procedura valve-in-valve
Procedura valve-in-valve (ViV) to małoinwazyjna technika kardiochirurgiczna, polegająca na implantacji nowej zastawki serca wewnątrz wcześniej wszczepionej zastawki biologicznej, która uległa degeneracji. Metoda ta stanowi alternatywę dla ponownej operacji na otwartym sercu, która wiąże się z wyższym ryzykiem powikłań, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku lub z licznymi chorobami współistniejącymi.
Zabieg wykonuje się najczęściej metodą przezcewnikową (TAVI/TAVR – Transcatheter Aortic Valve Implantation/Replacement), wprowadzając nową zastawkę przez tętnicę udową, podobojczykową lub przez koniuszek serca. Procedura valve-in-valve może być stosowana zarówno w przypadku zdegenerowanych zastawek aortalnych, mitralnych, trójdzielnych, jak i płucnych.
Główne wyzwania związane z procedurą valve-in-valve obejmują: ryzyko niedopasowania wielkości zastawek (patient-prosthesis mismatch), potencjalne utrudnienie przepływu krwi, możliwość obstrukcji ujść tętnic wieńcowych oraz trwałość implantowanej zastawki. Mimo tych wyzwań, technika ViV wykazuje dobre wyniki kliniczne z niską śmiertelnością okołozabiegową i znaczącą poprawą parametrów hemodynamicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki trójdzielnej – Leczenie
Choroba zastawki trójdzielnej, dotykająca zastawkę między prawym przedsionkiem a prawą komorą, występuje klinicznie u około 6% osób powyżej 75. roku życia i wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością sercowo-naczyniową. Leczenie zależy od rodzaju i nasilenia schorzenia oraz objawów, a celem terapii jest poprawa funkcji serca, zmniejszenie objawów i zapobieganie powikłaniom. Farmakoterapia, obejmująca diuretyki, inhibitory ACE, leki przeciwarytmiczne, digoksynę i antykoagulanty, jest podstawą leczenia objawowego, zwłaszcza u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niedomykalnością oraz u tych, u których operacja jest przeciwwskazana. Diuretyki są zalecane u pacjentów ze znaczącą niedomykalnością i objawami niewydolności prawej komory (klasa 2a). Jednak farmakoterapia nie zatrzymuje przecieku ani nie otwiera zwężonej zastawki, dlatego w ciężkich przypadkach konieczna jest interwencja zabiegowa.
annuloplastyka szwowa, antykoagulant, chirurgia robotyczna, choroba zastawki trójdzielnej, diuretyk oszczędzający potas, dysfunkcja prawej komory, farmakoterapia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor ACE, interwencja zabiegowa, kardiomiopatia, lek przeciwarytmiczny, migotanie przedsionków, niedomykalność zastawki trójdzielnej, operacja na otwartym sercu, procedura valve-in-valve, reumatyczne zapalenie wsierdzia, terapia tlenowa, zastawka biologiczna, zastawka mechaniczna, zastój żylny, zespół wątrobowo-sercowy - Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność zastawki trójdzielnej – Leczenie
Niewydolność zastawki trójdzielnej charakteryzuje się niedomykalnością prowadzącą do wstecznego przepływu krwi z prawej komory do prawego przedsionka, co skutkuje objawami niewydolności prawokomorowej. Leczenie farmakologiczne, obejmujące diuretyki pętlowe, diuretyki oszczędzające potas (antagoniści aldosteronu), inhibitory ACE, leki przeciwarytmiczne i przeciwzakrzepowe, stanowi podstawę terapii w łagodnych i umiarkowanych przypadkach. Jednakże w zaawansowanych stadiach, ze względu na ograniczenia farmakoterapii (np. upośledzenie funkcji nerek), konieczne jest rozważenie leczenia zabiegowego. Wskazania do interwencji obejmują ciężką niedomykalność z objawami opornymi na leczenie, dysfunkcję prawej komory, współistniejące operacje innych zastawek oraz pierwotne uszkodzenia zastawki. Wytyczne ESC i ACC/AHA rekomendują interwencję chirurgiczną u pacjentów z ciężką niedomykalnością poddawanych operacji lewej strony serca (klasa I). Naprawa zastawki (np. annuloplastyka pierścieniowa) jest preferowana nad wymianą ze względu na lepsze wyniki i niższą śmiertelność okołooperacyjną.
annuloplastyka pierścieniowa, annuloplastyka szwowa, anomalia Ebsteina, antagonista receptora angiotensyny, bakteryjne zapalenie wsierdzia, chirurgia robotyczna, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk pętlowy, heart team, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor konwertazy angiotensyny, komisurotomia, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność nerek, niewydolność prawokomorowa, niewydolność zastawki trójdzielnej, procedura valve-in-valve, przezskórna wymiana zastawki trójdzielnej, zastawka biologiczna, zastawka mechaniczna