Przeciwwskazania stosowania leku Sustonit 6,5 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Glicerolu triazotan, substancja czynna leku Sustonit, posiada szereg istotnych przeciwwskazań do stosowania, które muszą być bezwzględnie przestrzegane. Nieuwzględnienie przeciwwskazań może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych dla pacjenta.

Interakcje z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5

Glicerolu triazotan jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących inhibitory fosfodiesterazy typu 5 swoiste dla cGMP. Do tej grupy leków należą powszechnie stosowane w zaburzeniach erekcji preparaty: syldenafil, wardenafil oraz tadalafil. Jednoczesne stosowanie tych leków może prowadzić do niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego krwi i zagrożenia życia pacjenta.¹

Kardiomiopatia przerostowa

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z dławicą piersiową wywołaną kardiomiopatią przerostową. Zastosowanie glicerolu triazotanu w tej grupie pacjentów może prowadzić do nasilenia zwężenia drogi odpływu z lewej komory serca, co może skutkować pogorszeniem stanu klinicznego.²

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Sustonit jest nadwrażliwość na substancję czynną (glicerolu triazotan), inne azotany organiczne lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej (193,75 mg w jednej tabletce) oraz laku czerwieni koszenilowej (E 124), które mogą wywoływać reakcje alergiczne u predysponowanych pacjentów.³

Ciężka niedokrwistość

Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niedokrwistością. Azotany poprzez rozszerzenie naczyń mogą dodatkowo pogarszać utlenowanie tkanek u pacjentów z już istniejącym niedoborem hemoglobiny, co może prowadzić do zaostrzenia objawów niedotlenienia tkanek.⁴

Stany związane z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

Sustonit jest przeciwwskazany u pacjentów, u których istnieje ryzyko podwyższenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dotyczy to szczególnie następujących przypadków:

• Po urazie głowy – zastosowanie azotanów może nasilać obrzęk mózgu i pogarszać rokowanie
• W udarze krwotocznym mózgu – rozszerzenie naczyń mózgowych może zwiększać krwawienie

W tych przypadkach podanie leku może prowadzić do pogorszenia stanu neurologicznego i zwiększenia ryzyka powikłań.⁵

Jaskra

Jaskra stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Sustonit. Azotany mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co może prowadzić do zaostrzenia choroby i pogorszenia widzenia u pacjentów z jaskrą.⁶

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lekarz powinien odradzić stosowanie preparatu Sustonit w następujących sytuacjach klinicznych:

Jednoczesna terapia inhibitorami PDE-5

Należy bezwzględnie odradzić jednoczesne stosowanie leku Sustonit z lekami na zaburzenia erekcji zawierającymi inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (syldenafil, wardenafil, tadalafil). Pacjent musi być poinformowany o konieczności zachowania odpowiedniego odstępu czasowego między przyjmowaniem tych leków. Kombinacja ta może prowadzić do potencjalnie zagrażającego życiu spadku ciśnienia tętniczego.⁷

Określone choroby układu sercowo-naczyniowego

Należy odradzić stosowanie leku pacjentom z:

• Kardiomiopatią przerostową i dławicą piersiową – ze względu na ryzyko nasilenia zwężenia drogi odpływu
• Ciężką niedokrwistością – ze względu na ryzyko pogłębienia niedotlenienia tkanek

W tych przypadkach należy rozważyć alternatywne metody leczenia, które nie będą narażały pacjenta na dodatkowe ryzyko.⁸

Stany neurologiczne ze zwiększonym ryzykiem wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Sustonit u pacjentów:

• Po przebytym niedawno urazie głowy
• Z udarem krwotocznym mózgu
• Z innymi stanami, w których istnieje ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego

W tych przypadkach zastosowanie azotanów może prowadzić do pogorszenia stanu neurologicznego i zwiększenia ryzyka powikłań.⁹

Choroby oczu

Stosowanie preparatu Sustonit powinno być odradzane pacjentom cierpiącym na jaskrę, niezależnie od jej typu. Azotany mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i przyczynić się do progresji choroby.¹⁰

Nietolerancja laktozy

Lek zawiera znaczącą ilość laktozy jednowodnej (193,75 mg w jednej tabletce). Pacjentom z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lekarz powinien odradzić stosowanie tego preparatu i rozważyć alternatywne metody leczenia.¹¹

Alergia na barwniki spożywcze

Sustonit zawiera lak czerwieni koszenilowej (E 124), który może wywoływać reakcje alergiczne u osób uczulonych na ten barwnik. U pacjentów z historią nadwrażliwości na barwniki spożywcze należy odradzić stosowanie preparatu.¹²