ból przebijający
Ból przebijający (ang. breakthrough pain) to krótkotrwałe zaostrzenie dolegliwości bólowych, które występuje pomimo stosowania regularnej terapii przeciwbólowej. Zjawisko to najczęściej obserwuje się u pacjentów z przewlekłym bólem nowotworowym, jednak może dotyczyć również innych schorzeń przewlekłych.
Charakterystycznymi cechami bólu przebijającego są: nagły początek, duże nasilenie, krótki czas trwania (zazwyczaj 30-60 minut) oraz częste występowanie (kilka razy dziennie). Można wyróżnić trzy główne typy bólu przebijającego: incydentalny (związany z konkretną czynnością), spontaniczny (występujący bez wyraźnego powodu) oraz końca dawki (pojawiający się przed przyjęciem kolejnej dawki leku przeciwbólowego).
W leczeniu bólu przebijającego stosuje się szybko działające preparaty opioidowe, głównie fentanyl podawany drogą przezśluzówkową (donosowo, podpoliczkowa, podjęzykowa). Kluczowym elementem postępowania jest dokładna ocena charakteru bólu oraz dostosowanie schematu leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta. Leczenie bólu przebijającego powinno być prowadzone równolegle z odpowiednio dobraną terapią bólu podstawowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Submena 800 mcg
Submena to preparat zawierający mikronizowany cytrynian fentanylu w formie tabletek podjęzykowych dostępnych w dawkach 100, 200, 400 oraz 800 mikrogramów. Lek jest wskazany wyłącznie dla pacjentów z udokumentowaną tolerancją na opioidy, definiowaną jako stosowanie przez co najmniej tydzień odpowiednich dawek morfiny (≥60 mg/dobę), fentanylu przezskórnego (≥25 µg/h), oksykodonu (≥30 mg/dobę), hydromorfonu (≥8 mg/dobę) lub innych opioidów o równoważnym działaniu analgetycznym. Tabletki należy umieszczać głęboko pod językiem, gdzie muszą całkowicie się rozpuścić; nie wolno ich połykać, żuć ani ssać, a pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i picia do momentu całkowitego rozpuszczenia leku. W przypadku suchości jamy ustnej zaleca się zwilżenie śluzówki wodą przed aplikacją.
ból przebijający, cytrynian fentanylu, dawka równoważna analgetyczna, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, epizod bólu przebijającego, fentanyl, fentanyl przezskórny, hydromorfon, lek opioidowy, morfina, oksykodon, substancja czynna, suchość jamy ustnej, tabletka podjęzykowa, tolerancja na opioidy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Submena 400 mcg
Submena, zawierająca fentanyl w dawkach 100, 200, 400 i 800 µg w formie tabletek podjęzykowych, jest wskazana wyłącznie do leczenia bólu przebijającego u pacjentów onkologicznych poddawanych podtrzymującej terapii opioidowej. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są nadwrażliwość na fentanyl lub składniki preparatu, brak podtrzymującego leczenia opioidami, ciężka depresja oddechowa oraz ciężkie obturacyjne choroby płuc (np. zaawansowana POChP, astma). Submena nie powinna być stosowana w leczeniu innych rodzajów bólu ostrego ze względu na ryzyko przedawkowania i poważnych działań niepożądanych. Ponadto, jednoczesne stosowanie z hydroksymaślanem sodu jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nasilonej depresji ośrodkowego układu nerwowego, w tym depresji oddechowej i śpiączki.
astma oskrzelowa, benzodiazepiny, ból przebijający, bradyarytmia, bradykardia, choroba obturacyjna płuc, ciężka depresja oddechowa, demencja, depresja oddechowa, fenotiazyny, fentanyl, funkcje poznawcze, hydroksymaślan sodu, leczenie podtrzymujące opioidami, leki nasenne, leki zwiotczające mięśnie szkieletowe, nadwrażliwość, opioidy, pacjent w podeszłym wieku, przewlekła obturacyjna choroba płuc, środki uspokajające, uzależnienie od substancji psychoaktywnych, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia świadomości - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Submena 100 mcg
Submena to lek zawierający fentanyl w postaci tabletek podjęzykowych dostępnych w dawkach 100, 200, 400 oraz 800 mikrogramów, przeznaczony do leczenia bólu przebijającego u pacjentów onkologicznych z tolerancją na opioidy. Tolerancję definiuje się jako stosowanie przez co najmniej tydzień odpowiednich dawek opioidów, np. minimum 60 mg morfiny doustnie na dobę lub 25 mikrogramów fentanylu przezskórnie na godzinę. Tabletki należy umieścić głęboko pod językiem i pozwolić na całkowite rozpuszczenie, bez połykania, żucia czy ssania, a pacjent nie powinien jeść ani pić do momentu rozpuszczenia. W przypadku suchości jamy ustnej można ją zwilżyć wodą przed podaniem.
ból przebijający, dawka analgetyczna, dawka podtrzymująca, dostosowanie dawki, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, epizod bólu, fentanyl, fentanyl przezskórny, hydromorfon doustny, lek opioidowy, moc tabletki, morfina doustna, oksykodon doustny, pacjent onkologiczny, profil wchłaniania, suchość jamy ustnej, tabletka podjęzykowa, tolerancja na opioidy, uporczywy ból nowotworowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Accordeon 10 mg
Accordeon (oksykodonu chlorowodorek) jest wskazany do leczenia bólu u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, z dawkowaniem dostosowanym do intensywności bólu oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. U opioidowo-naïwnych pacjentów dawka początkowa wynosi zwykle 10 mg co 12 godzin, z możliwością redukcji do 5 mg w celu zmniejszenia działań niepożądanych. U pacjentów z wcześniejszym doświadczeniem opioidowym dawka początkowa jest wyższa i indywidualnie dobierana. W leczeniu bólu nienowotworowego zwykle stosuje się dawkę dobową do 40 mg, natomiast w bólu nowotworowym dawki wahają się od 80 do 120 mg, a w wyjątkowych przypadkach mogą sięgać nawet 400 mg. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu podaje się doustnie dwa razy na dobę, z możliwością przełamania tabletek o mocy 10 mg i wyższej, jednak bez żucia czy rozkruszania, co mogłoby prowadzić do niebezpiecznego szybkiego uwalniania leku. W przypadku bólu przebijającego stosuje się dodatkowe środki o szybkim uwalnianiu w dawce 1/6 dawki dobowej Accordeonu, nie częściej niż 2 razy na dobę; częstsze stosowanie wskazuje na konieczność zwiększenia dawki podstawowej.
ból nienowotworowy, ból nowotworowy, ból przebijający, choroba krążka międzykręgowego, choroba zwyrodnieniowa stawów, dawka dobowa, hiperalgezja, objaw odstawienia, oksykodonu chlorowodorek, opioid, postać o przedłużonym uwalnianiu, postać o szybkim uwalnianiu, siarczan morfiny, silny opioid, śmiertelna dawka, stężenie leku w osoczu, szybkie uwalnianie, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia opioidowa, tolerancja, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Oxynador 40 mg + 20 mg
Oxynador, zawierający oksykodon chlorowodorek i nalokson chlorowodorek, wykazuje skuteczność przeciwbólowa równoważną innym lekom o przedłużonym uwalnianiu oksykodonu. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do nasilenia bólu i wrażliwości pacjenta, z uwzględnieniem wcześniejszego stosowania opioidów. U opioidowo-naïwnych pacjentów zaleca się rozpoczęcie od dawki 10 mg oksykodonu + 5 mg naloksonu co 12 godzin, z możliwością stosowania mniejszych dawek w początkowym okresie terapii. Maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg oksykodonu i 80 mg naloksonu, z możliwością zwiększenia dawki u pacjentów wcześniej leczonych opioidami. W przypadku bólu przebijającego wskazane jest stosowanie leków o natychmiastowym uwalnianiu jako leku pomocniczego, w dawce stanowiącej jedną szóstą dawki dobowej oksykodonu. Dawkowanie Oxynadoru odbywa się zwykle co 12 godzin, z możliwością dostosowania schematu do indywidualnego charakteru bólu.
ból nienowotworowy, ból przebijający, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawkowanie asymetryczne, dawkowanie symetryczne, hiperalgezja, łagodne zaburzenie czynności wątroby, lek opioidowy, lek przeciwbólowy, naloksonu chlorowodorek, nasilenie bólu, objaw odstawienia, oksykodonu chlorowodorek, progresja choroby podstawowej, przedawkowanie, stosowanie opioidów, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja lekowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – AuroFena 100 mcg
Produkt leczniczy AuroFena, zawierający fentanyl w dawkach 100, 200 lub 400 µg w formie tabletek podpoliczkowych, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy ściśle przestrzegać w celu zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na fentanyl lub substancje pomocnicze, w tym sorbitol (67,1 mg/tabletkę), a także u osób nieleczonych regularnie opioidami, ze względu na wysokie ryzyko depresji oddechowej. Ponadto, stosowanie AuroFeny jest bezwzględnie przeciwwskazane w ostrych stanach depresji oddechowej oraz ostrej chorobie obturacyjnej płuc, gdzie może dojść do nasilenia zaburzeń oddychania i zagrożenia życia. Lek jest wskazany wyłącznie do leczenia bólu przebijającego u pacjentów onkologicznych poddawanych terapii podtrzymującej opioidami, a stosowanie go w innych typach bólu niesie ryzyko nieadekwatnego dawkowania i powikłań.
ból przebijający, choroba nowotworowa, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie depresyjne, fentanyl, hydroksymaślan sodu, interakcja farmakodynamiczna, leczenie podtrzymujące opioidami, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja składnika, niewydolność oddechowa, ośrodek oddechowy, ostra choroba obturacyjna płuc, ostra depresja oddechowa, przewlekłe schorzenie układu oddechowego, reakcja alergiczna, sorbitol, substancja pomocnicza, tabletka podpoliczkowa, tolerancja na opioidy, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Accordeon 80 mg
Preparat Accordeon zawierający chlorowodorek oksykodonu jest wskazany do leczenia bólu umiarkowanego do silnego u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia, wymagającego opioidowej terapii przeciwbólowej. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania, z dawką początkową u opioidowo-naïwnych pacjentów wynoszącą standardowo 10 mg co 12 godzin, z możliwością rozpoczęcia od 5 mg w celu ograniczenia działań niepożądanych. U pacjentów wcześniej leczonych opioidami dawka początkowa powinna stanowić 50-75% wyliczonej dawki równoważnej oksykodonu. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu podaje się dwa razy na dobę, nie żując ani nie rozkruszając, aby uniknąć ryzyka szybkiego uwalniania i potencjalnie śmiertelnej dawki. W przypadku bólu przebijającego zaleca się stosowanie dodatkowych leków o szybkim uwalnianiu w dawce 1/6 dobowej dawki Accordeon, a częstsze niż dwukrotne ich stosowanie w ciągu doby wymaga zwiększenia dawki podstawowej.
ból nienowotworowy, ból nowotworowy, ból przebijający, chlorowodorek oksykodonu, choroba krążka międzykręgowego, choroba podstawowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, działanie niepożądane, hiperalgezja, leczenie doraźne, lek ratunkowy, monoterapia, opioidowy lek przeciwbólowy, przedłużone uwalnianie, siarczan morfiny, stężenie leku w osoczu, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja lekowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół odstawienny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Accordeon 5 mg
Produkt leczniczy Accordeon, zawierający oksykodon chlorowodorek w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest wskazany do stosowania u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 roku życia w leczeniu bólu przewlekłego, zarówno nowotworowego, jak i nienowotworowego. Dawkowanie rozpoczyna się zwykle od 10 mg co 12 godzin u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami, z możliwością redukcji do 5 mg u osób w podeszłym wieku lub o złym stanie odżywienia. U pacjentów z wcześniejszym doświadczeniem opioidowym dawka początkowa powinna stanowić 50-75% ekwiwalentu oksykodonu, uwzględniając indywidualną tolerancję. W przypadku zaburzeń czynności wątroby lub nerek zaleca się redukcję dawki o 50% oraz ścisłe monitorowanie. Standardowa dawka dla bólu nienowotworowego wynosi około 40 mg/dobę, natomiast w bólu nowotworowym dawki mogą sięgać 80-120 mg/dobę, a w wyjątkowych przypadkach nawet do 400 mg/dobę. Tabletki należy przyjmować doustnie dwa razy na dobę, nie żuć ani nie rozkruszać, aby uniknąć ryzyka szybkiego uwalniania i potencjalnie śmiertelnej dawki oksykodonu.
ból nienowotworowy, ból nowotworowy, ból przebijający, choroba krążka międzykręgowego, choroba zwyrodnieniowa stawów, dawka ekwiwalentna, działanie niepożądane, hiperalgezja, objawy odstawienia, oksykodonu chlorowodorek, postać o szybkim uwalnianiu, progresja choroby, siarczan morfiny, silny opioid, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia opioidowa, tolerancja na lek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Submena 400 mcg
Submena to lek zawierający mikronizowany cytrynian fentanylu, dostępny w formie tabletek podjęzykowych o dawkach 100, 200, 400 i 800 mikrogramów (odpowiednio zawierających 157, 314, 628 i 1257 mikrogramów substancji czynnej). Preparat jest wskazany do leczenia bólu przebijającego u dorosłych pacjentów z przewlekłym bólem nowotworowym, którzy już stosują terapię opioidową. Ból przebijający charakteryzuje się szybkim narastaniem (szczyt w ciągu kilku minut), krótkim czasem trwania (30-60 minut) oraz umiarkowanym do silnego natężeniem, pojawiając się pomimo kontrolowanego bólu podstawowego.
analgezja, ból ostry, ból podstawowy, ból przebijający, choroba nowotworowa, cytrynian fentanylu, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, fentanyl, leczenie opioidowe, leczenie przeciwbólowe, mikronizacja, podanie podjęzykowe, przewlekły ból nowotworowy, tabletka podjęzykowa, terapia opioidowa, zaostrzenie bólu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Oxyduo 5 mg + 2,5 mg
Lek Oxyduo, zawierający oksykodon chlorowodorek i nalokson chlorowodorek w dawkach 5 mg + 2,5 mg, 10 mg + 5 mg, 20 mg + 10 mg oraz 30 mg + 15 mg, stosowany jest w leczeniu bólu umiarkowanego do silnego. Standardowa dawka początkowa u opioidowo-naïwnych pacjentów wynosi 10 mg oksykodonu + 5 mg naloksonu co 12 godzin, z możliwością stopniowego zwiększania dawki co 1-2 dni o 5 mg/2,5 mg lub 10 mg/5 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg oksykodonu i 80 mg naloksonu, z możliwością dodatkowego podawania oksykodonu o przedłużonym uwalnianiu do 400 mg/dobę, przy zachowaniu ostrożności ze względu na potencjalne zmniejszenie działania naloksonu na perystaltykę jelit. W przypadku bólu przebijającego zaleca się stosowanie leku pomocniczego o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 1/6 dobowej dawki oksykodonu, nie częściej niż 2 razy na dobę; przekroczenie tej liczby wskazuje na konieczność zwiększenia dawki podstawowej Oxyduo.
ból nienowotworowy, ból przebijający, dawkowanie asymetryczne, dawkowanie symetryczne, dysfagia, maksymalna dawka dobowa, naloksonu chlorowodorek, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objaw odstawienia, oksykodonu chlorowodorek, progresja choroby podstawowej, przeczulica bólowa, strategia terapeutyczna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia opioidowa, tolerancja lekowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vellofent 267 mcg
Vellofent, zawierający fentanyl w postaci tabletek podjęzykowych, jest wskazany wyłącznie do leczenia bólu przebijającego u pacjentów onkologicznych już poddawanych terapii podtrzymującej opioidami. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na fentanyl lub składniki pomocnicze, brak wcześniejszego leczenia opioidami, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (w trakcie terapii i do 2 tygodni po jej zakończeniu), ostrą depresję oddechową oraz ostre choroby obturacyjne płuc. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w leczeniu innych rodzajów bólu ostrego, takich jak ból pooperacyjny czy pourazowy, ani u pacjentów przyjmujących hydroksymaślan sodu ze względu na ryzyko nasilonej depresji ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń oddychania. Wskazane jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, a także u osób z historią nadużywania substancji psychoaktywnych lub uzależnienia od opioidów.
ból nowotworowy, ból przebijający, choroba nowotworowa, choroba obturacyjna płuc, cytrynian fentanylu, depresja oddechowa, hydroksymaślan sodu, inhibitor monoaminooksydazy, nadużywanie substancji psychoaktywnych, nadwrażliwość, niewydolność oddechowa, ośrodkowy układ nerwowy, ostra depresja oddechowa, pacjent onkologiczny, reakcja alergiczna, tabletka podjęzykowa fentanylu, tolerancja na opioidy, uzależnienie od opioidów, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie oddychania, zaburzenie świadomości, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Fentanyl – Wskazania do stosowania
Fentanyl, jako silny opioid, znajduje zastosowanie w leczeniu bólu o różnym charakterze, zależnie od postaci farmaceutycznej. Tabletki podjęzykowe i podpoliczkowe (np. Vellofent, Submena, AuroFena) są wskazane do terapii bólu przebijającego (BTP) u dorosłych pacjentów onkologicznych, którzy uprzednio stosowali opioidową terapię podtrzymującą, definiowaną m.in. jako przyjmowanie co najmniej 60 mg morfiny doustnie na dobę lub równoważnej dawki innego opioidu. Systemy transdermalne (np. Durogesic, Fenta MX, Matrifen) stosuje się w leczeniu ciężkiego przewlekłego bólu wymagającego długoterminowego podawania opioidów, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 2 roku życia, z możliwością doboru mocy plastra od 12 μg/h do 100 μg/h, co odpowiada zawartości fentanylu od 1,38 mg do 16,8 mg i powierzchni uwalniania od 4,2 cm² do 42 cm².
analgezja chirurgiczna, analgosedacja, ból nowotworowy, ból pourazowy, ból przebijający, choroba nowotworowa, ciężki przewlekły ból, długoterminowe leczenie bólu, fentanyl przezskórny, indukcja znieczulenia, lek opioidowy, lek przeciwbólowy, neuroleptoanalgezja, opioidowa terapia podtrzymująca, roztwór do wstrzykiwań, silny ból ostry, system transdermalny, system transdermalny fentanylu, tabletka podjęzykowa, tabletka podpoliczkowa, wentylacja mechaniczna, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie regionalne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Durogesic 75 mcg/h
Produkt Durogesic, system transdermalny z fentanylem, wymaga indywidualnego dostosowania dawki uwzględniającego historię stosowania opioidów, masę ciała, wiek oraz stan kliniczny pacjenta. Dostępne dawki plastra zapewniają uwalnianie fentanylu w zakresie 12-100 μg/h, co odpowiada 0,3-2,4 mg fentanylu na dobę. U pacjentów wcześniej przyjmujących opioidy dawkę początkową ustala się na podstawie ekwianalgetycznej dawki morfiny doustnej, stosując przeliczniki z tabel (przelicznik morfina:fentanyl 150:1 dla pacjentów mniej stabilnych i 100:1 dla stabilnych). Terapia rozpoczyna się od najmniejszej skutecznej dawki, a plastry wymienia się co 72 godziny. W pierwszych 24 godzinach po aplikacji plastra ocena skuteczności jest ograniczona ze względu na narastające stężenie fentanylu w surowicy. Dawkę można zwiększać o 12 lub 25 μg/h, z zachowaniem co najmniej dwóch pełnych cykli 72-godzinnych przed kolejną modyfikacją.
analgezja, ból przebijający, dawka analgetyczna, dawka ekwianalgetyczna, depresja oddechowa, Durogesic, działanie przeciwbólowe, ekwianalgetyczny, fentanyl transdermalny, hiperalgezja, hipowentylacja, lek przeciwbólowy, morfina doustna, opioid o natychmiastowym uwalnianiu, plaster transdermalny, potencjał analgetyczny, skuteczność przeciwbólowa, stężenie fentanylu, tolerancja na opioidy, uzależnienie fizyczne, zespół odstawienia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – AuroFena 400 mcg
Lek AuroFena w postaci tabletek podpoliczkowych dostępny jest w dawkach 100 μg, 200 μg oraz 400 μg, z możliwością stosowania dawek do 800 μg podczas doboru dawki. Terapia powinna być prowadzona przez lekarza doświadczonego w leczeniu opioidami u pacjentów onkologicznych, z uwzględnieniem ryzyka nadużywania fentanylu. Początkowa dawka u pacjentów nieleczonych wcześniej fentanylem wynosi 100 μg, a jej dostosowanie odbywa się indywidualnie na podstawie skuteczności analgezji i tolerancji działań niepożądanych. W trakcie doboru dawki można stosować do 4 tabletek (np. 2 × 100 μg po obu stronach jamy ustnej), jednak w leczeniu podtrzymującym zaleca się stosowanie maksymalnie 2 tabletek na epizod bólu przebijającego, z odstępem co najmniej 4 godzin między dawkami. W przypadku konieczności stosowania więcej niż jednej tabletki przez kilka kolejnych epizodów, wskazane jest zwiększenie dawki podtrzymującej. Nie ustalono maksymalnej dawki dobowej, jednak przy występowaniu ponad 4 epizodów bólu przebijającego na dobę należy rozważyć modyfikację terapii uzupełniającej opioidami.
analgezja, biodostępność leku, błona śluzowa jamy ustnej, ból przebijający, choroba nowotworowa, dawka skuteczna, epizod bólu przebijającego, hiperalgezja, lek opioidowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy odstawienne, podrażnienie błony śluzowej, progresja choroby, stężenie leku w osoczu, strategia leczenia, suchość jamy ustnej, tabletka podpoliczkowa, tolerancja na leki - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Xanconalon 10 mg + 5 mg
Xanconalon, zawierający oksykodon chlorowodorek i nalokson chlorowodorek w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu, wymaga indywidualnego dostosowania dawki ze względu na opioidowy mechanizm działania. U pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami zaleca się dawkę początkową 10 mg oksykodonu + 5 mg naloksonu co 12 godzin, z możliwością zwiększania dawki co 1-2 dni o 5 mg + 2,5 mg lub 10 mg + 5 mg, aż do osiągnięcia skutecznej dawki. Maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg oksykodonu i 80 mg naloksonu, przy czym u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i lekkimi zaburzeniami wątroby konieczna jest ostrożność. Produkt nie jest przeznaczony do leczenia bólu przebijającego, dla którego stosuje się leki o natychmiastowym uwalnianiu w dawce pojedynczej stanowiącej 1/6 dobowej dawki oksykodonu; częstsze stosowanie leków ratunkowych (>2×/dobę) wskazuje na konieczność zwiększenia dawki podstawowej Xanconalonu.
ból nienowotworowy, ból przebijający, działanie przeciwbólowe, lek przeciwbólowy, lek ratunkowy, nasilenie bólu, opioid, pacjent nieleczony opioidami, przedawkowanie, stężenie osoczowe, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja krzyżowa, Xanconalon, zaburzenie czynności jelit, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół odstawienny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – AuroFena 400 mcg
AuroFena to preparat zawierający fentanyl w dawkach 100, 200 i 400 μg w formie tabletek podpoliczkowych, należący do grupy opioidowych leków przeciwbólowych (ATC: N02AB03). Fentanyl wykazuje wysokie powinowactwo do receptorów μ-opioidowych, co skutkuje silnym działaniem analgetycznym i sedacyjnym. Jego farmakodynamiczne efekty obejmują m.in. depresję oddechową, bradykardię, hipotermię, zaparcia, miozę oraz ryzyko uzależnienia fizycznego. Stężenie fentanylu w osoczu koreluje z efektywnością przeciwbólową i toksycznością, a rozwój tolerancji wymaga indywidualnego dostosowania dawki. Ponadto, fentanyl może wpływać na oś podwzgórze-przysadka-nadnercza i podwzgórze-przysadka-gonady, powodując zmiany hormonalne, takie jak wzrost prolaktyny oraz obniżenie kortyzolu i testosteronu, co należy monitorować podczas długotrwałej terapii.
analgezja, ból przebijający, bradykardia, depresja oddechowa, działanie przeciwbólowe, euforia, fentanyl, hipotermia, intensywność bólu, kortyzol, lek opioidowy przeciwbólowy, mioza, oś podwzgórze-przysadka-gonady, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, prolaktyna, receptor opioidowy μ, stężenie w osoczu, tabletka podpoliczkowa, testosteron, tolerancja na opioidy, uzależnienie fizyczne, zaparcie - Leksykon leków
Skład i postać leku – Submena 100 mcg
Submena to preparat zawierający fentanyl w formie cytrynianu mikronizowanego, dostępny w dawkach 100, 200, 400 oraz 800 mikrogramów fentanylu, odpowiadających odpowiednio 157, 314, 628 i 1257 mikrogramom cytrynianu fentanylu. Tabletki podjęzykowe różnią się kształtem i wymiarami (od 6 mm okrągłych do 10 x 6 mm kapsułek), co ułatwia identyfikację dawki i zwiększa bezpieczeństwo stosowania. Substancje pomocnicze, takie jak mannitol, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, kroskarmeloza sodowa oraz magnezu stearynian, wspierają stabilność, rozpad i właściwości farmaceutyczne tabletek. Podjęzykowa droga podania umożliwia szybkie wchłanianie fentanylu, omijając efekt pierwszego przejścia wątrobowego, co jest kluczowe w leczeniu bólu przebijającego.
blister jednodawkowy, ból przebijający, celuloza mikrokrystaliczna, cytrynian fentanylu, efekt pierwszego przejścia, fentanyl, kroskarmeloza sodowa, krzemionka koloidalna, lek przeciwbólowy, mannitol, niezgodność farmaceutyczna, śluzówka jamy ustnej, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka podjęzykowa, układ wrotny wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Matrifen 12 mikrogramów/godzinę system trandermalny 12 mcg/h
Produkt Matrifen w formie systemu transdermalnego dostarcza fentanyl w dawkach od 12 μg/h (0,3 mg/dobę) do 100 μg/h (2,4 mg/dobę), z indywidualnym doborem dawki na podstawie dotychczasowego stosowania opioidów, stanu klinicznego, masy ciała i tolerancji pacjenta. Przeliczenia dawki fentanylu na podstawie dobowej dawki morfiny doustnej (z użyciem tabel przeliczeniowych) umożliwiają bezpieczne przejście z innych opioidów, przy czym stosunek morfina:fentanyl wynosi około 150:1 u pacjentów niestabilnych i 100:1 u stabilnych. Plastry wymienia się co 72 godziny, a dawkę można zwiększać o 12 μg/h lub 25 μg/h, z uwzględnieniem czasu osiągnięcia pełnego efektu analgetycznego (około 6 dni po zwiększeniu dawki). W przypadku dawek powyżej 100 μg/h dopuszcza się stosowanie wielu plastrów, a powyżej 300 μg/h rozważa się alternatywne metody podawania opioidów. Terapia powinna być prowadzona z uwzględnieniem ryzyka depresji oddechowej, szczególnie u opioidowo-naïve, osób starszych oraz pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, gdzie zaleca się dawkę początkową 12 μg/h i ścisłą obserwację.
aplikacja plastra, ból przebijający, dawka ekwianalgetyczna, depresja oddechowa, fentanyl, hiperalgezja, hipowentylacja, morfina doustna, objawy odstawienia, opioidowy lek przeciwbólowy, plaster transdermalny, potencjał analgetyczny, progresja choroby, przedawkowanie, system transdermalny, terapia bólu, tolerancja na opioidy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vellofent 133 mcg
Lek Vellofent, zawierający fentanyl w postaci cytrynianu w tabletkach podjęzykowych, jest przeciwwskazany u pacjentów bez tolerancji na opioidy, z nadwrażliwością na fentanyl lub substancje pomocnicze, a także u osób z ostrą depresją oddechową, ostrymi chorobami obturacyjnymi płuc oraz u pacjentów stosujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO) lub hydroksymaślan sodu. Ze względu na silne działanie opioidowe i ryzyko ciężkiej depresji oddechowej, lek jest przeznaczony wyłącznie do doraźnego leczenia bólu przebijającego u pacjentów z przewlekłym bólem nowotworowym, którzy już otrzymują leczenie podtrzymujące opioidami. Przeciwwskazane jest stosowanie Vellofentu w innych typach bólu oraz w trakcie terapii inhibitorami MAO i hydroksymaślanem sodu ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, w tym przełomu serotoninowego i depresji oddechowej.
ból nowotworowy, ból przebijający, choroba nowotworowa, choroba obturacyjna płuc, cytrynian fentanylu, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie opioidowe, fentanyl, hydroksymaślan sodu, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, leczenie podtrzymujące opioidami, nadwrażliwość, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodek oddechowy, ostra depresja oddechowa, przełom serotoninowy, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, tabletka podjęzykowa, tolerancja na opioidy, zatrzymanie oddechu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – OxyContin 80 mg
OxyContin (chlorowodorek oksykodonu) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu stosowany jest doustnie w leczeniu bólu o różnym nasileniu, z indywidualnym dostosowaniem dawki do potrzeb pacjenta. U opioidowo-naïve pacjentów zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg co 12 godzin, natomiast u pacjentów wcześniej leczonych opioidami dawka jest ustalana indywidualnie, z uwzględnieniem konwersji z morfiny (10 mg oksykodonu odpowiada 20 mg morfiny doustnie). W przypadku bólu przebijającego stosuje się dodatkowo leki o natychmiastowym uwalnianiu, pojedyncza dawka doraźna powinna stanowić 1/6 dobowej dawki podstawowej. Dawkę OxyContin zwiększa się stopniowo co 1-2 dni, zwykle o około 1/3 aktualnej dawki, aż do uzyskania stabilnej i skutecznej kontroli bólu. W bólu nienowotworowym zwykle wystarcza dawka dobową 40 mg, natomiast w bólu nowotworowym dawki mogą sięgać 80-120 mg, a w wyjątkowych przypadkach nawet do 400 mg na dobę.
ból nienowotworowy, ból nowotworowy, ból przebijający, chlorowodorek oksykodonu, działanie niepożądane, hiperalgezja, konwersja z morfiny, lek przeciwbólowy o natychmiastowym uwalnianiu, morfina, objawy odstawienia, oksykodon, opioid, OxyContin, pacjent pediatryczny, pacjent w podeszłym wieku, silny ból, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja na lek, uzależnienie od leków, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Fentanyl – Właściwości farmakodynamiczne
Fentanyl, będący syntetycznym opioidowym lekiem przeciwbólowym z grupy fenylopiperydyn, wykazuje silne powinowactwo do receptorów μ-opioidowych, co przekłada się na jego analgetyczne i sedacyjne działanie. Jego siła działania jest 50-100 razy większa niż morfiny. Minimalne skuteczne stężenie fentanylu w surowicy u opioidowo-naïwnych pacjentów wynosi 0,3-1,2 ng/ml, natomiast stężenia 10-20 ng/ml mogą wywołać znieczulenie chirurgiczne i głęboką depresję oddechową. Działanie przeciwbólowe po dożylnym podaniu dawki do 100 μg utrzymuje się około 30 minut, a formy podjęzykowe i transdermalne charakteryzują się szybkim, choć nie natychmiastowym początkiem efektu. Fentanyl wywołuje typowe dla opioidów działania niepożądane, takie jak depresja oddechowa (zależna od dawki), bradykardia, hipotermia, zaparcia, mioza oraz ryzyko uzależnienia fizycznego. Wpływa także na oś podwzgórze-przysadka, powodując zmiany hormonalne (wzrost prolaktyny, spadek kortyzolu i testosteronu), co należy uwzględnić w długotrwałej terapii.
antagonista receptorów opioidowych, ból przebijający, bradykardia, depresja oddechowa, działanie analgetyczne, działanie sedacyjne, euforia, fentanyl przezskórny, hipotermia, mioza, nalokson, opioidowy lek przeciwbólowy, oś podwzgórze-przysadka-gonady, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, podanie dożylne, receptor opioidowy μ, skurcz mięśni gładkich, stężenie w osoczu, tabletka podpoliczkowa fentanylu, tolerancja na opioidy, uwalnianie histaminy, uzależnienie fizyczne, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Vellofent 800 mcg
Vellofent, zawierający fentanyl w dawkach od 67 do 800 µg, jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym działającym poprzez agonizm receptorów µ-opioidowych. Jego podstawowe efekty terapeutyczne to zniesienie bólu oraz działanie uspokajające, przy czym skuteczność przeciwbólowa koreluje ze stężeniem fentanylu w osoczu. Wśród działań niepożądanych obserwuje się depresję oddechową (zależną od dawki i zmniejszoną u pacjentów z tolerancją), bradykardię, hipotermię, zaparcia, miozę, a także uzależnienie fizyczne i euforię. Fentanyl wpływa również na układ moczowy (zwiększenie napięcia mięśni gładkich, co może powodować zarówno częstomocz, jak i trudności w mikcji) oraz przewód pokarmowy (wydłużenie pasażu jelitowego i zaparcia). Ponadto, lek modyfikuje funkcjonowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i podwzgórze-przysadka-gonady, powodując wzrost prolaktyny oraz obniżenie kortyzolu i testosteronu w osoczu.
agonista receptora opioidowego, ból przebijający, bradykardia, cytrynian, depresja oddechowa, działanie uspokajające, euforia, fentanyl, hipotermia, intensywność bólu, kortyzol, mięśnie gładkie, mikcja, oś podwzgórze-przysadka-gonady, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, placebo, pochodna fenylopiperydyny, prolaktyna, receptor opioidowy μ, skurcz propulsywny, testosteron, uzależnienie fizyczne, zaparcie, zniesienie bólu, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vellofent 267 mcg
Vellofent jest wskazany do leczenia bólu przebijającego (BTP) u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy już stosują regularną terapię opioidową w przewlekłym bólu nowotworowym. Kryteria kwalifikacji obejmują stosowanie opioidów w dawkach równoważnych co najmniej 60 mg morfiny doustnie na dobę, 25 µg/h fentanylu przezskórnie, 30 mg oksykodonu doustnie lub 8 mg hydromorfonu doustnie przez minimum tydzień. Ból przebijający definiuje się jako nagłe, krótkotrwałe i silne zaostrzenie bólu, które przebija się przez kontrolowany ból przewlekły. Vellofent dostępny jest w formie tabletek podjęzykowych o sześciu mocach: 67, 133, 267, 400, 533 oraz 800 µg fentanylu, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta. Tabletki mają trójkątny kształt, są białe, wypukłe i oznaczone czarnym nadrukiem wskazującym na moc (od „0” do „8”).
agonista receptora μ, analgezja, ból nowotworowy, ból przebijający, ból przewlekły, cytrynian fentanylu, depresja oddechowa, fentanyl, hydromorfon, morfina, oksykodon, opioidowa terapia podtrzymująca, plaster transdermalny, potencjał uzależniający, silny opioid, tabletka podjęzykowa, terapia opioidowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vellofent 533 mcg
Vellofent w postaci tabletek podjęzykowych jest wskazany do leczenia bólu przebijającego u pacjentów onkologicznych, przy czym terapia powinna być prowadzona wyłącznie przez lekarzy doświadczonych w stosowaniu opioidów. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustabilizowanie bólu przewlekłego opioidami oraz ograniczenie liczby epizodów bólu przebijającego do maksymalnie 4 na dobę. Dawka początkowa Vellofent wynosi 133 mikrogramy, z możliwością stopniowego zwiększania dawki w oparciu o ocenę efektu przeciwbólowego po 15-30 minutach od podania. Nie zaleca się zamiany dawek innych preparatów fentanylu na Vellofent w stosunku 1:1 ze względu na różnice w farmakokinetyce. Maksymalna dawka stosowana w badaniach klinicznych to 800 mikrogramów, a dawkowanie nie powinno przekraczać 4 dawek na dobę. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, monitorując objawy toksyczności fentanylu.
ból przebijający, ból przewlekły, choroba nowotworowa, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, epizod bólu, hiperalgezja, mikrogram, objawy z odstawienia, pacjent onkologiczny, pacjent w podeszłym wieku, stosowanie opioidów, suchość jamy ustnej, tabletka podjęzykowa, terapia opioidowa, toksyczność fentanylu, Vellofent, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – AuroFena 200 mcg
Produkt AuroFena, zawierający fentanyl w formie tabletek podpoliczkowych, dostępny jest w dawkach 100 µg, 200 µg oraz 400 µg, z możliwością zwiększania do 600 µg i 800 µg w trakcie dostosowywania dawki. Leczenie powinno być prowadzone przez lekarza doświadczonego w terapii opioidowej u pacjentów onkologicznych, z uwzględnieniem ryzyka nadużywania fentanylu. Początkowa dawka u opioidowo-naïwnych pacjentów wynosi 100 µg, a u pacjentów zmieniających terapię z innych preparatów fentanylu dawka może być wyższa, jednak nie stosuje się prostego przelicznika 1:1. Dawkowanie jest indywidualnie dostosowywane na podstawie skuteczności analgezji i tolerancji, z możliwością podania drugiej tabletki o tej samej mocy po 30 minutach, a odstęp między kolejnymi epizodami bólu przebijającego (BTP) powinien wynosić minimum 4 godziny. Maksymalna dawka w badaniach klinicznych to 800 µg, a podczas dostosowywania dawki można stosować do czterech tabletek jednocześnie (np. 4 x 200 µg). Pacjenci powyżej 65 roku życia oraz z niewydolnością wątroby lub nerek wymagają szczególnej ostrożności i ścisłego monitorowania.
analgezja, ból podstawowy, ból przebijający, choroba nowotworowa, cytrynian fentanylu, ekspozycja na opioid, epizod bólu przebijającego, hiperalgezja, lek opioidowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podrażnienie śluzówki, progresja choroby, reakcja niepożądana, stężenie osoczowe, suchość jamy ustnej, tabletka podpoliczkowa, terapia uzupełniająca, tolerancja lekowa, zespół odstawienny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Submena 100 mcg
Submena, zawierająca fentanyl w postaci tabletek podjęzykowych, jest wskazana do leczenia bólu przebijającego u dorosłych pacjentów onkologicznych, którzy już stosują regularną terapię opioidową z powodu przewlekłego bólu nowotworowego. Ból przebijający definiowany jest jako nagłe, przemijające nasilenie dolegliwości bólowych, które pojawia się pomimo odpowiedniej kontroli przewlekłego bólu podstawowego. Submena jest stosowana jako lek uzupełniający, mający na celu szybkie złagodzenie tych epizodów bólowych. Preparat dostępny jest w czterech dawkach: 100 µg (157 µg fentanylu cytrynianu mikronizowanego), 200 µg (314 µg), 400 µg (628 µg) oraz 800 µg (1257 µg), w formie tabletek o różnym kształcie i wymiarach, co ułatwia identyfikację dawki.
- Leksykon substancji czynnych
Oksykodon – Wskazania do stosowania
Oksykodon jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym, wskazanym przede wszystkim w leczeniu bólu o dużym nasileniu, który wymaga zastosowania opioidów. Preparaty dostępne są w różnych postaciach farmaceutycznych, takich jak tabletki o przedłużonym uwalnianiu (dawki 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg), tabletki powlekane o natychmiastowym uwalnianiu (5 mg, 10 mg, 20 mg), kapsułki twarde (5 mg, 10 mg, 20 mg) oraz roztwory do wstrzykiwań/infuzji (10 mg/ml, 50 mg/ml). Wskazania obejmują ból silny, ból umiarkowany do silnego u pacjentów onkologicznych oraz ból pooperacyjny, szczególnie w formach parenteralnych, które umożliwiają szybkie i precyzyjne dawkowanie. Preparaty złożone oksykodonu z naloksonem (dawki 5 mg + 2,5 mg do 40 mg + 20 mg) są stosowane u dorosłych w celu przeciwdziałania zaparciom opioidowym, dzięki antagonistycznemu działaniu naloksonu na receptory opioidowe w jelitach, przy zachowaniu działania przeciwbólowego oksykodonu w OUN.
antagonista receptora opioidowego, ból nienowotworowy, ból nowotworowy, ból onkologiczny, ból pooperacyjny, ból przebijający, compliance pacjenta, dysfagia, działanie przeciwbólowe, miareczkowanie dawki, nalokson, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, perystaltyka jelitowa, podanie parenteralne, rotacja opioidów, silny ból, tabletka o natychmiastowym uwalnianiu, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaparcia poopioidowe - Leksykon substancji czynnych
Fentanyl – Dawkowanie i sposób podawania
Fentanyl, silny opioid stosowany w leczeniu bólu nowotworowego i przewlekłego, wymaga indywidualnego dostosowania dawki z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta, w tym wieku, masy ciała, funkcji nerek i wątroby oraz wcześniejszej ekspozycji na opioidy. Systemy transdermalne dostarczają fentanyl w dawkach od 12 do 100 μg/h, z dawką początkową ustalaną na podstawie ekwiwalentu morfiny doustnej (np. 44 mg morfiny odpowiada 12 μg/h fentanylu). Plastry zmienia się co 72 godziny, a dawkę modyfikuje się co najmniej co 3 dni. Tabletki podjęzykowe i podpoliczkowe stosuje się w leczeniu bólu przebijającego u pacjentów już tolerujących opioidy, z dawkami początkowymi 67-100 μg i maksymalnymi do 800 μg na epizod, z odstępem minimum 4 godzin między dawkami. W anestezjologii fentanyl podaje się w dawkach od 2 do 50 μg/kg mc. u dorosłych, a u dzieci 1-3 μg/kg mc., z indywidualnym dostosowaniem w zależności od procedury i stanu pacjenta.
anestezjologia, ból przebijający, choroba nowotworowa, dawka ekwianalgetyczna, dawkowanie fentanylu, działanie niepożądane, intensywna terapia, lek opioidowy, morfina doustna, objawy odstawienia, oddychanie wspomagane, opioid przeciwbólowy, plaster fentanylu, postać farmaceutyczna, potencjał analgetyczny, roztwór do wstrzykiwań, silny ból, spontaniczne oddychanie, system transdermalny fentanylu, tabletka podjęzykowa, tabletka podpoliczkowa, tolerancja opioidowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Xanconalon 20 mg + 10 mg
Xanconalon to preparat zawierający 20 mg oksykodonu chlorowodorku (odpowiadającego 18 mg oksykodonu) oraz 10 mg naloksonu chlorowodorku (9 mg naloksonu) w tabletce o przedłużonym uwalnianiu. Dawkowanie rozpoczyna się zwykle od 10 mg oksykodonu + 5 mg naloksonu co 12 godzin u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami, z możliwością dostosowania dawki indywidualnie do nasilenia bólu i wrażliwości pacjenta. Maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg oksykodonu i 80 mg naloksonu, z możliwością zwiększenia oksykodonu do 400 mg w przypadku konieczności, jednak z uwzględnieniem osłabienia działania naloksonu na czynność jelit. Tabletki należy podawać dwa razy na dobę, z zachowaniem stałych odstępów 12 godzin, a w razie bólu przebijającego stosować leki o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 1/6 dobowej dawki oksykodonu. Dawkę Xanconalon zwiększa się co 1-2 dni o 5 mg + 2,5 mg lub 10 mg + 5 mg, dążąc do minimalnej skutecznej dawki zapewniającej kontrolę bólu i ograniczenie stosowania leków ratunkowych.
ból nienowotworowy, ból przebijający, dawka maksymalna, działanie przeciwbólowe, lek opioidowy, lek przeciwbólowy, lek ratunkowy, naloksonu chlorowodorek, objaw odstawienia, oksykodonu chlorowodorek, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, przedłużone uwalnianie, skuteczność przeciwbólowa, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia opioidowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vellofent 400 mcg
Lek Vellofent w postaci tabletek podjęzykowych zawierających fentanyl w dawkach od 67 do 800 mikrogramów jest przeznaczony wyłącznie do leczenia bólu przebijającego u pacjentów onkologicznych, którzy wykazują tolerancję na opioidy stosowane w terapii przewlekłego bólu nowotworowego. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na fentanyl lub substancje pomocnicze, brak regularnego leczenia podtrzymującego opioidami, stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) oraz ostrą depresję oddechową lub choroby obturacyjne płuc. Konieczne jest zachowanie co najmniej 2-tygodniowego odstępu po zakończeniu terapii inhibitorami MAO przed rozpoczęciem leczenia Vellofentem, aby uniknąć poważnych interakcji farmakodynamicznych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w leczeniu ostrego bólu innego niż ból przebijający w chorobie nowotworowej oraz u pacjentów leczonych produktami zawierającymi hydroksymaślan sodu (np. Xyrem) ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego i potencjalnie śmiertelnej depresji oddechowej.
ból przebijający, choroba nowotworowa, choroba obturacyjna płuc, depresja oddechowa, fentanyl, fentanyl cytrynian, hydroksymaślan sodu, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, nadwrażliwość na substancję czynną, ośrodkowy układ nerwowy, ostra depresja oddechowa, przewlekły ból nowotworowy, tabletka podjęzykowa, Vellofent - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – AuroFena 100 mcg
Produkt leczniczy AuroFena jest wskazany do leczenia bólu przebijającego (BTP) u dorosłych pacjentów onkologicznych, którzy są już na stabilnej opioidowej terapii podtrzymującej. Lek dostępny jest w formie tabletek podpoliczkowych zawierających fentanyl w dawkach 100, 200 oraz 400 mikrogramów, co pozwala na precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta. Warunkiem kwalifikacji do terapii jest stosowanie co najmniej jednej z wymienionych opioidowych dawek podtrzymujących przez minimum 7 dni, np. morfina 60 mg/dobę doustnie, fentanyl 25 μg/godz. przezskórnie, oksykodon 30 mg/dobę doustnie lub hydromorfon 8 mg/dobę doustnie, bądź dawka równoważna innych opioidów. Każda tabletka zawiera również 67,1 mg sorbitolu jako substancję pomocniczą.
ból nowotworowy, ból przebijający, ból przebijający nowotworowy, ból przewlekły, choroba nowotworowa, cytrynian fentanylu, działanie przeciwbólowe, fentanyl, hydromorfon, lek opioidowy, morfina, oksykodon, opioidowa terapia podtrzymująca, podanie podpoliczkowe, przewlekły ból nowotworowy, sorbitol, tabletka podpoliczkowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Oxynador 20 mg + 10 mg
Oxynador jest lekiem przeciwbólowym o przedłużonym uwalnianiu, zawierającym oksykodon chlorowodorek i nalokson chlorowodorek, stosowanym w terapii bólu umiarkowanego do silnego. Dawkowanie rozpoczyna się zwykle od 10 mg oksykodonu i 5 mg naloksonu co 12 godzin u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami, z możliwością dostosowania dawki w zależności od nasilenia bólu i indywidualnej wrażliwości. Maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg oksykodonu i 80 mg naloksonu, z możliwością zwiększenia dawki oksykodonu do 400 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, przy jednoczesnym zachowaniu ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Oxynador nie jest przeznaczony do leczenia bólu przebijającego, gdzie zaleca się stosowanie dodatkowych dawek leku o natychmiastowym uwalnianiu, stanowiących jedną szóstą dawki dobowej oksykodonu. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 1-2 dni, a leczenie powinno być prowadzone zgodnie z ustalonym schematem dawkowania, zwykle co 12 godzin, z możliwością stosowania dawkowania asymetrycznego w zależności od modelu bólu.
ból nienowotworowy, ból przebijający, hiperalgezja, leczenie przeciwbólowe, lek opioidowy, lek pomocniczy, naloksonu chlorowodorek, oksykodonu chlorowodorek, podanie doustne, profil uwalniania substancji czynnej, stężenie w osoczu, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja na leki, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół odstawienny - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Vellofent 67 mcg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa produktu leczniczego Vellofent, zawierającego cytrynian fentanylu, nie wykazały szczególnych zagrożeń dla człowieka w zakresie farmakologii bezpieczeństwa, obejmującej układy sercowo-naczyniowy, oddechowy oraz ośrodkowy układ nerwowy. Wielokrotne podawanie fentanylu ujawniło jedynie typowe dla opioidów działania farmakologiczne. Testy genotoksyczności nie wykazały zdolności do uszkadzania materiału genetycznego, a badania rakotwórczości, w tym 26-tygodniowy test na transgenicznych myszach Tg.AC oraz dwuletnie badanie u szczurów, nie potwierdziły onkogennego potencjału fentanylu. W badaniu histologicznym mózgu szczurów poddanych wysokim dawkom cytrynianu fentanylu stwierdzono zmiany, jednak ich znaczenie kliniczne dla ludzi pozostaje nieznane.
badanie rakotwórczości, ból przebijający, cytrynian fentanylu, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, działanie toksyczne, działanie uspokajające, farmakologia bezpieczeństwa, funkcja sensoryczna, genotoksyczność, linia męska, okres okołoporodowy, opioidowy lek przeciwbólowy, opóźniony rozwój fizyczny, organogeneza, ośrodkowy układ nerwowy, potencjał onkogenny, preparat histologiczny, skórny test biologiczny, toksyczność matczyna, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność rozwojowa, układ sercowo-naczyniowy, uszkodzenie materiału genetycznego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vellofent 800 mcg
Vellofent to lek opioidowy dostępny w formie tabletek podjęzykowych o dawkach fentanylu od 67 μg do 800 μg (odpowiednio 110 μg do 1260 μg fentanylu cytrynianu), przeznaczony do leczenia bólu przebijającego (BTP) u dorosłych pacjentów onkologicznych już stosujących przewlekłą terapię opioidową. Wskazaniem do stosowania są epizody nagłego zaostrzenia bólu na tle kontrolowanego przewlekłego bólu nowotworowego. Kwalifikacja do terapii wymaga stosowania co najmniej jednej z minimalnych dawek opioidów: morfiny ≥ 60 mg/dobę, fentanylu przezskórnie ≥ 25 μg/godz., oksykodonu ≥ 30 mg/dobę lub hydromorfonu ≥ 8 mg/dobę przez minimum tydzień. Tabletki mają specyficzny kształt i nadruk ułatwiający identyfikację dawki, a podjęzykowa droga podania zapewnia szybkie wchłanianie i szybki początek działania, co jest kluczowe w terapii BTP.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vellofent 267 mcg
Vellofent, będący lekiem opioidowym zawierającym fentanyl, jest stosowany w leczeniu bólu przebijającego u pacjentów onkologicznych i wymaga starannego dostosowania dawki pod ścisłym nadzorem lekarza doświadczonego w terapii opioidowej. Terapia powinna rozpocząć się od dawki 133 mikrogramów podjęzykowo, z możliwością podania dodatkowej tabletki tej samej dawki po 15-30 minutach, jeśli efekt przeciwbólowy jest niewystarczający. Dawkę można stopniowo zwiększać do maksymalnie 800 mikrogramów, przy czym nie należy stosować więcej niż dwóch tabletek w pojedynczym epizodzie bólu. Ważne jest, aby pacjent nie stosował jednocześnie innych preparatów fentanylu oraz aby liczba epizodów bólu przebijającego nie przekraczała 4 na dobę. Proces dostosowania dawki musi uwzględniać indywidualne cechy pacjenta, w tym wiek i choroby współistniejące, a także wymaga ścisłej kontroli klinicznej w celu minimalizacji ryzyka działań niepożądanych i przedawkowania.
ból przebijający, ból przewlekły, dostosowanie dawki, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, epizod bólu przebijającego, fentanyl, hiperalgezja, kserostomia, leczenie bólu przewlekłego, lekarz specjalista, nawrót bólu, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, opioidy, pacjent onkologiczny, progresja choroby, strategia leczenia, tabletka podjęzykowa, toksyczność fentanylu, tolerancja lekowa, uzależnienie od opioidów, wchłanianie leku, zespół odstawienny