krwawienie z odbytnicy
Krwawienie z odbytnicy to objaw kliniczny, który może wskazywać na różnorodne schorzenia dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Może się objawiać jako jasnoczerwona krew na papierze toaletowym, w muszli klozetowej lub zmieszana ze stolcem. Intensywność krwawienia może być różna – od śladowych ilości do masywnego krwotoku.
Najczęstsze przyczyny krwawienia z odbytnicy to guzki krwawnicze (hemoroidy), szczeliny odbytu, polipy jelita grubego, rak jelita grubego, choroba uchyłkowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy angiodysplazje. U pacjentów z masywnym krwawieniem należy zawsze rozważyć możliwość wystąpienia krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Diagnostyka krwawienia z odbytnicy obejmuje badanie per rectum, anoskopię, rektoskopię, kolonoskopię, a w wybranych przypadkach badania obrazowe (tomografia komputerowa, angiografia). Postępowanie terapeutyczne zależy od przyczyny krwawienia, jego nasilenia oraz stanu klinicznego pacjenta. Zawsze należy pamiętać, że krwawienie z odbytnicy może być pierwszym objawem nowotworu jelita grubego, dlatego każdy przypadek wymaga dokładnej diagnostyki.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Acytretyna – Działania niepożądane
Acytretyna, retinoid stosowany w leczeniu ciężkich postaci łuszczycy i zaburzeń rogowacenia skóry, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, często wynikającymi z hiperwitaminozy A. Najczęstsze objawy to suchość błon śluzowych (np. ust, spojówek, nosa) oraz zmiany skórne, takie jak zapalenie czerwieni warg, świąd, łysienie i łuszczenie się skóry, szczególnie na dłoniach i stopach. W zakresie układu nerwowego dominują bóle głowy (≥1/100), senność i zawroty głowy (≥1/1 000), a rzadko neuropatia obwodowa i łagodne nadciśnienie śródczaszkowe (<1/10 000). Występują także zaburzenia widzenia, w tym suchość spojówek (≥1/10), niewyraźne widzenie (≥1/1 000), a bardzo rzadko ślepota nocna i owrzodzenia rogówki (<1/10 000). Działania niepożądane obejmują również zaburzenia przewodu pokarmowego (suchość ust, zapalenie żołądka, nudności), zmiany w badaniach enzymów wątrobowych (często przemijające) oraz podwyższenie stężenia trójglicerydów i cholesterolu, szczególnie przy dużych dawkach i długotrwałym leczeniu.
aminotransferaza, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból kości, ból mięśniowo-stawowy, Candida albicans, cholesterol, choroba niedokrwienna serca, dysfonia, egzostoza, enzymy wątrobowe, fosfataza zasadowa, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hiperostoza kręgosłupa, hipertrójglicerydemia, hiperwitaminoza A, krwawienie z nosa, krwawienie z odbytnicy, kseroftalmia, leczenie przeciwgrzybicze, łuszczenie skóry, łuszczyca, łysienie, madaroza, nadciśnienie śródczaszkowe, nadwrażliwość na światło, nadwrażliwość typu I, narośl kostna, neuropatia obwodowa, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, owrzodzenie rogówki, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, przedwczesne zamknięcie nasad kości, retinoid, rogowacenie skóry, rumień, ślepota nocna, suchość jamy ustnej, tolerancja glukozy, trójglicerydy, wymioty, zakażenie grzybicze, zanokcica, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie czerwieni wargowej, zapalenie dziąseł, zapalenie rogówki, zapalenie skóry, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, ziarniniak ropotwórczy, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka, zwapnienie pozakostne - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy – Objawy
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy (SRUS) to rzadka, łagodna choroba przewodu pokarmowego, charakteryzująca się obecnością pojedynczych lub mnogich owrzodzeń odbytnicy, często związanych z dyssynergią anorektalną (25-82% przypadków) i nadmiernym parciem podczas defekacji (90-95%). Objawy kliniczne są zróżnicowane, z dominującym krwawieniem z odbytu u 80-98% pacjentów, zaparciami (47-64%), wydzielaniem śluzu (28-52%) oraz uczuciem niepełnego wypróżnienia (35-76%). Choroba dotyka głównie młodych dorosłych, z różnym przebiegiem i często długim czasem od pojawienia się objawów do diagnozy (średnio 5 lat u dorosłych, 1,2-5,5 lat u dzieci). U dzieci obserwuje się cięższe krwawienia i większe ryzyko niedokrwistości wymagającej transfuzji. Patofizjologia SRUS wiąże się z urazem mechanicznym i miejscowym niedokrwieniem, a także zaburzeniami defekacji i wypadaniem odbytnicy w zaawansowanych przypadkach.
biegunka, biofeedback, błona śluzowa odbytnicy, ból odbytnicy, gojenie, krwawienie z odbytnicy, masywny krwotok, niedokrwienie miejscowe, niedokrwistość, niepełne wypróżnienie, nieswoiste zapalenie jelit, nietrzymanie stolca, owrzodzenie odbytnicy, parcie na stolec, remisja, tenesmus, wydzielanie śluzu, wypadanie odbytnicy, zaburzenie defekacji, zaparcie, zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy, zmiana rumieniowa, zwężenie - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy – Epidemiologia
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy (ZSOS) jest rzadkim schorzeniem o częstości około 1 przypadku na 100 000 osób rocznie, dotykającym głównie młodych dorosłych w wieku 30-50 lat, choć może występować w każdym wieku. W populacji dorosłych rozkład płci jest zbliżony, z niewielką przewagą kobiet, natomiast w populacji pediatrycznej dominuje płeć męska (75-80%). Charakterystyczne objawy kliniczne obejmują krwawienie z odbytnicy (61,1%), ból brzucha i zaparcia, a obraz endoskopowy jest heterogenny – od pojedynczych owrzodzeń (68%) po zmiany mnogie i polipowate. Diagnostyka opiera się na badaniu histopatologicznym, gdzie kluczowe są zmiany takie jak pogrubienie śluzówki, włóknienie mięśniowe i dezorganizacja błony mięśniowej śluzówki. Opóźnienie w rozpoznaniu wynosi średnio 5 lat u dorosłych i 3,2 lat u dzieci, co znacząco wpływa na skuteczność leczenia i ryzyko powikłań, takich jak anemia wtórna do krwawień.
amebioza, anemia, badanie endoskopowe, badanie histopatologiczne, biegunka, biopsja odbytnicy, choroba zapalna jelit, diagnostyka różnicowa, gruczolakorak okrężnicy, hemoroidy, krwawienie z odbytnicy, nadmierne parcie, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, niepełne wypróżnienie, polip gruczolakowy, polip hiperplastyczny, polip odbytnicy, rak odbytnicy, remisja, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wydzielanie śluzu, wypadanie odbytnicy, zaburzenie defekacji, zapalenie infekcyjne, zaparcie, zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy, złoty standard diagnostyczny - Leksykon substancji czynnych
Sodu dokuzynian – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Sodu dokuzynian, obecny w preparatach takich jak Laxol (czopki 100 mg) i Ulgix Laxi (kapsułki miękkie 50 mg), wykazuje działanie przeczyszczające i powinien być stosowany krótkotrwale, nie przekraczając 7-10 dni terapii. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do atonii okrężnicy, hipokaliemii oraz tachyfilaksji, co skutkuje osłabieniem skuteczności leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami motoryki jelita grubego, zwłaszcza przy utrzymujących się zmianach nawyków wypróżnień powyżej 2 tygodni, gdyż może to maskować objawy poważnych schorzeń, w tym nowotworu jelita grubego.
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie niedokrwienne jelita grubego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalenie niedokrwienne jelita grubego (IC) to najczęstsza forma niedokrwienia jelit, wynikająca ze zmniejszonego przepływu krwi do okrężnicy, prowadząca do niedotlenienia i reakcji zapalnej. Najczęściej dotyczy osób powyżej 50. roku życia z czynnikami ryzyka takimi jak nadciśnienie tętnicze, choroby naczyniowe, przewlekła choroba nerek czy cukrzyca. Klinicznie manifestuje się nagłym bólem brzucha (87% przypadków), krwawieniem z odbytu (84%) oraz biegunką (57%). Diagnostyka opiera się na kolonoskopii z biopsją oraz badaniach obrazowych, w tym USG jamy brzusznej, które wykazuje pogrubienie ściany jelita >3 mm, segmentalne zajęcie >10 cm oraz zmniejszony przepływ dopplerowski. Leczenie zachowawcze obejmuje odpoczynek jelit, dożylne nawodnienie, antybiotykoterapię o szerokim spektrum, tlenoterapię i kontrolę bólu, z hospitalizacją i monitorowaniem parametrów życiowych. Wskazania do leczenia chirurgicznego dotyczą około 20% pacjentów i obejmują objawy otrzewnowe, masywne krwawienie, odma czy pogarszający się stan kliniczny, z wysokim wskaźnikiem śmiertelności do 60%.
amyloidoza, antybiotyk, antybiotyk o szerokim spektrum działania, choroba naczyniowa, dieta niskotłuszczowa, kolonoskopia, krwawienie z odbytnicy, kwasica, leukocytoza, megacolon, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nawrót choroby, niedokrwienie jelit, niedokrwienie prawej części okrężnicy, niedotlenienie tkanek, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nieswoista choroba zapalna jelit, niewydolność nerek, oliguria, perforacja jelita, perfuzja systemowa, perystaltyka jelit, płyn w jamie brzusznej, probiotyk, przewlekła choroba nerek, reakcja zapalna, sepsa, smolisty stolec, tkliwość brzucha, tlenoterapia, turgor skóry, zapalenie niedokrwienne jelita grubego, zapalenie otrzewnej, zgięcie śledzionowe, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, zwężenie okrężnicy - Leksykon chorób i schorzeń
Wypadanie odbytnicy – Epidemiologia
Wypadanie odbytnicy (rectal prolapse) dotyka około 0,5% populacji, z roczną zachorowalnością 2,5/100 000 osób, jednak w populacji osób starszych częstość może sięgać nawet 30%. Schorzenie wykazuje dwumodalny rozkład wiekowy: u dorosłych najczęściej po 50. roku życia (szczyty w 4. i 7. dekadzie), a u dzieci przed 3. rokiem życia (szczyt w 1. roku). W populacji dorosłych dominują kobiety (proporcja 6:1 do 9:1), zwłaszcza po 50. roku życia, u których ryzyko jest sześciokrotnie wyższe niż u mężczyzn. Czynniki ryzyka obejmują przewlekłe zaparcia (25-50% dorosłych, 28% dzieci), osłabienie mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu, wielorództwo, zaburzenia tkanki łącznej (np. zespół Ehlersa-Danlosa – 7% przypadków u młodych dorosłych), a także choroby psychiczne i rozwojowe. U dzieci istotnym czynnikiem jest mukowiscydoza (incydencja wypadania odbytnicy do 20%), a u pacjentów z mukowiscydozą 23% doświadcza tego schorzenia, często przed postawieniem diagnozy. Wypadanie odbytnicy często współwystępuje z nietrzymaniem stolca (50-75%), zaparciami (25-50%) oraz wypadaniem innych narządów miednicy (około 30% starszych kobiet).
defekografia, dysfunkcja dna miednicy, krwawienie z odbytnicy, laparoskopowa rektopeksja, martwica tkanek, mięśnie dna miednicy, mukowiscydoza, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, procedura Delorme’a, rak jelita grubego, wielorództwo, wypadanie narządów płciowych, wypadanie odbytnicy, wypadanie wewnętrzne odbytnicy, zaburzenie tkanki łącznej, zaparcie, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół multidyscyplinarny, zwieracz odbytu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Oxaliplatin Eugia 5 mg/ml
Oksaliplatyna, stosowana głównie w terapii raka jelita grubego z przerzutami oraz w leczeniu uzupełniającym raka okrężnicy, charakteryzuje się dobrze poznanym profilem bezpieczeństwa opartym na badaniach klinicznych obejmujących 416 pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego oraz 1108 pacjentów leczonych uzupełniająco. Najczęstsze działania niepożądane obserwowane podczas terapii oksaliplatyną w skojarzeniu z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym (5-FU/FA) to zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty, zapalenie błon śluzowych), hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość) oraz neurologiczne (ostra i przewlekła obwodowa neuropatia czuciowa). Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się według standardowej skali: bardzo często (≥10%), często (1-10%), niezbyt często (0,1-1%), rzadko (0,01-0,1%) i bardzo rzadko (<0,01%). Ostra neuropatia czuciowa manifestuje się parestezjami i dysestezjami, często wywołanymi ekspozycją na zimno, natomiast przewlekła neuropatia może utrzymywać się długo po zakończeniu leczenia, wpływając na funkcjonalność pacjenta.
5-fluorouracyl, ataksja, Clostridium difficile, cytostatyk, czkawka, dławica piersiowa, drgawki, duszność, dysartria, dysfagia, dyspepsja, krwawienie z odbytnicy, kurcz krtani, lek przeciwnowotworowy, łysienie, małopłytkowość, nadwrażliwość na światło, neurotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niedrożność jelita, nudności i wymioty, obwodowa neuropatia czuciowa, ogniskowy rozrost guzkowy wątroby, oksaliplatyna, ostry zespół wieńcowy, pancytopenia, parestezja, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, rak jelita grubego z przerzutami, rak okrężnicy, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, skurcz naczyń wieńcowych, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia równowagi, zapalenie błon śluzowych, zapalenie okrężnicy, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zaparcie, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Salofalk 1 g 1000 mg
Salofalk 1 g w postaci czopków zawierających 1 g mesalazyny jest wskazany do leczenia ostrego, łagodnego do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ograniczonego do odbytnicy (proctitis ulcerosa). Preparat, dzięki swojej postaci czopków o jasnobeżowym zabarwieniu i podłużnym kształcie, umożliwia miejscowe podanie leku bezpośrednio do zmienionej zapalnie błony śluzowej odbytnicy, co pozwala na skuteczne działanie przeciwzapalne w obrębie ograniczonych zmian chorobowych. Lek jest przeznaczony do stosowania w ostrej fazie choroby, gdy występują objawy takie jak biegunka, ból, krwawienie z odbytnicy oraz bolesne parcie na stolec, jednak nie jest wskazany w ciężkich postaciach choroby.
badanie endoskopowe, badanie histopatologiczne, biegunka, ból, kolonoskopia, krwawienie z odbytnicy, leczenie skojarzone, mesalazyna, monoterapia, odbytnica, ostra faza choroby, parcie na stolec, rektoskopia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej odbytnicy, zapalenie odbytnicy - Leksykon chorób i schorzeń
Polipy jelita grubego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Polipy jelita grubego stanowią istotny czynnik ryzyka rozwoju raka jelita grubego, zwłaszcza gdy ich średnica przekracza 10 mm, co klasyfikuje je jako zaawansowane i zwiększa ryzyko zezłośliwienia. W przypadku polipów o wielkości powyżej 20 mm częstość występowania raka może sięgać 50%, a dla polipów ≥35 mm nawet 75%. Zaawansowane gruczolaki charakteryzują się dodatkowymi cechami ryzyka, takimi jak architektura kosmkowa ≥25% czy dysplazja wysokiego stopnia. Obecność licznych polipów (>10) również zwiększa ryzyko nawrotów i rozwoju raka. Złośliwe polipy z inwazyjnym rakiem T1 wymagają oceny cech histologicznych wysokiego ryzyka (np. głęboka inwazja podśluzówkowa >1 mm, inwazja naczyń limfatycznych, pączkowanie guza), które wskazują na konieczność leczenia chirurgicznego. Odpowiednio dobrane leczenie, w tym polipektomia i kolektomia, zapewnia dobre rokowanie i pięcioletnie przeżycie porównywalne do leczenia endoskopowego u wyselekcjonowanych pacjentów.
biegunka, dysplazja wysokiego stopnia, gruczolak, Helicobacter pylori, inwazja naczyń limfatycznych, kolektomia profilaktyczna, kolonoskopia kontrolna, krwawienie z odbytnicy, leczenie endoskopowe, margines polipektomii, model XGBoost, nowotwór złośliwy, pączkowanie guza, polip jelita grubego, polip neoplastyczny, polipektomia, rak inwazyjny, rak jelita grubego, rak jelita grubego o wczesnym początku, resekcja błony śluzowej, rodzinna polipowatość gruczolakowata, zaawansowany gruczolak, zajęcie węzłów chłonnych, zaparcie, zmiana rytmu wypróżnień - Leksykon chorób i schorzeń
Rodzinna polipowatość gruczolakowata – Objawy
Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) to autosomalnie dominujący zespół dziedziczny charakteryzujący się rozwojem setek do tysięcy gruczolakowatych polipów w jelicie grubym i odbytnicy, z niemal 100% ryzykiem progresji do raka jelita grubego, zwykle przed 40. rokiem życia. Pierwsze polipy pojawiają się średnio w wieku 16 lat, a u 95% pacjentów rozwijają się przed 35. rokiem życia. Objawy kliniczne, takie jak krwawienie z odbytnicy (52-68%), biegunka (31-42%), śluz w stolcu, ból brzucha, zmiany rytmu wypróżnień oraz niedokrwistość z niedoboru żelaza, nasilają się wraz z progresją choroby. W grupie wiekowej 20-40 lat polipy odbytnicy występują u 98,7% pacjentów, a krwawienia i biegunka są częstsze, natomiast u pacjentów powyżej 40. roku życia dominują niespecyficzne objawy i wyższe ryzyko współistniejącego raka jelita grubego (42-50%). Atenuowana postać FAP (AFAP) cechuje się mniejszą liczbą polipów (10-100, średnio ok. 30), późniejszym wiekiem wystąpienia polipów i raka (50-55 lat) oraz lokalizacją polipów głównie w prawej okrężnicy, z ryzykiem raka około 80%.
AFAP, badanie endoskopowe, biegunka, CHRPE, gastroskopia, guz desmoidalny, guz mózgu, kolektomia, krew utajona w kale, krwawienie z odbytnicy, niedokrwistość z niedoboru żelaza, osteoma, polip dwunastnicy, polip gruczolakowaty, polip jelita grubego, polip odbytnicy, rak dwunastnicy, rak jelita grubego, rak tarczycy, rak żołądka, rodzinna polipowatość gruczolakowata, sigmoidoskopia, śluz w stolcu, torbiel naskórkowa, transformacja nowotworowa, wątrobiak zarodkowy, włókniak, zespolenie krętniczo-odbytnicze - Leksykon chorób i schorzeń
Rak odbytnicy – Objawy
Rak odbytnicy jest nowotworem złośliwym rozwijającym się w końcowym odcinku przewodu pokarmowego, najczęściej diagnozowanym w średnim wieku około 63 lat, choć obserwuje się wzrost zachorowań u osób młodszych. We wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się subtelnymi symptomami, takimi jak krwawienie z odbytnicy (obecne u około 60% pacjentów), zmiana rytmu wypróżnień (43%), ból brzucha (20%) oraz uczucie niepełnego wypróżnienia. Zaawansowane stadia charakteryzują się nasilonymi objawami, w tym niedokrwistością z niedoboru żelaza, utratą masy ciała, bólem brzucha, a także objawami przerzutów do wątroby, płuc czy kości. Klasyfikacja TNM obejmuje stadia od 0 do IV, gdzie 5-letnie przeżycie spada z około 89% w stadium 0-I do 15-16% w stadium IV z przerzutami odległymi. Wczesne rozpoznanie, w tym badania przesiewowe rozpoczynające się od 45. roku życia, jest kluczowe dla poprawy rokowania.
błona śluzowa odbytnicy, ból brzucha, ból kości, choroba hemoroidalna, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba uchyłkowa, choroba zapalna jelit, duszność, inwazja okołonerwowa, kolonoskopia, krew w stolcu, krwawienie z odbytnicy, leczenie neoadjuwantowe, naciekanie naczyń, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedrożność jelit, nowotwór złośliwy, objawy neurologiczne, polip, przerzut odległy, przewlekły kaszel, rak in situ, rak inwazyjny, rak odbytnicy, szczelina odbytu, uczucie niepełnego wypróżnienia, układ pokarmowy, węzły chłonne, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wznowa nowotworu, zespół jelita drażliwego, zmiana rytmu wypróżnień, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita grubego – Diagnostyka i diagnoza
Rak jelita grubego stanowi istotny problem zdrowotny, z ponad 1 milionem nowych przypadków rocznie na świecie, będąc trzecim najczęstszym nowotworem u obu płci oraz drugą przyczyną zgonów nowotworowych. Wczesne wykrycie, szczególnie w stadium 1, wiąże się z pięcioletnim przeżyciem sięgającym 90%, podczas gdy w stadium 4 spada do około 10%. Objawy kliniczne, takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza, krwawienie z odbytnicy czy zmiana rytmu wypróżnień, często pojawiają się dopiero w zaawansowanym stadium, co podkreśla znaczenie regularnych badań przesiewowych. USPSTF rekomenduje rozpoczęcie badań przesiewowych od 45. roku życia u osób o przeciętnym ryzyku, z częstotliwością zależną od metody: kolonoskopia co 10 lat, kolonografia TK co 5 lat, sigmoidoskopia co 5-10 lat, testy kałowe (gFOBT, FIT) corocznie, a test DNA kału co 3 lata. Kolonoskopia pełni rolę zarówno diagnostyczną, jak i profilaktyczną, umożliwiając usunięcie polipów przed ich transformacją nowotworową.
antygen karcynoembrionalny, badanie przesiewowe, badanie ultrasonograficzne, biomarker, biopsja, biopsja endoskopowa, cyfrowe badanie odbytnicy, karcinogeneza, kolonografia TK, kolonoskopia, krwawienie z odbytnicy, mutacja genu, mutacja somatyczna, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedrożność jelit, perforacja jelit, polipektomia, pozytonowa tomografia emisyjna, rak jelita grubego, rezonans magnetyczny, sigmoidoskopia elastyczna, system TNM, test immunochemiczny kału, test na krew utajoną w kale, tomografia komputerowa, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka odbytniczo-pochwowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przetoka odbytniczo-pochwowa stanowi patologiczne połączenie między odbytnicą a pochwą, prowadzące do niekontrolowanego wydzielania gazów, płynnej treści jelitowej lub kału przez pochwę, co znacząco obniża jakość życia pacjentek. Objawy obejmują m.in. nieprzyjemny zapach, nawracające infekcje pochwy i dróg moczowych, krwawienia oraz ból w okolicy miednicy i podczas stosunku. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, obrazowym (MRI, TK) oraz endoskopowym. Leczenie zachowawcze, trwające zwykle 3-6 miesięcy, obejmuje antybiotykoterapię, kontrolę stanu zapalnego i pielęgnację miejsca przetoki, natomiast leczenie chirurgiczne, które jest metodą z wyboru, ma na celu usunięcie kanału przetoki i zamknięcie otworu, z zastosowaniem technik takich jak endorectal advancement flap, episioproktotomia czy przeszczepy mięśniowe. Wskazane jest także stosowanie czasowej kolostomii w przypadku dużych przetok, aby umożliwić prawidłowe gojenie.
antybiotyk, chirurg kolorektalny, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, dysfunkcja seksualna, episioproktotomia, infekcja dróg moczowych, infekcja pochwy, kolonoskopia, kolostomia, krwawienie z odbytnicy, lek przeciwzapalny, metronidazol, niedrożność jelit, nietrzymanie stolca, nowotwór odbytnicy, nowotwór pochwy, płat endorektalny, powikłanie pooperacyjne, przetoka odbytniczo-pochwowa, radiolog, radioterapia, rektoskopia, rezonans magnetyczny, stomia, technika minimalnie inwazyjna, tomografia komputerowa, uroginekolog, urolog, zakrzepica żył głębokich, zapalenie pochwy, zator płucny - Leksykon chorób i schorzeń
Wgłobienie jelita – Objawy
Wgłobienie jelita (intussusceptio) to stan, w którym fragment jelita wsuwa się do sąsiedniego odcinka, najczęściej dotykający dzieci poniżej 2. roku życia, stanowiący najczęstszą przyczynę ostrego brzucha w tej grupie. Charakterystyczne objawy to napadowy, silny ból brzucha pojawiający się co 15-20 minut, wymioty przechodzące od nieżółciowych do żółciowych oraz stolec z domieszką krwi i śluzu, tzw. „galaretka porzeczkowa”. W późniejszych stadiach obserwuje się letarg, gorączkę, wzdęcie brzucha, bladość skóry oraz wyczuwalny guz brzuszny, najczęściej w prawym górnym kwadrancie. Klasyczna triada objawów (ból, guz, krwawy stolec) występuje u 15-33% pacjentów, a u niemowląt możliwa jest atypowa prezentacja z dominującym letargiem i brakiem typowych objawów bólowych. U dorosłych wgłobienie jest rzadsze, często związane z patologicznym punktem wyjścia (guzy, polipy), a objawy są mniej specyficzne i mogą utrzymywać się tygodniami.
guz brzuszny, krew w stolcu, krwawienie z odbytnicy, letarg, martwica jelita, niedokrwienie jelita, niedrożność jelitowa, nudności, odwodnienie, ostry brzuch, perforacja jelita, polip jelita, sepsa, suchość w ustach, triada objawów, wgłobienie jelita, wstrząs, wymioty żółciowe, wzdęcie brzucha, zaburzenia świadomości, zaburzenia wypróżnień, zapalenie otrzewnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół klippela-trenaunaya – Etiologia i przyczyny
Zespół Klippela-Trenaunaya (ZKT) to rzadkie wrodzone zaburzenie naczyniowe charakteryzujące się triadą: malformacjami naczyń włosowatych (plamy typu „porto wine”), żylakami oraz przerostem kości i tkanek miękkich, najczęściej jednej kończyny dolnej. Etiologia ZKT wiąże się głównie z somatycznymi, mozaikowymi mutacjami w genie PIK3CA, które prowadzą do nadaktywności kinazy PI3K i dysregulacji szlaku PI3K/AKT/mTOR, skutkując nadmierną proliferacją komórek i angiogenezą. Mutacje te powodują nieprawidłowy rozwój naczyń, kości i tkanek miękkich, co klasyfikuje ZKT do spektrum przerostu związanego z PIK3CA (PROS). Oprócz PIK3CA, w patogenezie mogą uczestniczyć mutacje w genach AGGF1, GNAQ, TIE2 i PIK3CR1, a także rzadkie translokacje chromosomowe. Charakterystyczny jest mozaikowy, somatyczny charakter mutacji, co tłumaczy ograniczenie objawów do określonych obszarów ciała i sporadyczny przebieg choroby. Epidemiologicznie ZKT występuje z częstością około 1:20 000-40 000 dzieci, a w większości przypadków nie ma rodzinnego występowania.
angiogeneza, kinaza 3-fosfatydyloinozytolu, krwawienie z odbytnicy, makrocefalia, malformacja limfatyczna, malformacja naczyniowa, mozaicyzm genetyczny, mozaicyzm somatyczny, mutacja PIK3CA, naczynia włosowate, polimikrogyria, przerost kości, przetoka tętniczo-żylna, spektrum przerostu związanego z PIK3CA, splenomegalia, szlak mTOR, szlak PI3K/AKT/mTOR, translokacja chromosomu, waskulogeneza, zespół Klippela-Trenaunaya, zespół Parkesa-Webera, żyła brzeżna Servelle’a, żylaki - Leksykon chorób i schorzeń
Proktitis – Diagnostyka i diagnoza
Proktitis to zapalenie błony śluzowej odbytnicy manifestujące się dyskomfortem, krwawieniem oraz wydzieliną śluzową lub ropną. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym (w tym per rectum) oraz badaniach endoskopowych (anoskopia, rektoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia) z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. Kluczowe jest różnicowanie przyczyn zapalenia, w tym infekcyjnych (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, wirus Herpes simplex, LGV), nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD) oraz proktitis popromiennego. Badania laboratoryjne obejmują morfologię krwi, OB, CRP oraz testy serologiczne i mikrobiologiczne, w tym NAAT, posiewy kału i wymazy z odbytnicy. Wartości markerów stanu zapalnego (CRP, OB) mogą być podwyższone, a morfologia może wykazywać anemię lub leukocytozę. Diagnostyka obrazowa (MRI, TK) jest pomocna w ocenie rozległości zmian, zwłaszcza w IBD.
amplifikacja kwasów nukleinowych, anoskopia, badanie histopatologiczne, badanie per rectum, białko C-reaktywne, biopsja, Chlamydia trachomatis, choroba Leśniowskiego-Crohna, Clostridium difficile, hemoroidy, kolonoskopia, krwawienie z odbytnicy, morfologia krwi, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, nieswoiste choroby zapalne jelit, odczyn Biernackiego, posiew kału, proktitis, proktitis popromienne, rektoskopia, ropień kryptowy, sigmoidoskopia elastyczna, szczelina odbytu, teleangiektazja, wirus herpes simplex, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ulgix Laxi
Dokuzynian sodu (Ulgix Laxi) jest środkiem przeczyszczającym, którego długotrwałe stosowanie powyżej 7-10 dni może prowadzić do tachyfilaksji, czyli osłabienia efektu terapeutycznego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami motoryki jelita grubego oraz u tych, u których zmiany w nawykach wypróżniania utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie, ze względu na ryzyko przeoczenia poważnych schorzeń, w tym nowotworu jelita. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie objawów alarmowych, takich jak krwawienie z odbytnicy czy całkowita niemożność defekacji, które wymagają natychmiastowego zaprzestania stosowania leku i dalszej diagnostyki.
biodostępność leków, długotrwałe stosowanie leku, dokuzynian sodu, glikol propylenowy, krwawienie z odbytnicy, nowotwór jelita, sorbitol, środek przeczyszczający, substancja czynna, tachyfilaksja, Ulgix Laxi, zaburzenia motoryki jelita, zaburzenia perystaltyki jelit, zaburzenia wypróżniania, zaparcie - Leksykon leków
Przedawkowanie – Temsirolimus Accord 30 mg
Przedawkowanie temsirolimusu, stosowanego w leczeniu raka nerki, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, zwłaszcza przy dawkach przekraczających standardowe 220 mg/m² powierzchni ciała. Opisano przypadek pacjenta z chłoniakiem z komórek płaszcza, u którego dwukrotne podanie dawki 330 mg/tydzień spowodowało ciężkie krwawienie z odbytnicy (stopień 3) oraz umiarkowaną biegunkę (stopień 2). Standardowa koncentracja leku po rozcieńczeniu wynosi 10 mg/ml, co jest istotne przy ocenie ryzyka przedawkowania. Ponadto, preparat zawiera 474 mg etanolu i 603,6 mg glikolu propylenowego na fiolkę, co przy zwiększonych dawkach może nasilać toksyczność i działania niepożądane.
biegunka, chłoniak z komórek płaszcza, działanie niepożądane, etanol, glikol propylenowy, krwawienie z odbytnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, leczenie objawowe, niedokrwistość, odwodnienie, parametry życiowe, podaż płynów, rak nerki, specyficzne antidotum, temsirolimus, toksyczność, toksyczność etanolu, toksyczność glikolu propylenowego, układ krążenia, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hemodynamiczne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cortiment MMX 9 mg
Cortiment MMX to lek zawierający budezonid, glikokortykosteroid o działaniu miejscowym, stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) oraz mikroskopowego zapalenia jelita grubego. Mechanizm działania polega na hamowaniu procesów zapalnych, w tym produkcji cytokin i aktywacji komórek zapalnych, przy minimalnym wpływie na oś podwzgórze-przysadka-nadnercza. Tabletki wykorzystują technologię MMX, umożliwiającą kontrolowane uwalnianie substancji czynnej w jelicie grubym, co zwiększa skuteczność miejscową i ogranicza działania ogólnoustrojowe. W badaniach klinicznych III fazy u 255 pacjentów z łagodną do umiarkowanej postacią WZJG, stosowanie 9 mg/dobę Cortiment MMX przez 8 tygodni wykazało istotnie wyższą skuteczność w indukcji remisji (17,4-17,9%) w porównaniu z placebo (4,5-7,4%), z p<0,05. Remisja definiowana była jako UCDAI ≤1, brak krwawienia i prawidłowa endoskopia. Brak jest bezpośrednich porównań z preparatami 5-ASA, które pozostają standardem leczenia.
badanie kliniczne III fazy, białka adhezyjne, budezonid, cytokiny, efekt przeciwzapalny, glikokortykosteroid, kolagenowe zapalenie jelita grubego, krwawienie z odbytnicy, limfocytowe zapalenie jelita grubego, mesalazyna, metoda podwójnie ślepej próby, mikroskopowe zapalenie jelita, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, otoczka dojelitowa, poprawa histologiczna, remisja kliniczna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - Leksykon chorób i schorzeń
Proktitis – Objawy
Proktitis to zapalenie błony śluzowej odbytnicy obejmujące 6-12 cm końcowego odcinka jelita grubego, manifestujące się objawami takimi jak tenesmus, krwawienie z odbytu, wydzielina śluzowa lub ropna, ból odbytnicy i dyskomfort podczas defekacji. Wyróżnia się postać ostrą, ustępującą zwykle w ciągu 4-8 tygodni po leczeniu, oraz przewlekłą, często związaną z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit (IBD), charakteryzującą się okresami zaostrzeń i remisji. Szczególną formą jest popromieniowe zapalenie odbytnicy, które może wystąpić do 8-12 miesięcy po radioterapii miednicy, z objawami takimi jak krwawienie i biegunka. Wrzodziejące zapalenie odbytnicy, ograniczone do odbytnicy, może progresować do pełnoobjawowego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u 15-30% pacjentów, szczególnie przy zaostrzeniach w pierwszym roku od diagnozy.
anemia, biegunka, ból odbytnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, dysplazja, krwawienie z odbytnicy, nieswoista choroba zapalna jelit, nietrzymanie stolca, owrzodzenie, powiększone węzły chłonne, proktitis, przetoka, przewód pokarmowy, radioterapia, remisja, ropień, świąd odbytu, tenesmus, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zapalenie odbytnicy, wydzielina śluzowa, zapalenie błony śluzowej odbytnicy, zapalenie odbytnicy, zaparcia, zwężenie odbytnicy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pentasa 1 g
Pentasa w postaci czopków zawierających 1 g mesalazyny jest wskazana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia odbytnicy, będącego formą nieswoistego zapalenia jelit ograniczoną do odbytnicy. Lokalna aplikacja czopków umożliwia bezpośrednie dostarczenie substancji czynnej do miejsca zapalenia, co zwiększa skuteczność terapii i minimalizuje ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Preparat jest szczególnie zalecany u pacjentów z aktywną fazą choroby, łagodnymi do umiarkowanych objawami (biegunka, krwawienie z odbytu, ból brzucha, parcie na stolec) oraz w terapii podtrzymującej remisję, zwłaszcza gdy preferowana jest miejscowa forma leczenia lub istnieją przeciwwskazania do terapii ogólnoustrojowej.
aktywna faza choroby, biegunka, ból brzucha, częste wypróżnienia, działania niepożądane, krwawienie z odbytnicy, krwawienie z odbytu, leczenie przeciwzapalne, mesalazyna, nieswoiste zapalenie jelit, parcie na stolec, proces zapalny, remisja choroby, wchłanianie ogólnoustrojowe, wrzodziejące zapalenie odbytnicy - Leksykon chorób i schorzeń
Ból odbytu – Epidemiologia
Ból odbytu jest powszechnym, lecz często niedoszacowanym problemem klinicznym, z częstością występowania objawów analnych w populacji ogólnej około 15,6% (95% CI: 14-18). Znaczna większość pacjentów (85%) nie zgłasza spontanicznie dolegliwości lekarzom, co prowadzi do opóźnień w diagnostyce i leczeniu. Szczególnie często występują schorzenia takie jak szczelina odbytu (zapadalność 1,1/1000 osobolat, ryzyko życiowe 7,8%), guzki krwawnicze (4,4% populacji) oraz zespół mięśnia dźwigacza odbytu (około 6%). Czynniki ryzyka obejmują m.in. dietę ubogą w błonnik, zaparcia, ciążę, a także infekcje przewodu pokarmowego i palenie papierosów w kontekście chorób zapalnych jelit. Wzrost częstości raka odbytu (2,9% u kobiet i 1,6% u mężczyzn rocznie) wiąże się głównie z infekcją HPV, co podkreśla konieczność uwzględnienia nowotworów w diagnostyce różnicowej bólu anorektalnego.
choroba anorektalna, choroba Leśniowskiego-Crohna, diagnoza i leczenie, guzek krwawniczy, hemoroid, infekcja HPV, kanał odbytu, krwawienie z odbytnicy, krwiak okołoodbytniczy, manometria anorektalna, niedoczynność tarczycy, nieswoista choroba zapalna jelit, proctalgia fugax, przetoka, przetoka okołoodbytnicza, przewlekły ból miednicy, rak odbytnicy, rak odbytu, ropień okołoodbytniczy, szczelina odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół mięśnia dźwigacza odbytu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Apixaban Aurovitas 2,5 mg
Bezpieczeństwo stosowania apiksabanu zostało potwierdzone w siedmiu badaniach klinicznych fazy III, obejmujących ponad 21 000 pacjentów z różnymi wskazaniami: profilaktyką żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po protezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dawka 2,5 mg dwa razy na dobę, działania niepożądane u 11% pacjentów), leczeniem i profilaktyką zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) oraz zapobieganiem udarom i zatorowości systemowej u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF). Częstość działań niepożądanych związanych z krwawieniem wynosiła od 9,6% do 24,3% w zależności od populacji i porównywanego leku (warfaryna, enoksaparyna, kwas acetylosalicylowy). Duże krwawienia z przewodu pokarmowego spełniające kryteria ISTH występowały z częstością 0,76% rocznie, a poważne krwawienia wewnątrzgałkowe z częstością 0,18% rocznie. W leczeniu ZŻG i ZP odsetek krwawień wynosił 15,6% w porównaniu z enoksaparyną/warfaryną oraz 13,3% w porównaniu z placebo.
anafilaksja, apiksaban, enoksaparyna, hipotonia, hipotonia okołozabiegowa, krwawienie, krwawienie dokomorowe, krwawienie spojówkowe, krwawienie wewnątrzbrzuszne, krwawienie wewnątrzgałkowe, krwawienie z dziąseł, krwawienie z jamy ustnej, krwawienie z nosa, krwawienie z odbytnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z żylaków odbytu, krwawienie zaotrzewnowe, krwiak, krwiomocz, krwotok do móżdżku, krwotok do skorupy mózgowia, krwotok podtwardówkowy, krwotok śródmózgowy, kwas acetylosalicylowy, łysienie, małopłytkowość, nadwrażliwość, niedokrwistość pokrwotoczna, niezastawkowe migotanie przedsionków, nudności, obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, protezoplastyka stawu, rumień wielopostaciowy, stłuczenie, świąd, udar krwotoczny mózgu, warfaryna, wysypka, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń krwionośnych skóry, zatorowość płucna, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej, zwiększenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej, zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej, zwiększenie stężenia bilirubiny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram Aurovitas 10 mg
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje profil działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach terapii, a ich nasilenie zwykle maleje z czasem. Do najczęstszych działań należą bóle głowy (bardzo często >1/10), nudności (bardzo często >1/10), zmiany apetytu (często >1/100 do <1/10), zaburzenia snu, lęk, niepokój psychoruchowy oraz zaburzenia seksualne, takie jak zmniejszenie popędu płciowego i brak orgazmu u kobiet. Rzadziej obserwuje się reakcje anafilaktyczne, trombocytopenię, hiponatremię, zespół serotoninowy, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie QT i torsade de pointes), a także zaburzenia psychiczne, w tym myśli i zachowania samobójcze, szczególnie w początkowym okresie leczenia lub po zmianie dawki. Warto podkreślić konieczność monitorowania pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią oraz kobiet w ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, ze względu na ryzyko krwotoku poporodowego i zaburzeń rytmu serca.
akatyzja, bradykardia, bruksizm, depersonalizacja, dyskineza, hipokaliemia, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jadłowstręt, komorowe zaburzenie rytmu, krwawienie z odbytnicy, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy, krwotok poporodowy, mlekotok, napad panicznego lęku, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, objaw odstawienny, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pobudzenie psychomotoryczne, priapizm, próba czynnościowa wątroby, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stan splątania, szum uszny, tachykardia, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia, wazopresyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie ruchowe, zachowanie samobójcze, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy, złamanie kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram Symphar 20 mg
Escitalopram Symphar, lek z grupy SSRI dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, wykazuje typowy profil działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach terapii i zwykle ulegają zmniejszeniu z czasem. Do najczęstszych działań należą bóle głowy (bardzo często), nudności (bardzo często), zaburzenia snu, zawroty głowy, zmiany apetytu oraz objawy ze strony układu nerwowego i psychicznego, takie jak niepokój, pobudzenie czy zmniejszenie popędu płciowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, zespół serotoninowy (rzadko, >1/10 000 do <1/1000), hiponatremię o nieznanej częstości oraz zaburzenia kardiologiczne, w tym wydłużenie odstępu QT i arytmie komorowe, zwłaszcza u kobiet, pacjentów z hipokaliemią lub chorobami serca.
akatyzja, arytmia komorowa, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, depersonalizacja, dyskineza, hiponatremia, jadłowstręt, kołatanie serca, krwawienie z odbytnicy, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, mania, mlekotok, niedociśnienie ortostatyczne, niepokój psychoruchowy, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czuciowe, zaburzenie snu, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół serotoninowy - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy (SRUS) to rzadkie, łagodne schorzenie związane z defekacją, charakteryzujące się przewlekłym przebiegiem i znaczną chorobowością, w tym utrzymującym się krwawieniem z odbytnicy (BPR). Badania wskazują, że obecność bólu brzucha (p=0,008) oraz nieprawidłowego stolca (p=0,002) są istotnymi czynnikami predykcyjnymi utrzymującego się krwawienia, co ma kluczowe znaczenie dla stratifikacji ryzyka i planowania intensywnego monitorowania oraz terapii. Przewlekłe objawy, takie jak nawracające krwawienia, ból brzucha i zaburzenia defekacji, wpływają negatywnie na jakość życia pacjentów, podkreślając potrzebę skutecznych metod leczenia.
- Leksykon chorób i schorzeń
Enteritis promieniowa – Objawy
Enteritis promieniowa to zapalenie jelit wywołane radioterapią, najczęściej stosowaną w leczeniu nowotworów jamy brzusznej i miednicy. Choroba występuje w formie ostrej i przewlekłej. Ostra enteritis pojawia się podczas lub do 8 tygodni po radioterapii, dotykając niemal wszystkich pacjentów z dawką promieniowania >1,5 Gy dziennie, z ciężkimi objawami u 15-20%. Objawy obejmują biegunkę (często z krwią lub śluzem), nudności, wymioty, bóle brzucha, tenesmus i wydzielanie śluzu z odbytnicy. Patofizjologia ostrej postaci wiąże się z cytotoksycznym uszkodzeniem nabłonka jelitowego i zaburzeniem pompy Na+/K+, prowadzącym do atrofii błony śluzowej, translokacji bakterii i przerostu bakteryjnego. Przewlekła enteritis rozwija się od 3 miesięcy do 30 lat po terapii, dotyczy 5-15% pacjentów i charakteryzuje się transmuralnym uszkodzeniem jelit, obliterative endarteritis, zwłóknieniem i niedokrwieniem. Objawy przewlekłe to przewlekły ból brzucha, biegunka z krwią, niedożywienie, niedrożność jelit, perforacje i przetoki, a także anemia. Przewlekła postać jest chorobą postępującą, często wymagającą interwencji chirurgicznej u 50% pacjentów z ciężką postacią.
anemia, atrofia błony śluzowej, biegunka, blokada nerwu trzewnego, bypass jelitowy, dreszcze, enteritis promieniowa, koagulacja argonowa, krwawienie z odbytnicy, lek przeciwbiegunkowy, niedrożność jelit, niedrożność jelitowa, niewydolność jelit, nudności, odwodnienie, ostra enteritis promieniowa, perforacja jelita, przerost bakteryjny, przetoka, przewlekła enteritis promieniowa, radioterapia, skurcze brzucha, stan zapalny, steatorrhea, tenesmus, wymioty, zaburzenia wchłaniania, zapalenie jelit, zespół krótkiego jelita, żywienie dojelitowe, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Polipy jelita grubego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Polipy jelita grubego wykazują zróżnicowany potencjał złośliwości, zależny od wielkości, liczby, typu histologicznego oraz cech morfologicznych. Polipy o średnicy ≥10 mm, zwłaszcza gruczolaki kosmkowe (villous adenoma), oraz polipy większe niż 20 mm wykazują istotnie wyższe ryzyko transformacji nowotworowej, sięgające nawet 50-75%. Usunięcie polipów neoplastycznych zmniejsza ryzyko rozwoju raka jelita grubego o około 80%. W przypadku złośliwych polipów (MP) z inwazją do błony podśluzowej, kluczowe jest rozpoznanie cech wysokiego ryzyka, takich jak dodatni margines resekcji, głęboka inwazja podśluzówkowa (>1 mm), słabe zróżnicowanie, inwazja naczyń, pączkowanie guza (tumor budding) oraz resekcja fragmentaryczna, które wskazują na konieczność kolektomii. Pięcioletnie przeżycie po polipektomii wynosi około 95%, a po kolektomii 82%, bez istotnej statystycznie różnicy (P=0,15).
adenoma, badanie przesiewowe, błona podśluzowa, chemioterapia adjuwantowa, gruczolak, gruczolak kosmkowy, iloraz szans, inwazja naczyń limfatycznych, inwazja podśluzówkowa, inwazyjny rak, kolektomia, kolonoskopia, krwawienie z odbytnicy, margines polipektomii, pączkowanie guza, polip jelita grubego, polipektomia, przerzut do węzłów chłonnych, rak jelita grubego, resekcja fragmentaryczna, transformacja nowotworowa, zaawansowany gruczolak - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy (ZSOO) to przewlekła, łagodna choroba odbytnicy, charakteryzująca się obecnością pojedynczych lub mnogich owrzodzeń, często związanych z przewlekłym zaparciem i nieprawidłową defekacją. Diagnostyka opiera się na objawach klinicznych, endoskopii oraz badaniu histopatologicznym, gdzie kluczowe są cechy takie jak włóknienie mięśniowe blaszki właściwej i dezorientacja włókien mięśniowych. Główne symptomy to krwawienie z odbytnicy, obfite wydzielanie śluzu, ból w okolicy miednicy, uczucie niepełnego wypróżnienia oraz rzadko wypadanie odbytnicy. Leczenie zachowawcze obejmuje modyfikację diety (zwiększenie błonnika, spożycie 1,5-2 litrów płynów dziennie), stosowanie środków zmiękczających stolec, terapię behawioralną (biofeedback) oraz leczenie miejscowe preparatami takimi jak sukralfat, salicylany, kortykosteroidy, sulfasalazyna i mesalazyna. W przypadkach opornych na leczenie lub z obecnością wypadania odbytnicy wskazane jest leczenie chirurgiczne, obejmujące m.in. rektopeksję, proktektomię kroczową czy procedurę Delorme’a.
analiza histopatologiczna, badanie endoskopowe, biofeedback, biopsja odbytnicy, blaszka właściwa, czopek glicerynowy, klej fibrynowy, kolostomia, kortykosteroidy, krwawienie z odbytnicy, mesalazyna, mięśnie dna miednicy, nieswoiste zapalenie jelit, nietrzymanie stolca, owrzodzenie odbytnicy, procedura Delorme’a, proktektomia kroczowa, przewlekłe zaparcie, rektopeksja, salicylany, sukralfat, sulfasalazyna, terapia behawioralna, wlewka doodbytnicza, włóknienie mięśniowe, wypadanie odbytnicy, zespół samotnego owrzodzenia odbytnicy, zewnętrzny zwieracz odbytu - Leksykon chorób i schorzeń
Wypadanie odbytnicy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Prognoza wypadania odbytnicy jest korzystna przy właściwym leczeniu. U dzieci w wieku 9 miesięcy do 3 lat w 90% przypadków wystarcza leczenie zachowawcze, a u najmłodszych często dochodzi do samoistnego ustąpienia. U dorosłych, zwłaszcza w podeszłym wieku, leczenie chirurgiczne jest skuteczne, choć ryzyko nawrotu sięga około 15%. Pooperacyjna śmiertelność jest niska, a kontynencja początkowo może się pogorszyć, ale u większości pacjentów poprawia się z czasem. W przypadku nawrotów wskazane jest zastosowanie innej techniki operacyjnej. Nieleczone wypadanie może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak uwięźnięcie, krwawienie, owrzodzenie błony śluzowej oraz nietrzymanie stolca. Czynniki ryzyka niepowodzenia funkcjonalnego po rektopeksji z siatką (VMR) obejmują stopień wypadania, obecność dolichocolon oraz wcześniejsze zaparcia, a rehabilitacja pooperacyjna znacząco poprawia rokowanie.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Acitren 25 mg
Podczas terapii acytretyną (Acitren) u większości pacjentów obserwuje się działania niepożądane, które najczęściej ustępują po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku. Początkowo może wystąpić przejściowe pogorszenie objawów łuszczycy. Najczęstsze objawy to suchość błon śluzowych, zwłaszcza ust, co można łagodzić stosowaniem tłustych maści. Działania niepożądane obejmują m.in. bóle głowy (często), senność (niezbyt często), neuropatię obwodową (rzadko) oraz bardzo rzadkie łagodne nadciśnienie śródczaszkowe wymagające natychmiastowej interwencji. W obrębie oczu często występuje suchość i zapalenie błon śluzowych, nietolerancja soczewek kontaktowych, a rzadko ślepota nocna i owrzodzenia rogówki. Zgłaszano także zaburzenia słuchu i szumy uszne o częstości nieznanej. W układzie oddechowym bardzo często obserwuje się suchość i zapalenie błon śluzowych, a w przewodzie pokarmowym suchość ust i nasilone pragnienie (bardzo często), zapalenie żołądka i zaburzenia trawienne (często), a także zapalenie dziąseł (niezbyt często). Wątroba może reagować zapaleniem (niezbyt często) i żółtaczką (bardzo rzadko), co wymaga przerwania leczenia i konsultacji hepatologicznej.
acytretyna, dysfonia, egzostoza, hiperostoza, hiperwitaminoza A, krwawienie z odbytnicy, kseroftalmia, łuszczyca, łysienie, madaroza, nadciśnienie śródczaszkowe, nadwrażliwość typu I, neuropatia obwodowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, owrzodzenie rogówki, pęcherzowe zapalenie skóry, retynoid, ślepota nocna, szum uszny, zakażenie sromu i pochwy, zapalenie czerwieni warg, zapalenie dziąseł, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zespół kwasu retynowego, zespół przesiąkania włośniczek, ziarniniak ropotwórczy, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Szczelina odbytu – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w szczelinie odbytu zależy od typu schorzenia (ostre vs przewlekłe), zastosowanego leczenia oraz indywidualnych cech pacjenta. Ostre szczeliny u pacjentów niskiego ryzyka zwykle ustępują po leczeniu zachowawczym w ciągu kilku dni do tygodni, natomiast przewlekłe wymagają leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego. Fissurektomia wykazuje wysoką skuteczność z 94% wskaźnikiem wyleczenia i średnim czasem gojenia rany 10,3 tygodnia, bez negatywnego wpływu na kontynencję. Sfinkterotomia boczna wewnętrzna (LIS) skuteczna u ponad 90% pacjentów, choć rzadko może powodować zaburzenia kontroli gazów lub wypróżnień. Iniekcje toksyny botulinowej dają wygojenie u 50-80% pacjentów, z lepszymi wynikami przy krótszym czasie trwania objawów (<8,5 miesiąca). Fizjoterapia dna miednicy (PFPT) jest skutecznym uzupełnieniem leczenia, poprawiając napięcie mięśni, gojenie szczeliny i redukując ból.
ból odbytu, choroba Leśniowskiego-Crohna, dysfunkcja dna miednicy, fissurektomia, fizjoterapia dna miednicy, kolonoskopia, koloproktolog, kontynencja, krwawienie z odbytnicy, leczenie chirurgiczne, leczenie operacyjne, leczenie zachowawcze, mięśnie dna miednicy, napięcie mięśni, nawrót szczeliny odbytu, ostra szczelina odbytu, przewlekła szczelina odbytu, rak jelita grubego, szczelina odbytu, toksyna botulinowa, zapalna choroba jelit