Dawkowanie i sposób podawania leku OxyContin

Prawidłowe stosowanie produktu leczniczego OxyContin wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do indywidualnych potrzeb pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić w procesie diagnostyczno-terapeutycznym.¹

Droga podania

OxyContin jest lekiem przeznaczonym wyłącznie do podania doustnego. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu należy przyjmować dwa razy na dobę, zawsze w tych samych godzinach, niezależnie od posiłków, popijając wystarczającą ilością płynu.²

Istotne jest, aby pacjent nie łamał, nie dzielił, nie żuł ani nie kruszył tabletek o przedłużonym uwalnianiu, gdyż może to prowadzić do szybkiego uwolnienia i wchłonięcia potencjalnie toksycznej dawki oksykodonu.³

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Dawka początkowa

U pacjentów nieotrzymujących wcześniej opioidów standardowa dawka początkowa wynosi 10 mg oksykodonu chlorowodorku doustnie co 12 godzin. W przypadku pacjentów wcześniej leczonych opioidami, dawka początkowa może być większa, w zależności od wcześniejszej odpowiedzi na leczenie opioidami.⁴

Konwersja z morfiny

Przy zmianie leczenia z morfiny na oksykodon należy uwzględnić następujący przelicznik: 10 mg doustnego oksykodonu odpowiada 20 mg doustnej morfiny. Ze względu na zmienność osobniczą należy początkowo rozważyć zastosowanie dawki mniejszej niż równoważna.⁵

Dostosowanie dawki

W przypadku niewystarczającej kontroli bólu i konieczności stosowania więcej niż dwóch dawek doraźnych leku przeciwbólowego o natychmiastowym uwalnianiu w ciągu doby, należy rozważyć zwiększenie dawki podstawowej OxyContin. Zwiększanie dawki powinno być przeprowadzane nie częściej niż co 1-2 dni.⁶

Przy zwiększaniu dawki zaleca się następujący schemat:⁷

• Z 10 mg do 20 mg co 12 godzin – zwiększenie o 10 mg
• Przy dalszych zwiększeniach – o około jedną trzecią dotychczasowej dawki

Celem takiego dawkowania jest ustalenie optymalnej dla pacjenta dawki podawanej co 12 godzin, zapewniającej odpowiednie działanie przeciwbólowe przy akceptowalnych działaniach niepożądanych i minimalnym stosowaniu dodatkowych leków doraźnych.⁸

W większości przypadków zaleca się podawanie równych dawek co 12 godzin, choć w indywidualnych przypadkach może być korzystne dostosowanie dawki do dobowych wahań nasilenia bólu, podając różne dawki rano i wieczorem.⁹

Dawki terapeutyczne

W zależności od etiologii bólu stosuje się następujące dawki:¹⁰

• Ból nienowotworowy: zwykle wystarcza dawka dobowa 40 mg, choć mogą być konieczne większe dawki
• Ból nowotworowy: pacjenci mogą wymagać dawek od 80 do 120 mg, a w pojedynczych przypadkach nawet do 400 mg

Czas trwania leczenia

Oksykodon nie powinien być stosowany dłużej niż jest to konieczne. Leczenie wymaga ścisłego monitorowania pod kątem ryzyka rozwoju uzależnienia i nadużywania.¹¹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku bez klinicznie istotnych zaburzeń czynności wątroby lub nerek na ogół nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby

W tej grupie pacjentów zaleca się ostrożne i zachowawcze ustalanie dawki początkowej. Dawkę należy zmniejszyć o połowę względem standardowej dawki początkowej dla dorosłych (np. dla pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami całkowita dawka dobowa wynosi 10 mg doustnie).¹³

U tych pacjentów najmniejsza dostępna dawka 10 mg może nie być odpowiednia jako dawka początkowa – w takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie preparatu OxyContin 5 mg.¹⁴

Pacjenci z grupy podwyższonego ryzyka

U pacjentów z niską masą ciała lub wolno metabolizujących leki, którzy nie byli wcześniej leczeni opioidami, należy zastosować dawkę początkową o połowę mniejszą od standardowej dawki dla dorosłych. W tej grupie pacjentów dawka 10 mg może okazać się zbyt wysoka jako dawka początkowa i zaleca się stosowanie preparatu OxyContin 5 mg.¹⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Młodzież (w wieku od 12 lat i powyżej)

U młodzieży nieleczonej wcześniej opioidami zazwyczaj stosowana jest dawka początkowa 10 mg oksykodonu chlorowodorku co 12 godzin. W określonych przypadkach, szczególnie u pacjentów z grupy ryzyka, korzystniejsze może być rozpoczęcie leczenia od dawki 5 mg, aby zminimalizować częstość występowania działań niepożądanych.¹⁶

Młodzież już otrzymująca opioidy może rozpocząć leczenie od większych dawek OxyContin, w zależności od wcześniejszego doświadczenia z opioidami.¹⁷

Dzieci poniżej 12. roku życia

Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania oksykodonu u dzieci poniżej 12. roku życia. Z uwagi na brak danych klinicznych, preparat OxyContin nie jest zalecany do stosowania w tej grupie wiekowej.¹⁸

Postępowanie w bólu przebijającym

Chorzy leczeni długotrwale opioidami o kontrolowanym uwalnianiu mogą wymagać dodatkowego leku przeciwbólowego o natychmiastowym uwalnianiu w przypadku bólu przebijającego. OxyContin jako produkt o przedłużonym uwalnianiu nie jest przeznaczony do leczenia bólu przebijającego.¹⁹

Pojedyncza dawka leku o natychmiastowym uwalnianiu stosowanego doraźnie powinna odpowiadać jednej szóstej dawki dobowej leku przeciwbólowego w dawce równoważnej.²⁰

Strategia leczenia i jego zakończenie

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem OxyContin należy wspólnie z pacjentem ustalić:²¹

• Strategię leczenia
• Czas trwania terapii
• Cele leczenia
• Plan zakończenia leczenia zgodnie z wytycznymi terapii bólu

W trakcie leczenia konieczne są regularne kontrole lekarskie w celu oceny skuteczności terapii, konieczności jej kontynuacji oraz ewentualnej modyfikacji dawkowania.²²

Przy zakończeniu leczenia oksykodonem zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w celu zapobieżenia wystąpieniu objawów odstawienia. W przypadku braku odpowiedniej kontroli bólu należy rozważyć możliwość wystąpienia hiperalgezji, tolerancji lub progresji choroby podstawowej.²³

Szczegółowa tabela dawkowania