fosforylacja wirusowa

Walgancyklowir, będący prolekiem gancyklowiru, jest nukleozydowym lekiem przeciwwirusowym o szerokim spektrum działania wobec wirusów z rodziny Herpesviridae, w tym CMV, HSV-1/2, HHV-6/7/8, EBV, VZV oraz HBV. Po podaniu doustnym ulega szybkiemu przekształceniu do aktywnego gancyklowiru, który hamuje replikację wirusów poprzez kompetycyjne blokowanie polimerazy DNA i wbudowywanie się do wirusowego DNA, co prowadzi do zahamowania jego wydłużania. W badaniach in vitro IC50 dla CMV wynosi od 0,08 μM (0,02 μg/ml) do 14 μM (3,5 μg/ml). W badaniach klinicznych u pacjentów z AIDS z cytomegalowirusowym zapaleniem siatkówki walgancyklowir w dawce 900 mg dwa razy na dobę wykazał skuteczność porównywalną do dożylnego gancyklowiru (5 mg/kg mc. dwa razy na dobę), a leczenie podtrzymujące 900 mg raz na dobę wydłużyło medianę czasu do progresji choroby do 226 dni. W profilaktyce po przeszczepach narządów (serca, wątroby, nerek) walgancyklowir 900 mg raz na dobę stosowany do 100 dni zmniejszał częstość choroby CMV do 12,1% w porównaniu do 15,2% przy doustnym gancyklowirze, a wydłużenie profilaktyki do 200 dni u pacjentów wysokiego ryzyka (D+/R-) po przeszczepie nerki istotnie obniżyło częstość potwierdzonej lub podejrzewanej choroby CMV z 43,6% do 23,2% oraz potwierdzonej choroby z 36,8% do 16,1%.