrzodzeniami rogówki (dendritic ulcers). Postacie kliniczne obejmują keratitis epithelialis (powierzchowna, gojąca się bez blizn), keratitis stromalis (głębokie uszkodzenie zrębu rogówki z bliznowaceniem i neowaskularyzacją), iridocyclitis (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym) oraz retinitis (ostre martwice siatkówki, szczególnie u immunosupresyjnych pacjentów). Pierwotne zakażenie przebiega często bezobjawowo lub jako zapalenie spojówek, natomiast nawroty, występujące u około 20% pacjentów w ciągu roku, prowadzą do progresywnego uszkodzenia rogówki, utraty czucia (keratitis neurotrophica) i ryzyka trwałej utraty wzroku.
blepharitis, blepharoconjunctivitis, bliznowacenie rogówki, ból oka, conjunctivitis, disciform keratitis, epifora, fotofobia, herpes zoster ophthalmicus, HSV-1, iridocyclitis, iritis, jaskra, keratitis epithelialis, keratitis stromalis, limfadenopatia, neowaskularyzacja rogówki, niewyraźne widzenie, obrzęk plamki żółtej, obrzęk powiek, obrzęk rogówki, odwarstwienie siatkówki, owrzodzenie rogówki, ptosis, retinitis, uveitis, wirus opryszczki pospolitej, zaczerwienienie oka, zakażenie bakteryjne wtórne, zespół suchego oka - Leksykon chorób i schorzeń
Opryszczkowe zapalenie oka – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w zakażeniach oka wirusem Herpes simplex jest zróżnicowane i zależy od postaci klinicznej, czasu wdrożenia leczenia oraz częstości nawrotów. Opryszczkowe zapalenie nabłonka rogówki (keratitis epithelialis) zwykle ustępuje w ciągu 1-2 tygodni po terapii miejscowej, z dobrym rokowaniem i minimalnym bliznowaceniem. W przeciwieństwie do tego, zapalenie zrębu rogówki (keratitis stromalis) dotyczy około 25% przypadków i często prowadzi do nawrotów, bliznowacenia, jaskry, neowaskularyzacji oraz topnienia rogówki, skutkując nieodwracalną utratą widzenia. Ostre martwicze zapalenie siatkówki wiąże się z bardzo złym rokowaniem – 64% oczu osiąga ostrość wzroku ≤20/200 z powodu powikłań takich jak odwarstwienie siatkówki czy neuropatia nerwu wzrokowego. W około 90% przypadków zachowana jest dobra ostrość wzroku, umożliwiająca prowadzenie pojazdów, jednak przewlekłe zapalenie nabłonka lub zapalenie tarczkowate może prowadzić do bliznowacenia i unaczynienia rogówki, pogarszając widzenie.
bakteryjne zapalenie rogówki, bliznowacenie rogówki, debridement, disciform keratitis, herpes simplex, hypopyon, jaskra wtórna, keratitis epithelialis, keratitis stromalis, keratouveitis, lek przeciwwirusowy, martwica siatkówki, martwicze zapalenie siatkówki, neowaskularyzacja, neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienie siatkówki, obrzęk plamki żółtej, odwarstwienie siatkówki, ophthalmia neonatorum, panuveitis, perforacja rogówki, przeszczep rogówki, ścieńczenie rogówki, Varicella-zoster, zaćma powikłana, zakażenie oka, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie powiek i spojówek