rozszerzenie kanału szyjki macicy
Rozszerzenie kanału szyjki macicy to procedura medyczna polegająca na poszerzeniu światła kanału szyjki macicy, która umożliwia dostęp do jamy macicy. Zabieg ten wykonuje się jako element diagnostyki lub leczenia różnych stanów ginekologicznych, a także jako przygotowanie do innych procedur medycznych.
Procedura rozszerzenia kanału szyjki macicy może być wykonywana za pomocą różnych metod, w tym mechanicznego rozszerzania przy użyciu rozszerzadeł Hegara, rozszerzadeł osmotycznych (np. laminarię), balonów rozszerzających lub środków farmakologicznych (np. prostaglandyny). Wybór metody zależy od wskazań klinicznych, doświadczenia lekarza oraz indywidualnych cech pacjentki.
Najczęstsze wskazania do rozszerzenia kanału szyjki macicy obejmują: diagnostyczne wyłyżeczkowanie jamy macicy, histeroskopię, wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej, zabieg przerwania ciąży, leczenie zwężenia kanału szyjki macicy oraz indukcję porodu. Procedura ta może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, zależnie od sytuacji klinicznej.
Potencjalne powikłania związane z rozszerzeniem kanału szyjki macicy to perforacja macicy, krwawienie, infekcja, uszkodzenie szyjki macicy oraz niewydolność szyjkowa w przyszłych ciążach. Ryzyko powikłań jest niższe przy zastosowaniu stopniowego rozszerzania oraz odpowiedniej techniki zabiegowej. U pacjentek po menopauzie procedura może być trudniejsza z powodu atrofii i zwężenia szyjki macicy.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Lewonorgestrel – Dawkowanie i sposób podawania
Lekarz powinien zwrócić uwagę na różnorodność dawkowania lewonorgestrelu w zależności od formy farmaceutycznej i wskazań klinicznych. W antykoncepcji awaryjnej stosuje się jednorazową dawkę 1,5 mg (1500 μg) jak najszybciej, najlepiej w ciągu 12 godzin, nie później niż 72 godziny po stosunku, z koniecznością powtórzenia dawki w przypadku wymiotów w ciągu 3 godzin. U pacjentek przyjmujących leki indukujące enzymy wątrobowe zaleca się podwójną dawkę 3 mg lub preferowanie wkładki miedzianej (Cu-IUD). W złożonych tabletkach antykoncepcyjnych lewonorgestrel występuje w dawkach od 50 μg do 150 μg, zwykle w połączeniu z etynyloestradiolem (20–40 μg), przy schematach 21 dni aktywnych i 7 dni przerwy lub placebo. W przypadku pominięcia tabletki, szczególnie przy opóźnieniu >12 godzin, konieczne jest stosowanie dodatkowej antykoncepcji lub zmiana schematu przyjmowania. Systemy domaciczne (IUS) zawierają od 13,5 mg do 52 mg lewonorgestrelu, uwalniając od 6 do 20 μg/24h, z czasem działania od 3 do 8 lat, stosowane zarówno w antykoncepcji, jak i leczeniu nadmiernych krwawień miesiączkowych. Systemy transdermalne (np. Fem 7 Combi) dostarczają 10 μg/24h lewonorgestrelu w fazie II terapii, stosowanej w cyklu 4-tygodniowym z wymianą co 7 dni.
antykoncepcja awaryjna, antykoncepcja postkoitalna, etynyloestradiol, hormonalna terapia zastępcza, inwolucja macicy, krwawienie z odstawienia, leki indukujące enzymy wątrobowe, lewonorgestrel, nadmierne krwawienie miesiączkowe, progestagen, rozszerzenie kanału szyjki macicy, system terapeutyczny domaciczny, system transdermalny, tabletki antykoncepcyjne, wkładka wewnątrzmaciczna z miedzią, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Levosert 52 mg (20 mcg/24 h)
Levosert to domaciczny system terapeutyczny (IUS) zawierający 52 mg lewonorgestrelu, z początkową szybkością uwalniania około 20 µg/24 h, która stopniowo zmniejsza się do około 6,5 µg/dzień po 8 latach stosowania, ze średnią szybkością uwalniania in vivo około 13,5 µg/dzień. System wykazuje skuteczność antykoncepcyjną przez 8 lat oraz w leczeniu nadmiernych krwawień miesiączkowych przez 5 lat, z możliwością przedłużenia stosowania do 8 lat w tym wskazaniu. Zakładanie i wymiana systemu powinny być przeprowadzane przez wykwalifikowany personel medyczny po wykluczeniu przeciwwskazań i ciąży. Wskazane jest monitorowanie pacjentek po 4-6 tygodniach od założenia w celu oceny prawidłowego umiejscowienia systemu oraz wykluczenia perforacji macicy.
antykoncepcja postkoitalna, badanie fizykalne, badanie kontrolne, blokada szyjki macicy, choroba wątroby, interwencja chirurgiczna, inwolucja macicy, jama macicy, lewonorgestrel, metoda aseptyczna, nadmierne krwawienie miesiączkowe, perforacja macicy, poronienie, rak wątroby, rozszerzenie kanału szyjki macicy, środek przeciwbólowy, system terapeutyczny domaciczny, szyjka macicy, włókniak podśluzówkowy, zaburzenie czynności nerek