udar krwotoczny mózgu
Udar krwotoczny mózgu, zwany również udarem krwotocznym śródmózgowym, to nagły stan neurologiczny spowodowany pęknięciem naczynia krwionośnego i krwawieniem do tkanki mózgowej. Stanowi około 15-20% wszystkich udarów mózgu i charakteryzuje się wyższą śmiertelnością w porównaniu do udarów niedokrwiennych.
Główne czynniki ryzyka udaru krwotocznego obejmują nadciśnienie tętnicze, malformacje naczyniowe (jak tętniaki), angiopatię amyloidową, zaburzenia krzepnięcia oraz stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Nadciśnienie tętnicze pozostaje najważniejszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka, odpowiadającym za około 60% przypadków.
Objawy udaru krwotocznego rozwijają się gwałtownie i mogą obejmować silny ból głowy, wymioty, zaburzenia świadomości, deficyty neurologiczne odpowiadające lokalizacji krwawienia, a w ciężkich przypadkach śpiączkę. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, przede wszystkim tomografii komputerowej bez kontrastu, która pozwala na natychmiastowe uwidocznienie krwi w mózgu.
Leczenie udaru krwotocznego wymaga interdyscyplinarnego podejścia. Postępowanie obejmuje stabilizację stanu pacjenta, kontrolę ciśnienia tętniczego, wyrównanie zaburzeń krzepnięcia oraz, w wybranych przypadkach, interwencję neurochirurgiczną. Wskazania do leczenia operacyjnego obejmują duże krwiaki z efektem masy, krwawienie do układu komorowego z wodogłowiem oraz krwawienia móżdżkowe.
Rokowanie w udarze krwotocznym zależy od wielu czynników, w tym wielkości i lokalizacji krwawienia, wieku pacjenta, wyjściowego stanu neurologicznego oraz czasu do wdrożenia leczenia. Śmiertelność 30-dniowa wynosi około 40%, a u pacjentów, którzy przeżyją, często występują trwałe deficyty neurologiczne wymagające długotrwałej rehabilitacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amlator
Produkt leczniczy Amlator, będący połączeniem atorwastatyny i amlodypiny, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), gdzie amlodypina może zwiększać ryzyko obrzęku płuc oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykonanie i okresowe monitorowanie badań czynności wątroby, zwłaszcza aktywności aminotransferaz (ALT, AST), z zaleceniem zmniejszenia dawki lub odstawienia leku przy utrzymującym się wzroście powyżej 3-krotnej górnej granicy normy (GGN). U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawkowanie powinno rozpoczynać się od najmniejszej dawki, z ostrożnym zwiększaniem i kontrolą. Wiek podeszły wymaga ostrożnego zwiększania dawki ze względu na zmienioną farmakokinetykę, natomiast u dzieci i młodzieży stosowanie nie jest zalecane. Amlodypinę można stosować w zwykłych dawkach u pacjentów z niewydolnością nerek, pamiętając, że lek nie jest usuwany podczas dializy.
antagonista kanału wapniowego, atorwastatyna i amlodypina, białko transportowe, choroba wieńcowa, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor cytochromu CYP3A4, inhibitor reduktazy HMG-CoA, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwwirusowy, miastenia, mioglobinemia, mioglobinuria, miopatia, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, pochodna kwasu fibrynowego, przełom nadciśnieniowy, przemijający atak niedokrwienny, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, udar krwotoczny mózgu, udar mózgu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zwiększona aktywność aminotransferaz - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amlator
Produkt leczniczy Amlator, zawierający atorwastatynę i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności w określonych grupach pacjentów, zwłaszcza u osób z niewydolnością serca (klasa III i IV wg NYHA), gdzie amlodypina może zwiększać ryzyko obrzęku płuc oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych. Przełom nadciśnieniowy stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku. Konieczne jest monitorowanie czynności wątroby, zwłaszcza przy wzroście aminotransferaz (ALT, AST) powyżej 3-krotnej wartości górnej granicy normy (GGN), co wymaga zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawkę amlodypiny należy rozpoczynać od najmniejszej możliwej i stopniowo zwiększać, z uwzględnieniem ryzyka wydłużonego okresu półtrwania i zwiększonego AUC. U osób starszych dawkę należy zwiększać ostrożnie ze względu na zwiększoną ekspozycję na lek. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży. Amlodypinę można stosować w standardowych dawkach u pacjentów z niewydolnością nerek, gdyż nie jest usuwana podczas dializy.
aminotransferazy, amlodypina, cytochrom CYP3A4, czynność wątroby, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitory proteazy, kwas fusydowy, miastenia, mioglobinuria, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, nieproduktywny kaszel, niewydolność serca, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy, przemijający atak niedokrwienny, rabdomioliza, reduktaza HMG-CoA, śródmiąższowa choroba płuc, udar krwotoczny mózgu, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon substancji czynnych
Apiksaban – Działania niepożądane
Bezpieczeństwo stosowania apiksabanu zostało potwierdzone w 7 dużych badaniach klinicznych fazy III, obejmujących ponad 21 000 pacjentów z różnymi wskazaniami: profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po protezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (ponad 5 000 pacjentów, dawka 2,5 mg 2x/d), leczenie niezastawkowego migotania przedsionków (NVAF, ponad 11 000 pacjentów) oraz leczenie i profilaktyka nawrotowej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP, ponad 4 000 pacjentów). Średni czas ekspozycji na apiksaban wynosił odpowiednio 20 dni, 1,7 roku i 221 dni. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były powikłania krwotoczne, w tym krwawienia, stłuczenia, krwawienia z nosa i krwiaki. Częstość działań niepożądanych związanych z krwawieniem wynosiła od 9,6% do 24,3% w zależności od wskazania i porównywanego leku. Poważne krwawienia z przewodu pokarmowego według kryteriów ISTH występowały z częstością 0,76% rocznie, a wewnątrzgałkowe 0,18% rocznie u pacjentów z NVAF leczonych apiksabanem.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, apiksaban, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, hipotonia okołozabiegowa, krwawienie dokomorowe, krwawienie spojówkowe, krwawienie śródmózgowe, krwawienie wewnątrzgałkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie zaotrzewnowe, krwiak pooperacyjny, krwiomocz, krwioplucie, krwotok do móżdżku, krwotok do skorupy mózgowia, krwotok podtwardówkowy, krwotok śródmózgowy, małopłytkowość, niedokrwistość, niedokrwistość pokrwotoczna, niezastawkowe migotanie przedsionków, obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, powikłanie krwotoczne, rumień wielopostaciowy, udar krwotoczny mózgu, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń krwionośnych skóry, zatorowość płucna, żylaki odbytu, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amlator
Produkt leczniczy Amlator, łączący atorwastatynę i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), chorobami wątroby oraz u osób spożywających znaczne ilości alkoholu. Amlodypina może zwiększać ryzyko obrzęku płuc i zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. Monitorowanie czynności wątroby jest niezbędne, zwłaszcza przy wzroście aminotransferaz (ALT, AST) powyżej 3-krotnej górnej granicy normy (GGN). U pacjentów z zaburzeniami wątroby zaleca się rozpoczynanie terapii od najmniejszej dawki i stopniowe jej zwiększanie. Amlodypina jest bezpieczna u pacjentów z niewydolnością nerek i nie jest usuwana podczas dializy.
aminotransferaza, amlodypina, antagonista kanału wapniowego, atorwastatyna, choroba wieńcowa, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor cytochromu CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kwas fusydowy, miastenia, mioglobinemia, mioglobinuria, miopatia, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, przejściowy atak niedokrwienny, przełom nadciśnieniowy, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, udar krwotoczny mózgu, udar mózgu, udar zatokowy, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie mięśni, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon substancji czynnych
Glicerol triazotanu – Przeciwwskazania stosowania
Glicerol triazotan, aktywny składnik leków Nitrocard (maść 20 mg/g) i Sustonit (tabletki o przedłużonym uwalnianiu 6,5 mg), jest azotanem o działaniu wazodylatacyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, inne azotany lub składniki pomocnicze (np. butylohydroksyanizol E 320, lanolina, laktoza jednowodna, lak czerwień koszenilowa E 124). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują stany sercowo-naczyniowe takie jak ostra niewydolność krążenia ze znacznym niedociśnieniem (ciśnienie skurczowe < 90 mm Hg), ciężka hipowolemia, zwężenie zastawek mitralnej i aortalnej, zaciskające zapalenie osierdzia, dławicę piersiową związaną z kardiomiopatią przerostową oraz ciężką niedokrwistość. Szczególnie istotne jest bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania z inhibitorami PDE5 (syldenafil, wardenafil, tadalafil) ze względu na ryzyko ostrej, zagrażającej życiu hipotensji.
bloker kanału wapniowego, butylohydroksyanizol, ciężka niedokrwistość, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie niedociśnienie, dławica piersiowa, glicerol triazotan, hipotensja ortostatyczna, hipowolemia, inhibitory fosfodiesterazy typu 5, jaskra, kardiomiopatia przerostowa, lak czerwieni koszenilowej, laktoza jednowodna, lanolina, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek wazodylatacyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie, niewydolność mięśnia sercowego, ostra hipotensja, ostra niewydolność krążenia, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, syldenafil, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, udar krwotoczny mózgu, uraz głowy, zaburzenia krążenia mózgowego, zaciskające zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Banxiol 2,5 mg
Apiksaban (Banxiol 2,5 mg) był oceniany w siedmiu badaniach klinicznych fazy III obejmujących ponad 21 000 pacjentów w trzech głównych wskazaniach: profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po protezoplastyce stawów (ok. 5 000 pacjentów, średni czas ekspozycji 20 dni), leczenie niezastawkowego migotania przedsionków (NVAF) (ponad 11 000 pacjentów, średni czas ekspozycji 1,7 roku) oraz leczenie i zapobieganie nawrotowej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) (ponad 4 000 pacjentów, średni czas ekspozycji 221 dni). Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były zdarzenia krwotoczne, w tym krwawienia z nosa, krwiaki i krwawienia z przewodu pokarmowego. Częstość działań niepożądanych związanych z krwawieniem wynosiła odpowiednio: 11% w profilaktyce ŻChZZ, 24,3% w NVAF (w porównaniu do warfaryny i kwasu acetylosalicylowego) oraz 15,6% i 13,3% w leczeniu i profilaktyce ZŻG/ZP. Poważne krwawienia z przewodu pokarmowego spełniające kryteria ISTH występowały z częstością 0,76% rocznie, a poważne krwawienia wewnątrzgałkowe 0,18% rocznie u pacjentów z NVAF.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, apiksaban, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, hipotonia okołozabiegowa, krew utajona, krwawienie dokomorowe, krwawienie wewnątrzbrzuszne, krwawienie wewnątrzgałkowe, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z żylaków odbytu, krwawienie zaotrzewnowe, krwiak pooperacyjny, krwiomocz, krwotok do móżdżku, krwotok do skorupy mózgowia, krwotok podtwardówkowy, krwotok śródmózgowy, małopłytkowość, nadwrażliwość, niedokrwistość pokrwotoczna, nieprawidłowe krwawienie z pochwy, niezastawkowe migotanie przedsionków, obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, profilaktyka ŻChZZ, protezoplastyka stawu biodrowego, protezoplastyka stawu kolanowego, rumień wielopostaciowy, udar krwotoczny mózgu, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń krwionośnych skóry, zatorowość płucna, zdarzenie krwotoczne, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Pseudoefedryna – Przeciwwskazania stosowania
Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk, jest szeroko stosowana w leczeniu objawów nieżytu nosa, zatok oraz przeziębienia, jednak jej stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub leki adrenomimetyczne. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ciężkie i niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, ciężką i niestabilną chorobę niedokrwienną serca, niewydolność serca w klasie IV wg NYHA, ciężkie zaburzenia rytmu serca, udar mózgu w wywiadzie, ciężką niewydolność nerek (np. GFR < 15 ml/min) i wątroby, jaskrę z wąskim kątem przesączania, nadczynność tarczycy, guz chromochłonny nadnerczy, a także stosowanie inhibitorów MAO i innych leków o potencjalnych interakcjach (np. furazolidon, dihydroergotamina). W preparatach złożonych przeciwwskazania rozszerzają się o nadwrażliwość na pozostałe składniki, choroby wrzodowe, skazy krwotoczne oraz inne specyficzne stany kliniczne.
astma oskrzelowa, choroba alkoholowa, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa żołądka, ciśnienie śródgałkowe, cukrzyca, dihydroergotamina, działanie sympatykomimetyczne, furazolidon, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, jaskra z wąskim kątem przesączania, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek adrenomimetyczny, lek antyhistaminowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, mukowiscydoza, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancje, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nieżyt nosa, padaczka, perforacja wrzodu, przełom nadciśnieniowy, przerost gruczołu krokowego, pseudoefedryna, rozrost gruczołu krokowego, skaza krwotoczna, tachykardia, udar krwotoczny mózgu, udar mózgu, zaburzenia rytmu serca, zatoki przynosowe, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sildenafil Sandoz
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu oraz oceny stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ze względu na potencjalne ryzyko związane z wazodylatacyjnym działaniem leku i jego wpływem na hemodynamikę, zwłaszcza u osób z patologiami takimi jak zwężenie drogi odpływu z lewej komory, kardiomiopatia przerostowa czy zespół atrofii wielonarządowej. Syldenafil jest przeciwwskazany w skojarzeniu z azotanami ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego, niestabilną dławicę piersiową, nagły zgon sercowy oraz udar krwotoczny, często w kontekście aktywności seksualnej lub bezpośrednio po podaniu leku. Priapizm stanowi istotne powikłanie, szczególnie u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia (np. choroba Peyroniego) oraz schorzeniami hematologicznymi predysponującymi do przedłużonej erekcji (np. niedokrwistość sierpowata, szpiczak mnogi, białaczka).
azotany, białaczka, choroba Peyroniego, ciśnienie tętnicze, działanie przeciwagregacyjne, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, koagulopatia, komorowe zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon sercowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowata, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, szpiczak mnogi, tlenek azotu, udar krwotoczny mózgu, układ sercowo-naczyniowy, wazodylatacja, wrzód trawienny, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon substancji czynnych
Pseudoefedryna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk o działaniu obkurczającym naczynia krwionośne, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (w tym nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca), cukrzycą, nadczynnością tarczycy, jaskrą oraz schorzeniami układu moczowego, takimi jak przerost gruczołu krokowego i zaburzenia odpływu moczu. Pseudoefedryna może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych oraz wchodzić w interakcje z glikozydami nasercowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, innymi sympatykomimetykami i lekami zwężającymi naczynia krwionośne, co zwiększa ryzyko powikłań, w tym udaru krwotocznego mózgu. U pacjentów z ciężkim lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz niewydolnością nerek istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia zespołu tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES) i zespołu odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych (RCVS). W przypadku wystąpienia objawów takich jak nagły, silny ból głowy, nudności, wymioty, splątanie, drgawki czy zaburzenia widzenia, należy natychmiast przerwać leczenie i zwrócić się o pomoc lekarską.
astma, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie śródgałkowe, cukrzyca, digitoksyna, digoksyna, drgawki, dyzuria, glikozyd nasercowy, guz chromochłonny nadnerczy, jaskra, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kołatanie serca, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, nudności, ostra uogólniona osutka krostkowa, piorunujący ból głowy, przerost gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, splątanie, stan nadkrzepliwości, sympatykomimetyk, tachykardia, udar krwotoczny mózgu, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sustonit 6,5 mg
Glicerolu triazotan, substancja czynna leku Sustonit, jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (syldenafil, wardenafil, tadalafil) ze względu na ryzyko krytycznego spadku ciśnienia tętniczego. Lek nie powinien być podawany pacjentom z kardiomiopatią przerostową i dławicą piersiową, gdyż może nasilać zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niedokrwistość, stany po urazie głowy, udar krwotoczny mózgu oraz jaskrę, gdzie azotany mogą pogarszać utlenowanie tkanek, zwiększać ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub wewnątrzgałkowe, co prowadzi do poważnych powikłań neurologicznych i okulistycznych. Lek zawiera 193,75 mg laktozy jednowodnej na tabletkę oraz barwnik E 124, które mogą wywoływać reakcje alergiczne u predysponowanych pacjentów.
azotan organiczny, ciężka niedokrwistość, ciśnienie tętnicze krwi, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerwień koszenilowa, dławica piersiowa, dysfagia, glicerolu triazotan, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor PDE-5, jaskra, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór hemoglobiny, niedobór laktazy, niedotlenienie tkanek, nietolerancja galaktozy, obrzęk mózgu, reakcja alergiczna, syldenafil, tadalafil, udar krwotoczny mózgu, wardenafil, zaburzenie erekcji, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu - Leksykon substancji czynnych
Cetyryzyna – Przeciwwskazania stosowania
Cetyryzyna, lek przeciwhistaminowy II generacji, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, hydroksyzynę lub pochodne piperazyny oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, tj. klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min lub eGFR poniżej 15 ml/min. Preparaty złożone zawierające cetyryzynę, takie jak Cirrus i Cirrus Duo (cetyryzyna + pseudoefedryna), mają dodatkowe przeciwwskazania, m.in. ciężkie i niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca, niewyrównaną nadczynność tarczycy, ciężkie zaburzenia rytmu serca, guz chromochłonny, jaskrę, zatrzymanie moczu, udar mózgu w wywiadzie oraz interakcje z dihydroergotaminą i inhibitorami MAO. Preparat Duozinal (cetyryzyna + chlorek wapnia) jest przeciwwskazany przy hiperkalcemii, hiperkalciurii, galaktozemii, kamicy nerkowej, umiarkowanych i ciężkich zaburzeniach nerek oraz bloku przedsionkowo-komorowym. Wiek poniżej 12 lat stanowi przeciwwskazanie do stosowania Cirrus i Cirrus Duo. Ponadto, preparaty zawierające laktozę nie powinny być stosowane u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, choroba nowotworowa, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dychawica oskrzelowa, działanie depresyjne na OUN, efekt sedatywny, galaktozemia, guz chromochłonny rdzenia nadnerczy, hiperkalcemia, hiperkalciuria, inhibitor monoaminooksydazy, kamica nerkowa, klirens kreatyniny, lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, lepkość wydzieliny oskrzelowej, nadciśnienie tętnicze, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewyrównana nadczynność tarczycy, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, plasmocytoma, pochodna piperazyny, preparat złożony, przerzut do kości, reakcja krzyżowa, sarkoidoza, schyłkowa niewydolność nerek, udar krwotoczny mózgu, udar mózgu, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwiększone ciśnienie śródgałkowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cavinton 5 mg
Winpocetyna, substancja czynna leku Cavinton 5 mg tabletki, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które lekarz musi uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na winpocetynę lub substancje pomocnicze, w tym 140 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują także kobiety w ciąży, karmiące piersią oraz kobiety w wieku rozrodczym niestosujące skutecznej antykoncepcji, ze względu na ryzyko teratogenne i przenikanie substancji do mleka matki. Ponadto, lek nie jest zalecany u dzieci z powodu braku danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. W zakresie chorób układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego, Cavinton jest przeciwwskazany w ostrej fazie udaru krwotocznego, ciężkiej chorobie niedokrwiennej serca oraz ciężkich zaburzeniach rytmu serca, które mogą ulec nasileniu podczas terapii.
antykoncepcja, arytmia, Cavinton, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, dekompensacja kardiologiczna, krwawienie śródmózgowe, laktacja, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na winpocetynę, nietolerancja laktozy, substancja czynna, udar krwotoczny, udar krwotoczny mózgu, udar mózgu, winpocetyna, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Treftenin 5 mg
Apiksaban w dawce 5 mg, stosowany w postaci tabletki powlekanej Treftenin, został oceniony pod kątem bezpieczeństwa w czterech badaniach klinicznych fazy III, obejmujących ponad 15 000 pacjentów, w tym ponad 11 000 z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF) oraz ponad 4 000 z żylna chorobą zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ). Średni czas ekspozycji wynosił odpowiednio 1,7 roku i 221 dni. Najczęstsze działania niepożądane to krwawienia (w tym z przewodu pokarmowego, nosa, krwiaki i stłuczenia). W NVAF częstość działań niepożądanych związanych z krwawieniem wynosiła 24,3% (w porównaniu z warfaryną) oraz 9,6% (w porównaniu z ASA). Poważne krwawienia z przewodu pokarmowego według kryteriów ISTH występowały z częstością 0,76% rocznie, a duże krwawienia wewnątrzgałkowe 0,18% rocznie. W leczeniu ŻChZZ częstość krwawień wynosiła 15,6% (w porównaniu z enoksaparyną/warfaryną) oraz 13,3% (w porównaniu z placebo).
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, apiksaban, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwioplucie, krwotok do móżdżku, krwotok do skorupy mózgowia, krwotok dokomorowy, krwotok podtwardówkowy, krwotok spojówkowy, krwotok śródmózgowy, krwotok wewnątrzbrzuszny, krwotok z jamy ustnej, krwotok z przewodu pokarmowego, krwotok z żylaków odbytu, małopłytkowość, niedokrwistość pokrwotoczna, niezastawkowe migotanie przedsionków, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, udar krwotoczny mózgu, zapalenie naczyń krwionośnych skóry, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ibum Grip 200 mg + 30 mg
IBUM GRIP to preparat zawierający 200 mg ibuprofenu oraz 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku w jednej tabletce powlekanej. Ze względu na farmakologiczne właściwości obu składników, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen, pseudoefedrynę lub substancje pomocnicze (m.in. laktoza jednowodna 84 mg, barwniki E104 i E110). Nie należy go stosować u osób z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, skazą krwotoczną, ciężką niewydolnością wątroby, nerek lub serca (klasa IV wg NYHA), a także w ciąży i okresie laktacji. Ponadto, ze względu na działanie sympatykomimetyczne pseudoefedryny, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, nadciśnienie, dławica piersiowa), zatrzymaniem moczu, nadczynnością tarczycy, jaskrą z wąskim kątem oraz ryzykiem krwotocznego udaru mózgu. Stosowanie IBUM GRIP z innymi NLPZ lub inhibitorami COX-2 jest niewskazane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego.
agregacja płytek krwi, astma oskrzelowa, choroba wrzodowa żołądka, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cyklooksygenaza, dławica piersiowa, ibuprofen, inhibitory COX-2, inhibitory MAO, jaskra, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwzakrzepowe, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nieżyt nosa, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, przerost gruczołu krokowego, pseudoefedryna, receptory alfa-adrenergiczne, skaza krwotoczna, SSRI, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, udar krwotoczny mózgu, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cirrus 5 mg + 120 mg
Lek Cirrus zawierający 5 mg cetyryzyny dichlorowodorku o natychmiastowym uwalnianiu oraz 120 mg pseudoefedryny chlorowodorku o przedłużonym uwalnianiu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, ciężkim lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ciężką chorobą niedokrwienną serca, ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością nerek (szczególnie GFR < 15 ml/min), niewyrównaną nadczynnością tarczycy, guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy, jaskrą, udarem mózgu w wywiadzie oraz zatrzymaniem moczu. Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk, może nasilać objawy tych schorzeń, prowadząc do poważnych powikłań kardiologicznych, naczyniowo-mózgowych i okulistycznych. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności oraz ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.
cetyryzyna dichlorowodorek, choroba niedokrwienna serca, ciężka choroba nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenia rytmu serca, dihydroergotamina, działanie alfa-adrenergiczne, guz chromochłonny rdzenia nadnerczy, IMAO, inhibitory monoaminooksydazy, jaskra, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancje czynne, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewyrównana nadczynność tarczycy, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, przerost gruczołu krokowego, pseudoefedryna chlorowodorek, receptor alfa-adrenergiczny, schyłkowa niewydolność nerek, sympatykomimetyk, tyreotoksykoza, udar krwotoczny mózgu, udar mózgu, zatrzymanie moczu, zwiększone ciśnienie śródgałkowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Apixaban Aurovitas 2,5 mg
Bezpieczeństwo stosowania apiksabanu zostało potwierdzone w siedmiu badaniach klinicznych fazy III, obejmujących ponad 21 000 pacjentów z różnymi wskazaniami: profilaktyką żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po protezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dawka 2,5 mg dwa razy na dobę, działania niepożądane u 11% pacjentów), leczeniem i profilaktyką zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) oraz zapobieganiem udarom i zatorowości systemowej u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF). Częstość działań niepożądanych związanych z krwawieniem wynosiła od 9,6% do 24,3% w zależności od populacji i porównywanego leku (warfaryna, enoksaparyna, kwas acetylosalicylowy). Duże krwawienia z przewodu pokarmowego spełniające kryteria ISTH występowały z częstością 0,76% rocznie, a poważne krwawienia wewnątrzgałkowe z częstością 0,18% rocznie. W leczeniu ZŻG i ZP odsetek krwawień wynosił 15,6% w porównaniu z enoksaparyną/warfaryną oraz 13,3% w porównaniu z placebo.
anafilaksja, apiksaban, enoksaparyna, hipotonia, hipotonia okołozabiegowa, krwawienie, krwawienie dokomorowe, krwawienie spojówkowe, krwawienie wewnątrzbrzuszne, krwawienie wewnątrzgałkowe, krwawienie z dziąseł, krwawienie z jamy ustnej, krwawienie z nosa, krwawienie z odbytnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z żylaków odbytu, krwawienie zaotrzewnowe, krwiak, krwiomocz, krwotok do móżdżku, krwotok do skorupy mózgowia, krwotok podtwardówkowy, krwotok śródmózgowy, kwas acetylosalicylowy, łysienie, małopłytkowość, nadwrażliwość, niedokrwistość pokrwotoczna, niezastawkowe migotanie przedsionków, nudności, obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, protezoplastyka stawu, rumień wielopostaciowy, stłuczenie, świąd, udar krwotoczny mózgu, warfaryna, wysypka, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń krwionośnych skóry, zatorowość płucna, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej, zwiększenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej, zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej, zwiększenie stężenia bilirubiny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cirrus Duo
Lek Cirrus Duo zawiera cetyryzynę (5 mg, natychmiastowe uwalnianie) oraz pseudoefedrynę (120 mg, przedłużone uwalnianie) i wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z cukrzycą, nadczynnością tarczycy, nadciśnieniem tętniczym, tachykardią, zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca, umiarkowaną niewydolnością nerek i wątroby oraz u osób w podeszłym wieku. Produkt jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat. Należy zwrócić uwagę na potencjalne interakcje z lekami sympatykomimetycznymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwnadciśnieniowymi, alkoholem, glikozydami nasercowymi oraz NLPZ, które mogą nasilać działania niepożądane lub osłabiać efekty terapeutyczne. Szczególne ryzyko występuje u pacjentów z czynnikami ryzyka udaru krwotocznego mózgu oraz u osób z chorobami zapalnymi jelit, ze względu na możliwość niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.
cetyryzyny dichlorowodorek, choroba niedokrwienna serca, ciężka reakcja skórna, cukrzyca, działanie przeciwcholinergiczne, glikozyd nasercowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, przerost gruczołu krokowego, pseudoefedryny chlorowodorek, rozrost gruczołu krokowego, stan nadkrzepliwości, tachykardia, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, udar krwotoczny mózgu, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Apixaban Aurovitas 5 mg
Bezpieczeństwo stosowania apiksabanu zostało ocenione w czterech badaniach klinicznych fazy III, obejmujących ponad 15 000 pacjentów, w tym ponad 11 000 z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF) oraz ponad 4 000 z żylno-zakrzepową chorobą zakrzepowo-zatorową (ZŻG i ZP). Średni czas ekspozycji na lek wynosił 1,7 roku dla NVAF oraz 221 dni dla ZŻG i ZP. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były krwawienia, stłuczenia, krwawienia z nosa i krwiaki. W badaniach NVAF częstość działań niepożądanych związanych z krwawieniem wynosiła 24,3% (apiksaban vs. warfaryna) oraz 9,6% (apiksaban vs. ASA). Duże krwawienia z przewodu pokarmowego spełniające kryteria ISTH występowały z częstością 0,76% rocznie, a poważne krwawienia wewnątrzgałkowe 0,18% rocznie. W badaniach dotyczących ZŻG i ZP częstość krwawień wynosiła 15,6% (apiksaban vs. enoksaparyna/warfaryna) oraz 13,3% (apiksaban vs. placebo).
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, apiksaban, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, krwawe stolce, krwawienie jako działanie niepożądane, krwawienie pooperacyjne, krwawienie spojówkowe, krwawienie wewnątrzbrzuszne, krwawienie wewnątrzgałkowe, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z żylaków odbytu, krwawienie zaotrzewnowe, krwiak pooperacyjny, krwiomocz, krwioplucie, krwotok śródmózgowy, małopłytkowość, niedokrwistość, niedokrwistość pokrwotoczna, niezastawkowe migotanie przedsionków, obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, udar krwotoczny mózgu, zapalenie naczyń krwionośnych skóry, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Opokan max 15 mg
Meloksykam w dawce 15 mg (lek Opokan max) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam, inne NLPZ lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią reakcji nadwrażliwości na NLPZ, takich jak napady astmy oskrzelowej, pokrzywka polekowa, polipy nosa czy obrzęk naczynioruchowy. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niewydolność wątroby, nerek (u pacjentów niedializowanych) oraz serca, ze względu na ryzyko kumulacji leku, zaburzeń eliminacji i retencji płynów. Meloksykam jest również przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym lub nawracającym krwawieniem z przewodu pokarmowego, chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, a także u osób z udarem krwotocznym mózgu lub innymi zaburzeniami krwawień w wywiadzie.
astma oskrzelowa, choroba naczyń obwodowych, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, hemostaza, hiperlipidemia, hipowolemia, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, płytki krwi, pokrzywka, polipy nosa, przewód tętniczy Botalla, udar krwotoczny mózgu, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej żołądka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cirrus
Produkt leczniczy Cirrus zawiera cetyryzynę dichlorowodorek 5 mg oraz pseudoefedrynę chlorowodorek 120 mg i wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z cukrzycą, nadczynnością tarczycy, nadciśnieniem tętniczym, tachykardią, chorobą niedokrwienną serca, umiarkowaną niewydolnością nerek, niewydolnością wątroby oraz u osób w podeszłym wieku. Preparat jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat. Należy zwrócić uwagę na potencjalne interakcje z lekami sympatykomimetycznymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwnadciśnieniowymi, alkoholem, lekami hamującymi OUN oraz glikozydami nasercowymi. Szczególne ryzyko występuje u pacjentów z czynnikami ryzyka udaru krwotocznego mózgu, stanami nadkrzepliwości oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków naczyniozwężających i NLPZ, ze względu na możliwość wzrostu ciśnienia tętniczego i powikłań sercowo-naczyniowych.
arytmia, cetyryzyna dichlorowodorek, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, digitoksyna, digoksyna, działanie sedatywne, dziedziczna nietolerancja galaktozy, glikozyd nasercowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadużywanie leku, niedobór laktazy, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, powikłanie sercowo-naczyniowe, przerost gruczołu krokowego, pseudoefedryny chlorowodorek, stan nadkrzepliwości, tachykardia, test alergiczny, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, udar krwotoczny mózgu, uzależnienie, zatrzymanie moczu, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy