Przeciwwskazania stosowania leku Elvanse

Lek Elvanse zawierający lisdeksamfetaminy dimezylan jest przeciwwskazany w szeregu sytuacji klinicznych, które wykluczają jego bezpieczne stosowanie u pacjentów. Znajomość pełnego spektrum przeciwwskazań jest kluczowa dla odpowiedniego kwalifikowania pacjentów do terapii tym produktem leczniczym.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Elvanse jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na aminy sympatykomimetyczne, do których należy substancja czynna lisdeksamfetaminy dimezylan, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się jako reakcje alergiczne o różnym nasileniu, od łagodnych do zagrażających życiu.²

Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie leku Elvanse z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) lub przyjmowanie produktu w okresie krótszym niż 14 dni od odstawienia IMAO. Łączne stosowanie tych leków niesie ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego – stanu zagrażającego życiu, charakteryzującego się gwałtownym wzrostem ciśnienia tętniczego, który może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych i sercowo-naczyniowych.³

Zaburzenia endokrynologiczne

Lek Elvanse jest przeciwwskazany u pacjentów z nadczynnością tarczycy, niezależnie od jej nasilenia. Amfetaminy mogą nasilać objawy nadczynności tarczycy, potęgując efekty katecholamin i prowadząc do niebezpiecznego wzrostu metabolizmu i obciążenia układu sercowo-naczyniowego.⁴

Stany pobudzenia psychoruchowego

Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z objawami stanów przebiegających z pobudzeniem. Ze względu na stymulujące działanie lisdeksamfetaminy, podanie leku może nasilić już istniejące pobudzenie psychoruchowe, prowadząc do nasilenia objawów i pogorszenia stanu pacjenta.⁵

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Lek Elvanse nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego:⁶

• Jawne klinicznie choroby układu sercowo-naczyniowego – obejmuje to wszelkie stany, w których stymulacja układu współczulnego przez lisdeksamfetaminę mogłaby prowadzić do pogorszenia funkcji serca, nasilenia objawów choroby niedokrwiennej serca, zaburzeń rytmu serca
• Zaawansowana miażdżyca naczyń – w tych przypadkach lek może zwiększać ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych poprzez zwiększenie obciążenia układu krążenia i nasilenie niedokrwienia tkanek
• Umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie tętnicze – lisdeksamfetamina poprzez działanie sympatykomimetyczne może powodować dalszy wzrost ciśnienia tętniczego, zwiększając ryzyko powikłań nadciśnieniowych

Choroby oczu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Elvanse jest jaskra. Związek ten, podobnie jak inne amfetaminy, może powodować rozszerzenie źrenicy i podniesienie ciśnienia wewnątrzgałkowego, co u pacjentów z jaskrą może prowadzić do szybkiego pogorszenia stanu narządu wzroku.⁷

Wskazówki dla lekarzy: kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Elvanse

Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, należy rozważyć odradzenie stosowania leku Elvanse u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takimi jak rodzinne występowanie nagłych zgonów sercowych lub zaburzeń rytmu serca, nawet jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano jeszcze jawnej choroby sercowo-naczyniowej. Przed rozpoczęciem leczenia wskazane jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu kardiologicznego oraz badania przedmiotowego.⁸

Monitorowanie pacjentów z łagodnym nadciśnieniem

U pacjentów z łagodnym nadciśnieniem tętniczym, które jest dobrze kontrolowane farmakologicznie, należy zachować szczególną ostrożność. Mimo że łagodne nadciśnienie nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do stosowania leku Elvanse, pacjenci ci wymagają regularnego monitorowania ciśnienia tętniczego, a w przypadku jego wzrostu do wartości umiarkowanych lub ciężkich, leczenie należy przerwać.⁹

Podejrzenie stanów przedjaskrowych

U pacjentów z wywiadem w kierunku podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego lub obciążonych rodzinnie jaskrą, należy rozważyć konsultację okulistyczną przed włączeniem leku Elvanse, nawet jeśli nie zdiagnozowano jeszcze jaskry. W razie wątpliwości, lekarz powinien odradzić stosowanie leku.¹⁰

Stosowanie leków wpływających na układ współczulny

Ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących inne leki wpływające na układ współczulny, które mimo że nie są inhibitorami MAO, mogą wchodzić w interakcje z lisdeksamfetaminą, nasilając jej działanie sympatykomimetyczne. W takich przypadkach należy rozważyć indywidualnie korzyści i ryzyko, a w razie wątpliwości odradzić stosowanie leku Elvanse.¹¹