dawka analgetyczna
Dawka analgetyczna to ilość środka przeciwbólowego (analgetyku) podawana pacjentowi w celu złagodzenia bólu. Jest ona ustalana indywidualnie, w zależności od nasilenia bólu, masy ciała pacjenta, wieku, chorób współistniejących oraz typu i mechanizmu działania stosowanego leku.
W praktyce klinicznej stosuje się zasadę miareczkowania dawki analgetycznej, rozpoczynając od dawki minimalnej i stopniowo ją zwiększając aż do uzyskania zadowalającego efektu przeciwbólowego przy minimalnych działaniach niepożądanych. Jest to szczególnie ważne w przypadku silnych opioidów, gdzie dawkowanie musi być precyzyjne, aby zapewnić skuteczne uśmierzenie bólu przy jednoczesnym uniknięciu depresji oddechowej.
Dawki analgetyczne różnią się znacząco w zależności od drogi podania leku. Na przykład, dawka doustna morfiny jest około trzykrotnie wyższa niż dawka podawana drogą parenteralną. Znajomość równoważnych dawek analgetycznych (ekwianalgetycznych) różnych opioidów jest kluczowa podczas rotacji opioidów w terapii bólu przewlekłego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Submena 100 mcg
Submena to lek zawierający fentanyl w postaci tabletek podjęzykowych dostępnych w dawkach 100, 200, 400 oraz 800 mikrogramów, przeznaczony do leczenia bólu przebijającego u pacjentów onkologicznych z tolerancją na opioidy. Tolerancję definiuje się jako stosowanie przez co najmniej tydzień odpowiednich dawek opioidów, np. minimum 60 mg morfiny doustnie na dobę lub 25 mikrogramów fentanylu przezskórnie na godzinę. Tabletki należy umieścić głęboko pod językiem i pozwolić na całkowite rozpuszczenie, bez połykania, żucia czy ssania, a pacjent nie powinien jeść ani pić do momentu rozpuszczenia. W przypadku suchości jamy ustnej można ją zwilżyć wodą przed podaniem.
ból przebijający, dawka analgetyczna, dawka podtrzymująca, dostosowanie dawki, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, epizod bólu, fentanyl, fentanyl przezskórny, hydromorfon doustny, lek opioidowy, moc tabletki, morfina doustna, oksykodon doustny, pacjent onkologiczny, profil wchłaniania, suchość jamy ustnej, tabletka podjęzykowa, tolerancja na opioidy, uporczywy ból nowotworowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fenta MX 100 100 mcg/h
Fenta MX to system transdermalny z fentanylem dostępny w dawkach 25, 50, 75 i 100 μg/h, odpowiadających odpowiednio dawkom dobowym około 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg i 2,4 mg fentanylu. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane na podstawie oceny stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając m.in. masę ciała, wiek, stopień osłabienia oraz tolerancję na opioidy. U pacjentów z wcześniejszym stosowaniem opioidów konieczne jest przeliczenie dawki analgetycznej i stopniowa modyfikacja dawki o 12,5 lub 25 μg/h w celu osiągnięcia najmniejszej skutecznej dawki. Systemy transdermalne Fenta MX nie są zalecane u opioidowo-naïve, gdzie preferowane są opioidy o natychmiastowym uwalnianiu, takie jak morfina, hydromorfon, oksykodon, tramadol czy kodeina, z późniejszym przejściem na Fenta MX po osiągnięciu równoważnej dawki analgetycznej.
dawka analgetyczna, depresja oddechowa, działanie niepożądane, Fenta MX, hydromorfon, kodeina, kontrola bólu, lek przeciwbólowy, morfina, nadwrażliwość na soję, oksykodon, olej sojowy, opioid o natychmiastowym uwalnianiu, potencjał analgetyczny, przedawkowanie, system transdermalny z fentanylem, tolerancja na opioidy, tramadol - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Doreta 37,5 mg + 325 mg
Preparat Doreta zawiera dwie substancje czynne: tramadolu chlorowodorek (37,5 mg, odpowiadający 32,94 mg tramadolu) oraz paracetamol (325 mg). Tramadol działa jako nieselektywny agonista receptorów opioidowych μ, δ i κ, z przewagą powinowactwa do receptorów μ, a także hamuje neuronalny wychwyt zwrotny noradrenaliny i zwiększa uwalnianie serotoniny, co łącznie przyczynia się do jego działania przeciwbólowego i przeciwkaszlowego. W przeciwieństwie do morfiny, tramadol nie wywiera istotnego hamującego wpływu na układ oddechowy ani perystaltykę przewodu pokarmowego, a jego wpływ na układ sercowo-naczyniowy jest nieznaczny. Siła analgetyczna tramadolu jest oceniana na 1/10 do 1/6 siły morfiny, co ma znaczenie przy doborze ekwiwalentnych dawek.
agonista receptorów opioidowych, analgetyk nieopioidowy, analgetyki opioidowe, chlorowodorek tramadolu, dawka analgetyczna, drabina analgetyczna, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwkaszlowe, lek przeciwbólowy nieopioidowy, nocycepcja, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol, perystaltyka przewodu pokarmowego, receptor opioidowy, receptor μ, siła działania przeciwbólowego, układ monoaminergiczny, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, uwalnianie serotoniny, wychwyt zwrotny noradrenaliny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Durogesic 75 mcg/h
Produkt Durogesic, system transdermalny z fentanylem, wymaga indywidualnego dostosowania dawki uwzględniającego historię stosowania opioidów, masę ciała, wiek oraz stan kliniczny pacjenta. Dostępne dawki plastra zapewniają uwalnianie fentanylu w zakresie 12-100 μg/h, co odpowiada 0,3-2,4 mg fentanylu na dobę. U pacjentów wcześniej przyjmujących opioidy dawkę początkową ustala się na podstawie ekwianalgetycznej dawki morfiny doustnej, stosując przeliczniki z tabel (przelicznik morfina:fentanyl 150:1 dla pacjentów mniej stabilnych i 100:1 dla stabilnych). Terapia rozpoczyna się od najmniejszej skutecznej dawki, a plastry wymienia się co 72 godziny. W pierwszych 24 godzinach po aplikacji plastra ocena skuteczności jest ograniczona ze względu na narastające stężenie fentanylu w surowicy. Dawkę można zwiększać o 12 lub 25 μg/h, z zachowaniem co najmniej dwóch pełnych cykli 72-godzinnych przed kolejną modyfikacją.
analgezja, ból przebijający, dawka analgetyczna, dawka ekwianalgetyczna, depresja oddechowa, Durogesic, działanie przeciwbólowe, ekwianalgetyczny, fentanyl transdermalny, hiperalgezja, hipowentylacja, lek przeciwbólowy, morfina doustna, opioid o natychmiastowym uwalnianiu, plaster transdermalny, potencjał analgetyczny, skuteczność przeciwbólowa, stężenie fentanylu, tolerancja na opioidy, uzależnienie fizyczne, zespół odstawienia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Oxyduo 20 mg + 10 mg
Oxyduo to preparat w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, zawierający oksykodon chlorowodorek i nalokson chlorowodorek, stosowany w leczeniu bólu umiarkowanego do silnego. Dawkowanie rozpoczyna się u opioidowo nieleczonych pacjentów od 10 mg oksykodonu + 5 mg naloksonu co 12 godzin, z możliwością stosowania niższych dawek w celu indywidualnego dostosowania. Maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg oksykodonu i 80 mg naloksonu, z możliwością dodatkowego podawania oksykodonu do 400 mg na dobę, co jednak może osłabić działanie naloksonu na perystaltykę jelit. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i łagodną niewydolnością wątroby zaleca się ostrożność przy zwiększaniu dawki, a lek jest przeciwwskazany w umiarkowanej i ciężkiej niewydolności wątroby. Dawkowanie standardowo odbywa się co 12 godzin, z możliwością stosowania schematów asymetrycznych, a w przypadku bólu przebijającego zaleca się stosowanie dodatkowych leków o natychmiastowym uwalnianiu w dawce jednej szóstej dobowej dawki oksykodonu.
ból, ból nienowotworowy, ból przebijający, dawka analgetyczna, leczenie bólu, leczenie opioidowe, lek przeciwbólowy, naloksonu chlorowodorek, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objaw odstawienia, oksykodonu chlorowodorek, progresja choroby podstawowej, przeczulica bólowa, stężenie w osoczu, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja lekowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fenta MX 50 50 mcg/h
System transdermalny Fenta MX 50, zawierający fentanyl w dawce 50 mikrogramów/godzinę (plaster o powierzchni 21 cm², zawierający 11,56 mg fentanylu), posiada istotne przeciwwskazania kliniczne. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na fentanyl, kalafonię uwodornioną, olej sojowy oczyszczony oraz orzeszki ziemne ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Ponadto, Fenta MX 50 nie powinien być stosowany w leczeniu bólu ostrego lub pooperacyjnego z powodu braku możliwości szybkiego dostosowania dawki oraz wysokiego ryzyka ciężkiej hipowentylacji. U pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), restrykcyjnymi chorobami płuc, hipowentylacją lub obniżoną rezerwą oddechową stosowanie tego systemu może prowadzić do śmiertelnej depresji ośrodka oddechowego.
alergia na orzeszki ziemne, anafilaksja, analgezja opioidowa, ból ostry, dawka analgetyczna, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, fentanyl, hipoksemia, hipowentylacja, kalafonia uwodorniona, nadwrażliwość na substancje, niewydolność oddechowa, objętość oddechowa, olej sojowy oczyszczony, POChP, reakcja krzyżowa, restrykcyjna choroba płuc, rezerwa oddechowa, system transdermalny, uwalnianie substancji czynnej, warstwa przylepna, wywiad alergiczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Submena 200 mcg
Submena to lek zawierający fentanyl w postaci tabletek podjęzykowych dostępnych w dawkach 100, 200, 400 oraz 800 mikrogramów. Jest wskazany wyłącznie u pacjentów z potwierdzoną tolerancją na opioidy, definiowaną jako stosowanie przez co najmniej tydzień odpowiednich dawek opioidów (np. ≥60 mg morfiny doustnie/dobę, ≥25 µg fentanylu przezskórnie/godz., ≥30 mg oksykodonu doustnie/dobę). Tabletki należy umieszczać głęboko pod językiem, nie połykać ani nie żuć, a pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i picia do całkowitego rozpuszczenia leku. W przypadku suchości jamy ustnej można zwilżyć ją wodą przed podaniem. Proces dostosowywania dawki rozpoczyna się od 100 µg, z możliwością podania dodatkowej dawki 100 µg po 15-30 minutach, jeśli efekt analgetyczny jest niewystarczający. Dawkę zwiększa się stopniowo, uwzględniając indywidualną odpowiedź i tolerancję, nie przekraczając dwóch dawek na epizod bólu przebijającego. Dla dawek ≥400 µg druga dawka może wynosić 200 µg, co daje maksymalną dawkę do 1000 µg na epizod.
absorpcja substancji czynnej, biodostępność, ból przebijający, dawka analgetyczna, dostosowanie dawki, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, fentanyl, hydromorfon, kontrola bólu, morfina, oksykodon, profil bezpieczeństwa, profil wchłaniania, stan kliniczny, suchość jamy ustnej, tabletka podjęzykowa, tolerancja na opioidy, uporczywy ból nowotworowy