zwapnienie ścięgna
Zwapnienie ścięgna (kalcyfikacja ścięgna) to stan patologiczny, w którym dochodzi do odkładania się złogów wapnia w obrębie tkanki ścięgnistej. Jest to często spotykany problem, szczególnie w obrębie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego w stawie barkowym (tendinopatia wapniowa barku), choć może dotyczyć również innych struktur ścięgnistych w organizmie.
Etiologia zwapnień ścięgien nie jest w pełni poznana, jednak wiąże się je z przewlekłymi mikrourazami, zaburzeniami ukrwienia, procesami zwyrodnieniowymi oraz czynnikami genetycznymi. W patomechanizmie dochodzi do metaplazji komórek ścięgna w komórki chrzęstne, a następnie do odkładania się kryształów hydroksyapatytu wapnia.
Klinicznie zwapnienie ścięgna może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się jako przewlekły ból, ograniczenie ruchomości oraz trzeszczenia przy ruchu. W fazie ostrej może wystąpić nagły, silny ból związany z uwolnieniem kryształów wapnia do otaczających tkanek, powodując reakcję zapalną. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych: RTG, USG oraz MRI.
Leczenie zwapnień ścięgien obejmuje metody zachowawcze (NLPZ, fizykoterapia, iniekcje steroidowe), małoinwazyjne (płukanie pod kontrolą USG, ESWT – terapia falą uderzeniową) oraz chirurgiczne w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze. Rokowanie jest zazwyczaj dobre, choć przebieg choroby może być przewlekły z okresami zaostrzeń i remisji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie ścięgna achillesa – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie ścięgna Achillesa (achillodynia) to częsta patologia mięśniowo-szkieletowa, dotykająca około 9% biegaczy rekreacyjnych i do 5% sportowców zawodowych, charakteryzująca się miejscowym bólem i zaburzeniem funkcji ścięgna podczas aktywności obciążających. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na szczegółowym wywiadzie i badaniu fizykalnym, obejmującym ocenę bólu, obrzęku, zgrubienia ścięgna oraz zakresu ruchomości stawu skokowego. Kluczowe testy kliniczne to test uciskowy, test Thompsona, test Royal London Hospital oraz test bolesnego łuku. Badania obrazowe, takie jak USG i MRI, wspomagają diagnozę, umożliwiając ocenę pogrubienia ścięgna (próg diagnostyczny to 1 cm w wymiarze przednio-tylnym), neowaskularyzacji oraz różnicowanie między tendinopatią, zapaleniem okołościęgnistym a przerwaniem ścięgna. RTG może wykazać ostrogi kostne lub zwapnienia, ale nie obrazuje tkanek miękkich.
badanie fizykalne, badanie obrazowe, badanie palpacyjne, badanie RTG, badanie USG, diagnostyka różnicowa, dolegliwość mięśniowo-szkieletowa, historia choroby, kwestionariusz VISA-A, neowaskularyzacja, obrzęk ścięgna, ostroga kostna, pogrubienie ścięgna, postawa stopy, rezonans magnetyczny, ruchomość stawu skokowego, skala analogowa bólu, sztywność ścięgna, tendinopatia, tendinoza, test bolesnego łuku, test Thompsona, test uciskowy, zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna Achillesa, zerwanie ścięgna Achillesa, zgięcie grzbietowe, zgięcie podeszwowe, złamanie przeciążeniowe, zwapnienie ścięgna - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie ścięgna – Objawy
Zapalenie ścięgna (tendinitis) to stan zapalny ścięgien, objawiający się bólem, tkliwością, obrzękiem, zaczerwienieniem i ograniczeniem funkcji stawu. Charakter bólu jest zmienny – od tępego, nasilającego się podczas ruchu, po ostry, szczególnie przy obecności złogów wapnia. Objawy lokalizują się zwykle w miejscu przyczepu ścięgna do kości i mogą obejmować sztywność stawu, trzeszczenie oraz osłabienie siły mięśniowej. Zapalenie ścięgna dzieli się na cztery stadia, od bólu pojawiającego się po aktywności, przez ból podczas i po ruchu, aż do ciągłego bólu wymuszającego adaptacje ruchowe i całkowity odpoczynek. Ostre zapalenie goi się zwykle w 2-4 tygodnie, natomiast przewlekłe może trwać 6 tygodni lub dłużej, a tendinoza – nawet do 6 miesięcy. Nieleczone zapalenie ścięgna zwiększa ryzyko zerwania ścięgna, co często wymaga interwencji chirurgicznej.
apoptoza komórkowa, ból promieniujący, hiperwaskularyzacja, kolano skoczka, macierz pozakomórkowa, neowaskularyzacja, obrzęk zapalny, osteofity, ostre zapalenie ścięgna, przewlekłe zapalenie ścięgna, przyczep ścięgna, remisja objawów, ścięgno Achillesa, skurcze mięśni, stan zapalny ścięgna, tendinoza, włókna kolagenowe, zapalenie ścięgna, zapalenie ścięgna nadgarstka, zapalenie ścięgna rzepki, zerwanie ścięgna, zespół cieśni nadgarstka, zmiany zwyrodnieniowe ścięgna, zwapnienie ścięgna - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie ścięgna – Patofizjologia i mechanizm
Zapalenie ścięgna (tendonitis) jest schorzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, w którym patogeneza obejmuje współistnienie procesów zapalnych i degeneracyjnych. Model kontinuum Cooka i Purdam wyróżnia trzy fazy tendinopatii: wczesną reaktywną tendinopatię (niezapalna proliferacja komórek i macierzy po ostrym przeciążeniu), niewydolną odpowiedź gojenia z uszkodzeniem macierzy zewnątrzkomórkowej oraz terminalną degenerację z nieodwracalnymi zmianami strukturalnymi i funkcjonalnymi. Kluczowym czynnikiem etiologicznym jest obciążenie mechaniczne, które poprzez mechanotransdukcję wpływa na aktywację tenocytów i remodelowanie macierzy kolagenowej. Czynniki ryzyka obejmują wiek, zaburzenia metaboliczne (np. cukrzyca, hiperlipidemia), hormonalne oraz przeciążenia mechaniczne. Histopatologicznie obserwuje się mikrouszkodzenia, dezorganizację włókien kolagenowych, neowaskularyzację oraz wzrost poziomu glutaminianu, co wiąże się z bólem i neuro-immunologiczną regulacją dolegliwości.
cytokina zapalna, dezorganizacja włókien kolagenowych, fala uderzeniowa, glutaminian, interleukina 33, komórka macierzysta ścięgna, łuszczycowe zapalenie stawów, macierz zewnątrzkomórkowa, mechanotransdukcja, mediator bólu, mikrouraz, neowaskularyzacja, neuropeptyd czuciowy, obciążenie mechaniczne, proces zapalny, reaktywna tendinopatia, ścięgno Achillesa, stożek rotatorów, tendinopatia, tenocyt, układ mięśniowo-szkieletowy, zapalenie neurogenne, zapalenie przyczepów ścięgnistych, zapalenie ścięgna, zmiana degeneracyjna, zwapnienie ścięgna