interakcja z azotanami
Interakcja z azotanami to klinicznie istotne zjawisko w farmakoterapii, szczególnie ważne przy równoczesnym stosowaniu leków zwiększających efekt wazodylatacyjny azotanów. Azotany, będące donorami tlenku azotu, wywołują rozszerzenie naczyń żylnych i tętniczych, co prowadzi do zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego serca oraz poprawy przepływu wieńcowego.
Najniebezpieczniejszą interakcją jest jednoczesne stosowanie inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (np. sildenafil, tadalafil) z azotanami, które jest bezwzględnie przeciwwskazane. Kombinacja ta może wywołać nagłe i znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, prowadząc do wstrząsu, niedokrwienia mięśnia sercowego, a nawet zgonu. Mechanizm tej interakcji polega na synergistycznym działaniu poprzez zwiększenie stężenia cGMP w komórkach mięśni gładkich naczyń.
Inne istotne interakcje obejmują równoczesne stosowanie azotanów z lekami przeciwnadciśnieniowymi, alkoholem, blokerami kanału wapniowego czy inhibitorami monoaminooksydazy. Kombinacje te mogą nasilać hipotensyjne działanie azotanów, zwiększając ryzyko wystąpienia objawów ortostatycznych, zawrotów głowy i omdleń. W praktyce klinicznej konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego przy wprowadzaniu terapii skojarzonej z azotanami.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Syldenafil – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem konieczne jest przeprowadzenie wstępnej oceny pacjenta za pomocą kwestionariusza oraz dokładne badanie podmiotowe i przedmiotowe w celu potwierdzenia rozpoznania zaburzeń erekcji i wykluczenia przeciwwskazań, zwłaszcza w kontekście chorób układu sercowo-naczyniowego. Syldenafil, jako inhibitor PDE5, powoduje niewielkie, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z utrudnionym odpływem krwi z lewej komory serca (np. zwężenie ujścia aorty, kardiomiopatia przerostowa) oraz u osób z zespołem atrofii wielonarządowej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie syldenafilu z azotanami ze względu na ryzyko ciężkiej hipotensji. Zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, arytmie, udar mózgu) najczęściej u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka, często w trakcie lub po stosunku seksualnym.
badanie podmiotowe i przedmiotowe, białaczka, brak laktazy, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, deformacja anatomiczna prącia, działanie hipotensyjne, działanie przeciwagregacyjne, fenyloketonuria, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, interakcja z azotanami, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, krzepnięcie krwi, leczenie farmakologiczne, lek alfa-adrenolityczny, nagła śmierć sercowa, neuropatia nerwu wzrokowego, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia krwi, płytka krwi, priapizm, przedłużona erekcja, przemijający napad niedokrwienny, rozszerzanie naczyń, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, utrudnienie odpływu krwi, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie widzenia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lekap 100 mg
Lek Lekap, zawierający syldenafil w dawkach 50 mg i 100 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (3,6 mg w tabletce 50 mg i 7,2 mg w tabletce 100 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie z azotanami (np. azotanem amylu) ze względu na ryzyko ciężkiej hipotensji wynikającej z synergistycznego działania na układ NO-cGMP. Leku nie należy podawać pacjentom z ciężkimi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak niestabilna dławica piersiowa czy ciężka niewydolność serca, ze względu na ryzyko powikłań podczas aktywności seksualnej. Ponadto, Lekap jest przeciwwskazany u pacjentów z utratą wzroku w jednym oku z powodu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) oraz u osób z dziedzicznymi degeneracjami siatkówki, np. retinitis pigmentosa.
białaczka, choroba Peyroniego, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, cykliczny guanozynomonofosforan, cytrynian syldenafilu, deformacja prącia, efekt hipotensyjny, fosfodiesteraza siatkówki, hipotonia, inhibitor CYP3A4, interakcja z azotanami, itrakonazol, ketokonazol, lek hipotensyjny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja laktozy, priapizm, retinitis pigmentosa, rytonawir, szpiczak mnogi, tlenek azotu, udar mózgu, zawał serca, zmiany degeneracyjne siatkówki, zwłóknienie ciał jamistych