wypadanie wewnętrzne odbytnicy
Wypadanie wewnętrzne odbytnicy (internal rectal prolapse) to stan, w którym ściana odbytnicy ulega inwaginacji, czyli wpukleniu do jej światła, bez przechodzenia przez kanał odbytu. W przeciwieństwie do wypadania zewnętrznego, tkanki nie są widoczne na zewnątrz ciała, co może utrudniać diagnozę.
Schorzenie to często towarzyszy zespołowi zaburzeń defekacji i może prowadzić do objawów takich jak uczucie niepełnego wypróżnienia, trudności w oddawaniu stolca, konieczność manualnego wspomagania defekacji oraz bóle w okolicy odbytu. Wypadanie wewnętrzne jest również czynnikiem ryzyka rozwoju wypadania zewnętrznego odbytnicy w przyszłości.
Diagnostyka opiera się głównie na defekografii (konwencjonalnej lub MR), manometrii anorektalnej oraz badaniu endoskopowym. Leczenie początkowo ma charakter zachowawczy i obejmuje modyfikację diety, regulację wypróżnień oraz fizjoterapię dna miednicy. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze stosuje się interwencje chirurgiczne, takie jak rektopeksja brzuszna (często laparoskopowa) lub procedury przez odbyt (np. operacja Delorme’a lub STARR).
Wypadanie wewnętrzne odbytnicy należy różnicować z innymi zaburzeniami proktologicznymi, takimi jak uchyłek odbytnicy, zespół zstępującej krocza czy wypadanie błony śluzowej odbytu. Właściwa diagnoza jest kluczowa dla określenia optymalnej strategii terapeutycznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wypadanie odbytnicy – Epidemiologia
Wypadanie odbytnicy (rectal prolapse) dotyka około 0,5% populacji, z roczną zachorowalnością 2,5/100 000 osób, jednak w populacji osób starszych częstość może sięgać nawet 30%. Schorzenie wykazuje dwumodalny rozkład wiekowy: u dorosłych najczęściej po 50. roku życia (szczyty w 4. i 7. dekadzie), a u dzieci przed 3. rokiem życia (szczyt w 1. roku). W populacji dorosłych dominują kobiety (proporcja 6:1 do 9:1), zwłaszcza po 50. roku życia, u których ryzyko jest sześciokrotnie wyższe niż u mężczyzn. Czynniki ryzyka obejmują przewlekłe zaparcia (25-50% dorosłych, 28% dzieci), osłabienie mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu, wielorództwo, zaburzenia tkanki łącznej (np. zespół Ehlersa-Danlosa – 7% przypadków u młodych dorosłych), a także choroby psychiczne i rozwojowe. U dzieci istotnym czynnikiem jest mukowiscydoza (incydencja wypadania odbytnicy do 20%), a u pacjentów z mukowiscydozą 23% doświadcza tego schorzenia, często przed postawieniem diagnozy. Wypadanie odbytnicy często współwystępuje z nietrzymaniem stolca (50-75%), zaparciami (25-50%) oraz wypadaniem innych narządów miednicy (około 30% starszych kobiet).
defekografia, dysfunkcja dna miednicy, krwawienie z odbytnicy, laparoskopowa rektopeksja, martwica tkanek, mięśnie dna miednicy, mukowiscydoza, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, procedura Delorme’a, rak jelita grubego, wielorództwo, wypadanie narządów płciowych, wypadanie odbytnicy, wypadanie wewnętrzne odbytnicy, zaburzenie tkanki łącznej, zaparcie, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół multidyscyplinarny, zwieracz odbytu - Leksykon chorób i schorzeń
Wypadanie odbytnicy – Objawy
Wypadanie odbytnicy (rectal prolapse) to patologiczne wysunięcie odbytnicy przez kanał odbytu, najczęściej dotykające kobiety po 50. roku życia, z sześciokrotnie wyższą częstością niż u mężczyzn. Schorzenie dzieli się na wypadanie wewnętrzne (intussuscepcja), wypadanie błony śluzowej oraz wypadanie całkowite (zewnętrzne). Objawy rozwijają się stopniowo i obejmują czerwonawą masę wystającą przez odbyt, uczucie niepełnego wypróżnienia, zaparcia (występujące u 30-67% pacjentów), trudności z defekacją oraz nietrzymanie stolca, które dotyczy 50-75% chorych. W zaawansowanych stadiach dochodzi do trwałego wypadania odbytnicy, wymagającego ręcznego repozycjonowania, a także do powikłań takich jak owrzodzenia, osłabienie mięśnia zwieracza i uszkodzenie nerwów, co pogarsza inkontynencję kałową. Dodatkowo mogą wystąpić krwawienia, świąd, ból i wydzielina śluzowa.
błona śluzowa, ból miednicy, cystocele, dysfagia, dyspareunia, inkontynencja kałowa, intussuscepcja, jelito grube, kanał odbytu, krwawienie z odbytu, leczenie chirurgiczne, martwica tkanki, nietrzymanie stolca, odbytnica, owrzodzenie, perforacja odbytnicy, strangulacja, uwięźnięcie odbytnicy, wydzielina śluzowa, wypadanie błony śluzowej odbytnicy, wypadanie całkowite odbytnicy, wypadanie macicy, wypadanie odbytnicy, wypadanie wewnętrzne odbytnicy, zaburzenia dna miednicy, zwieracz odbytu