przezskórna wymiana zastawki trójdzielnej
Przezskórna wymiana zastawki trójdzielnej (TVPR, Transcatheter Tricuspid Valve Replacement) to małoinwazyjny zabieg kardiologiczny, będący alternatywą dla klasycznej operacji kardiochirurgicznej. Polega na wprowadzeniu przez układ naczyniowy (najczęściej żyłę udową) protezy zastawki trójdzielnej, która zostaje umieszczona w miejscu uszkodzonej zastawki natywnej bez konieczności otwierania klatki piersiowej i stosowania krążenia pozaustrojowego.
Zabieg wykonywany jest głównie u pacjentów z ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej lub jej zwężeniem, którzy ze względu na wysokie ryzyko operacyjne nie kwalifikują się do klasycznej wymiany zastawki. Procedura jest stosunkowo nowa w porównaniu do przezskórnej wymiany zastawki aortalnej (TAVI) czy mitralnej (TMVR) i nadal znajduje się w fazie rozwoju klinicznego.
Korzyści z zabiegu TVPR obejmują krótszy czas hospitalizacji, mniejszy ból pooperacyjny, szybszą rekonwalescencję oraz redukcję ryzyka powikłań związanych z klasyczną operacją kardiochirurgiczną. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą fluoroskopii oraz echokardiografii przezprzełykowej, co pozwala na precyzyjne umiejscowienie protezy. Najczęściej stosowane są zastawki biologiczne montowane na samorozprężalnym lub rozprężanym balonem stencie.
Wskazania do TVPR obejmują objawową, ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej oporną na leczenie farmakologiczne, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów z wysokim ryzykiem operacyjnym. Przeciwwskazania mogą obejmować aktywne infekcje, niektóre wady anatomiczne, ciężkie zakrzepy w jamach prawego serca oraz niewydolność wielonarządową.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność zastawki trójdzielnej – Leczenie
Niewydolność zastawki trójdzielnej charakteryzuje się niedomykalnością prowadzącą do wstecznego przepływu krwi z prawej komory do prawego przedsionka, co skutkuje objawami niewydolności prawokomorowej. Leczenie farmakologiczne, obejmujące diuretyki pętlowe, diuretyki oszczędzające potas (antagoniści aldosteronu), inhibitory ACE, leki przeciwarytmiczne i przeciwzakrzepowe, stanowi podstawę terapii w łagodnych i umiarkowanych przypadkach. Jednakże w zaawansowanych stadiach, ze względu na ograniczenia farmakoterapii (np. upośledzenie funkcji nerek), konieczne jest rozważenie leczenia zabiegowego. Wskazania do interwencji obejmują ciężką niedomykalność z objawami opornymi na leczenie, dysfunkcję prawej komory, współistniejące operacje innych zastawek oraz pierwotne uszkodzenia zastawki. Wytyczne ESC i ACC/AHA rekomendują interwencję chirurgiczną u pacjentów z ciężką niedomykalnością poddawanych operacji lewej strony serca (klasa I). Naprawa zastawki (np. annuloplastyka pierścieniowa) jest preferowana nad wymianą ze względu na lepsze wyniki i niższą śmiertelność okołooperacyjną.
annuloplastyka pierścieniowa, annuloplastyka szwowa, anomalia Ebsteina, antagonista receptora angiotensyny, bakteryjne zapalenie wsierdzia, chirurgia robotyczna, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk pętlowy, heart team, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor konwertazy angiotensyny, komisurotomia, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność nerek, niewydolność prawokomorowa, niewydolność zastawki trójdzielnej, procedura valve-in-valve, przezskórna wymiana zastawki trójdzielnej, zastawka biologiczna, zastawka mechaniczna - Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność zastawki trójdzielnej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Niewydolność zastawki trójdzielnej charakteryzuje się regurgitacją krwi z prawej komory do prawego przedsionka podczas skurczu, co prowadzi do przeciążenia serca i potencjalnych powikłań. W łagodnych przypadkach zaleca się jedynie regularne monitorowanie echokardiograficzne i kontrolę kliniczną, natomiast umiarkowane i ciężkie postacie wymagają leczenia farmakologicznego, obejmującego diuretyki (w celu redukcji objętości krwi krążącej i obrzęków), digoksynę, leki przeciwarytmiczne, przeciwzakrzepowe oraz inhibitory ACE lub antagoniści receptora angiotensyny II. Warto podkreślić, że leczenie choroby podstawowej, takiej jak nadciśnienie płucne czy dysfunkcja prawej komory, jest kluczowe dla poprawy funkcji zastawki trójdzielnej. Wskazania do interwencji chirurgicznej obejmują ciężką niewydolność zastawki z objawami, strukturalne deformacje (np. anomalia Ebsteina) oraz zniszczenie zastawki w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
annuloplastyka, anomalia Ebsteina, antagonista receptora angiotensyny II, arytmia, bioproteza, diuretyk, duszność, dysfunkcja prawej komory, echokardiografia, funkcja serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor ACE, lek oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, niewydolność zastawki trójdzielnej, pierścień zastawki, przezskórna wymiana zastawki trójdzielnej, regurgitacja, rehabilitacja kardiologiczna, wskaźnik INR, zabieg chirurgiczny, zastawka biologiczna