stan przedjaskrowy
Stan przedjaskrowy (ang. ocular hypertension lub pre-glaucoma) to stan okulistyczny charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (powyżej 21 mmHg), przy jednoczesnym braku typowych dla jaskry zmian w tarczy nerwu wzrokowego i polu widzenia. Jest to istotny czynnik ryzyka rozwoju jaskry pierwotnej otwartego kąta.
U pacjentów ze stanem przedjaskrowym ryzyko rozwoju jaskry jest 5-10 razy wyższe niż u osób z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Badanie Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) wykazało, że wczesne obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego u osób ze stanem przedjaskrowym zmniejsza ryzyko rozwoju jaskry o około 50%.
Diagnostyka stanu przedjaskrowego obejmuje pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie kąta przesączania, ocenę tarczy nerwu wzrokowego oraz badanie pola widzenia. Czynniki ryzyka konwersji do jaskry to: wyższe wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego, zaawansowany wiek, cieńsza rogówka centralna, większy stosunek zagłębienia do tarczy nerwu wzrokowego oraz obciążenia rodzinne.
Leczenie stanu przedjaskrowego zazwyczaj rozpoczyna się u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju jaskry. Stosuje się leki hipotensyjne (głównie analogi prostaglandyn, beta-blokery, inhibitory anhydrazy węglanowej), które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe. Kluczowe znaczenie ma regularne monitorowanie pacjentów pod kątem progresji do jaskry poprzez seryjne badania tarczy nerwu wzrokowego i pola widzenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Elvanse 50 mg
Lek Elvanse, zawierający lisdeksamfetaminy dimezylan, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na aminy sympatykomimetyczne lub substancje pomocnicze, a także u osób stosujących inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) obecnie lub w ciągu ostatnich 14 dni, ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadczynnością tarczycy, stanami przebiegającymi z pobudzeniem, jaskrą oraz chorobami układu sercowo-naczyniowego, w tym zaawansowaną miażdżycą, umiarkowanym lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym, ze względu na możliwość nasilenia objawów i zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. W przypadku jaskry, amfetamina może powodować rozszerzenie źrenicy i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co stanowi poważne zagrożenie dla narządu wzroku.
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Elvanse zaleca się dokładny wywiad kardiologiczny oraz badanie przedmiotowe, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, nawet jeśli nie stwierdzono jawnej choroby. U pacjentów z łagodnym, dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego, a w przypadku jego wzrostu do wartości umiarkowanych lub ciężkich leczenie należy przerwać. W przypadku podejrzenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego lub rodzinnego obciążenia jaskrą wskazana jest konsultacja okulistyczna. Ostrożność wymaga także stosowanie leku u pacjentów przyjmujących inne leki wpływające na układ współczulny, które mogą nasilać działanie sympatykomimetyczne lisdeksamfetaminy. W takich sytuacjach należy indywidualnie ocenić korzyści i ryzyko terapii.
amina sympatykomimetyczna, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, działanie sympatykomimetyczne, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, łagodne nadciśnienie, lisdeksamfetamina dimezylan, miażdżyca naczyń, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nagły zgon sercowy, pobudzenie psychoruchowe, przełom nadciśnieniowy, rozszerzenie źrenicy, stan pobudzenia, stan przedjaskrowy, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Latanoprost Genoptim 50 mcg/ml
Latanoprost Genoptim, dostępny w postaci kropli do oczu o stężeniu 50 mikrogramów/ml (1 kropla zawiera około 1,5 mikrograma latanoprostu), jest wskazany w leczeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą otwartego kąta oraz nadciśnieniem ocznym. Mechanizm działania polega na zwiększeniu odpływu cieczy wodnistej, co skutkuje obniżeniem ciśnienia wewnątrzgałkowego i zapobiega progresji uszkodzeń nerwu wzrokowego. Preparat charakteryzuje się pH 6,2–7,1 oraz osmolalnością 240–325 mOsmol/kg, zawiera 0,02% chlorku benzalkonium jako konserwant oraz fosforany, co należy uwzględnić u pacjentów z nadwrażliwością na te składniki pomocnicze.