pars planitis
Pars planitis to rodzaj zapalenia błony naczyniowej oka zaliczany do pośredniego zapalenia błony naczyniowej (intermediate uveitis). Charakteryzuje się stanem zapalnym w obrębie ciała rzęskowego (pars plana), powodującym osadzanie się białych komórek zapalnych i złogów (nazywanych „snowbanks” lub „snowballs”) w ciele szklistym. Stanowi około 8-15% wszystkich przypadków zapalenia błony naczyniowej.
Choroba najczęściej występuje u młodych dorosłych i dzieci, zwykle między 15 a 40 rokiem życia. W większości przypadków ma charakter idiopatyczny, choć może być powiązana z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak stwardnienie rozsiane, sarkoidoza czy borelioza. Typowe objawy to: zamglone widzenie, męty w polu widzenia, nadwrażliwość na światło i „latające muszki”.
Diagnostyka obejmuje dokładne badanie okulistyczne z oceną przedniego i tylnego odcinka oka, angiografię fluoresceinową oraz OCT. Leczenie zależy od nasilenia objawów i obejmuje miejscowe lub ogólnoustrojowe kortykosteroidy, leki immunosupresyjne (metotreksat, azatiopryna, cyklosporyna), a w niektórych przypadkach leki biologiczne. Nieleczona pars planitis może prowadzić do powikłań, takich jak obrzęk plamki, zaćma, jaskra wtórna czy odwarstwienie siatkówki.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Iryt – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w irycie (zapaleniu tęczówki) jest generalnie dobre przy zastosowaniu odpowiedniego leczenia, jednak zależy od wielu czynników, takich jak przyczyna, nasilenie zapalenia oraz czas do rozpoczęcia terapii. Kluczowa jest szybka interwencja – wizyta kontrolna u okulisty powinna odbyć się w ciągu 24 godzin od rozpoznania, a następnie zalecane są regularne badania lampą szczelinową oraz pomiary ciśnienia wewnątrzgałkowego. Monitorowanie stanu pacjenta po stabilizacji powinno odbywać się co 1-6 miesięcy. Wiek pacjenta, lokalizacja zapalenia (lepsze rokowanie w zapaleniu przedniej części błony naczyniowej), obecność chorób współistniejących oraz szybkość wdrożenia leczenia mają istotny wpływ na przebieg choroby. Nieleczony lub nieodpowiednio leczony iryt może prowadzić do powikłań takich jak zaćma, jaskra wtórna, odwarstwienie siatkówki, obrzęk plamki żółtej, uszkodzenie nerwu wzrokowego czy zanik gałki ocznej, co znacząco pogarsza rokowanie.
biologiczny lek modyfikujący przebieg choroby, choroba reumatyczna, ciśnienie wewnątrzgałkowe, iryt, jaskra wtórna, lampa szczelinowa, lek modyfikujący przebieg choroby, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, obrzęk plamki żółtej, odwarstwienie siatkówki, ostrość wzroku, pars planitis, ślepota, upośledzenie widzenia, uszkodzenie nerwu wzrokowego, zaćma, zanik gałki ocznej, zanik nerwu wzrokowego, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie przedniej części błony naczyniowej, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zmętnienie soczewki - Leksykon chorób i schorzeń
Uwiteus – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie błony naczyniowej (uveitis) jest istotną przyczyną utraty wzroku w krajach rozwiniętych, jednak przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest zazwyczaj dobre. Kluczowe czynniki wpływające na rokowanie to wiek wystąpienia choroby (starszy wiek koreluje z lepszym rokowaniem, zwłaszcza w pars planitis), czas do rozpoczęcia terapii (opóźnienie pogarsza rokowanie), lokalizacja zapalenia (segment tylny oka wiąże się z gorszym wynikiem), wyjściowa ostrość wzroku oraz obecność powikłań strukturalnych, takich jak torbielowaty obrzęk plamki czy zmiany na granicy szklistkowo-siatkówkowej. Przednie zapalenie błony naczyniowej, choć generalnie rokuje lepiej, w przewlekłych i nawracających postaciach wiąże się z ryzykiem jaskry, które wzrasta wraz z opóźnieniem w rozpoczęciu leczenia immunomodulującego (współczynnik ryzyka 1,006; 95% CI: 1,001-1,012; P=0,019). Wczesne wdrożenie leków immunomodulujących w ciągu pierwszych 2 lat choroby jest zalecane dla poprawy ostrości wzroku.
biologiczny lek modyfikujący przebieg choroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, leczenie immunosupresyjne, lek immunomodulujący, lek modyfikujący przebieg choroby, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, obrzęk plamki, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki, panuveitis, pars planitis, pośrednie zapalenie błony naczyniowej, powikłanie oczne, przednie zapalenie błony naczyniowej, ślepota prawna, utrata wzroku, uveitis, witrektomia przez część płaską ciała rzęskowego, zaćma, zanik gałki ocznej, zanik nerwu wzrokowego, zapalenie błony naczyniowej - Leksykon chorób i schorzeń
Uwiteus – Diagnostyka i diagnoza
Uveitis to zapalenie błony naczyniowej oka obejmujące tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę, stanowiące piątą przyczynę utraty wzroku w krajach rozwiniętych, odpowiadające za około 20% przypadków ślepoty prawnej. Rocznie diagnozuje się około 4 miliony nowych przypadków na świecie, w USA od 80 000 do 168 000. Klasyfikacja uveitis opiera się na lokalizacji anatomicznej (przednie, pośrednie, tylne, panuveitis), przebiegu czasowym (ostre <12 tyg., przewlekłe >12 tyg.), patologii (ziarniniakowe vs nieziarniniakowe) oraz zajęciu jednego lub obu oczu. Diagnostyka opiera się na badaniu w lampie szczelinowej, ocenie ostrości wzroku, tonometrii Goldmanna oraz badaniu dna oka. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się przyczyny idiopatyczne (50-70%), autoimmunologiczne (np. spondyloartropatie HLA-B27, sarkoidoza, choroba Behçeta), zakaźne (HSV, VZV, kiła, gruźlica, toksoplazmoza), pourazowe, polekowe i nowotworowe. Badania laboratoryjne obejmują m.in. morfologię, OB, CRP, ACE, serologie, badania genetyczne HLA oraz obrazowe (retinografia, OCT, angiografia fluoresceinowa i indocyjaninowa, USG B-scan).
angiografia fluoresceinowa, angiografia indocyjaninowa, błona naczyniowa, choroba Behçeta, ciało rzęskowe, cytomegalowirus, hypopyon, iridocyclitis, iritis, lampa szczelinowa, męty w polu widzenia, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, naczyniówka, oftalmoskop, optyczna koherentna tomografia, panuveitis, pars planitis, perymetria, pośrednie zapalenie błony naczyniowej, precypitaty keratyczne, przeciwciała przeciwjądrowe, przednie zapalenie błony naczyniowej, reakcja łańcuchowa polimerazy, retinitis, spondyloartropatia, światłowstręt, tęczówka, toczeń rumieniowaty układowy, tylne zapalenie błony naczyniowej, ultrasonografia B-scan, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie całej błony naczyniowej, zespół Reitera, zespół Sjögrena, zespół Vogt-Koyanagi-Harada