hiponatremia ciężka
Hiponatremia ciężka to stan kliniczny, w którym stężenie sodu w surowicy krwi spada poniżej 125 mmol/l. Jest to poważne zaburzenie elektrolitowe, które może prowadzić do obrzęku mózgu i szeregu objawów neurologicznych, od nudności i wymiotów po śpiączkę i drgawki. Ryzyko powikłań neurologicznych wzrasta drastycznie, gdy natremia spada poniżej 120 mmol/l.
Etiologia hiponatremii ciężkiej jest zróżnicowana i obejmuje nadmierne przyjmowanie płynów, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH), niewydolność serca, marskość wątroby, nefropatię z utratą soli, niedoczynność nadnerczy oraz stosowanie niektórych leków (m.in. diuretyki tiazydowe, leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe). Istotne jest różnicowanie hiponatremii hipowolemicznej, euwolemicznej i hiperwolemicznej, co determinuje podejście terapeutyczne.
Leczenie hiponatremii ciężkiej wymaga natychmiastowej interwencji, jednak korekta musi być przeprowadzana w sposób kontrolowany. Zbyt szybkie podniesienie stężenia sodu może spowodować zespół demielinizacji osmotycznej (central pontine myelinolysis). Zaleca się, aby wzrost stężenia sodu nie przekraczał 8-10 mmol/l w ciągu pierwszych 24 godzin oraz 18 mmol/l w ciągu pierwszych 48 godzin. W przypadku objawów neurologicznych stosuje się hipertoniczny roztwór NaCl (3%), monitorując stężenie sodu co 2-4 godziny.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Adin 60 mcg
Przedawkowanie desmopresyny zawartej w leku Adin (dostępnego w dawkach 60, 120 oraz 240 µg w postaci liofilizatu doustnego) prowadzi do przedłużonego działania leku i nadmiernej retencji wody, co skutkuje rozwojem hiponatremii. Mechanizm polega na nasileniu reabsorpcji wody w kanalikach nerkowych, co powoduje względne rozcieńczenie sodu w surowicy. Hiponatremia może mieć różne stopnie nasilenia: łagodna (130-135 mmol/l) objawia się bólami głowy, nudnościami i zawrotami głowy; umiarkowana (125-130 mmol/l) to nasilone bóle głowy, dezorientacja i osłabienie; ciężka (<125 mmol/l) wiąże się z wymiotami, drgawkami, zaburzeniami świadomości i ryzykiem obrzęku mózgu, który stanowi poważne zagrożenie życia.
analog wazopresyny, centralna mielinoliza mostu, ciśnienie śródczaszkowe, desmopresyna, dysfagia, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipertoniczny roztwór NaCl, hiponatremia, hiponatremia ciężka, hormon antydiuretyczny, leczenie przeciwdrgawkowe, leczenie przeciwobrzękowe, liofilizat doustny, obrzęk mózgu, reabsorpcja wody w kanalikach nerkowych, retencja wody, stężenie elektrolitów w surowicy, stężenie sodu w surowicy, zespół osmotycznej demielinizacji, zmniejszenie diurezy