właściwość trombolityczna
Właściwość trombolityczna odnosi się do zdolności substancji, leków lub enzymów do rozpuszczania (lizy) zakrzepów krwi. Tromboliza to proces rozkładu skrzepliny poprzez aktywację układu fibrynolizy, głównie poprzez zamianę plazminogenu w plazminę, która następnie degraduje włóknik (fibrynę) – główny składnik skrzepliny.
Leki o właściwościach trombolitycznych, zwane trombolitykami, są stosowane w stanach nagłych, takich jak ostry zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny mózgu, zatorowość płucna czy ostra niedrożność tętnic obwodowych. Do głównych przedstawicieli tej grupy należą: streptokinaza, alteplaza (rtPA), reteplaza oraz tenekteplaza.
Terapia trombolityczna jest najskuteczniejsza, gdy zostanie wdrożona w tzw. „oknie terapeutycznym” – najczęściej w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia objawów. Skuteczność leczenia trombolitycznego musi być zawsze rozpatrywana w kontekście ryzyka powikłań krwotocznych, które stanowią główne przeciwwskazanie do jego zastosowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Urokinase medac 100 000 j.m.
Przedawkowanie leku Urokinase medac (100 000 j.m., proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji) wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań krwotocznych, wynikających z nasilonego działania fibrynolitycznego. Głównym objawem jest krwotok o różnym nasileniu – od łagodnego, kontrolowanego miejscowym uciskiem, po ciężki i bardzo ciężki, zagrażający życiu. W przypadku łagodnych krwawień możliwe jest kontynuowanie terapii przy jednoczesnym stosowaniu ucisku miejscowego. Natomiast ciężkie krwawienia wymagają natychmiastowego przerwania podawania urokinazy oraz wdrożenia leczenia inhibitorami fibrynolizy, takimi jak aprotynina, kwas epsilon-aminokapronowy, kwas p-aminoetylobenzoesowy czy kwas traneksamowy.
aprotynina, czynnik XII, dekstran, działanie fibrynolityczne, fibrynogen ludzki, inhibitor fibrynolityczny, koncentrat krwinek czerwonych, krew pełna, krwotok, kwas epsilon-aminokapronowy, kwas p-aminoetylobenzoesowy, kwas traneksamowy, monitorowanie pacjenta, objętość krwi krążącej, parametr układu krzepnięcia, właściwość trombolityczna, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon substancji czynnych
Alteplaza – Dawkowanie i sposób podawania
Alteplaza, będąca trombolitykiem, wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do wskazań klinicznych oraz masy ciała pacjenta. W leczeniu świeżego zawału mięśnia sercowego stosuje się dwa schematy dawkowania w zależności od czasu od wystąpienia objawów: do 6 godzin (maksymalna dawka 100 mg, np. 15 mg bolus + 50 mg wlewu 30 min + 35 mg wlewu 60 min dla masy ≥ 65 kg) oraz od 6 do 12 godzin (np. 10 mg bolus + 50 mg wlewu 1 h + 40 mg wlewu 2 h dla masy ≥ 65 kg). W przypadku masywnej zatorowości płucnej dawka całkowita 100 mg podawana jest w ciągu 2 godzin (10 mg bolus + 90 mg wlew ciągły dla masy ≥ 65 kg). W leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego alteplazę podaje się do 4,5 godziny od wystąpienia objawów, w dawce 0,9 mg/kg (maksymalnie 90 mg), z 10% dawką w bolusie i resztą w 60-minutowym wlewie. Podawanie heparyny lub inhibitorów agregacji płytek w pierwszych 24 godzinach po trombolizie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko krwawienia.