wymioty krwią
Wymioty krwią (łac. haematemesis) stanowią objaw alarmowy, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Definiowane są jako obecność świeżej lub strawionej krwi w wymiocinach. Krew świeża ma kolor jasnoczerwony, natomiast strawiona – ciemnobrązowy, przypominający fusy od kawy, co jest wynikiem działania kwasu solnego na hemoglobinę.
Najczęstszymi przyczynami wymiotów krwią są: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (m.in. z wrzodu żołądka lub dwunastnicy, żylaków przełyku, zespołu Mallory’ego-Weissa), nowotwory przełyku i żołądka, zapalenie przełyku, żołądka lub dwunastnicy, a także krwawienie z dróg oddechowych z następczym połykaniem krwi.
Diagnostyka obejmuje wywiad, badanie fizykalne, badania laboratoryjne (morfologia, koagulogram, próby wątrobowe), badania obrazowe oraz endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, będącą złotym standardem diagnostycznym. Postępowanie terapeutyczne zależy od przyczyny krwawienia i obejmuje resuscytację płynową, leczenie farmakologiczne (inhibitory pompy protonowej, analogi somatostatyny), endoskopowe tamowanie krwawienia, a w przypadkach nieskuteczności tych metod – leczenie operacyjne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Czynnościowa dyspepsja – Objawy
Czynnościowa dyspepsja (FD) to przewlekłe zaburzenie czynnościowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, charakteryzujące się objawami takimi jak ból lub pieczenie w nadbrzuszu, uczucie pełności poposiłkowej, wczesna sytość, nudności i dyskomfort, przy braku wykrywalnych zmian strukturalnych w badaniach endoskopowych i obrazowych. Diagnostyka opiera się na kryteriach rzymskich IV, wymagających obecności objawów przez minimum 3 miesiące z początkiem co najmniej 6 miesięcy przed diagnozą. FD dzieli się na dwa podtypy: zespół bólu w nadbrzuszu (EPS, 7% przypadków) oraz zespół poposiłkowego dyskomfortu (PDS, 69% przypadków), z około 25% pacjentów doświadczających objawów obu podtypów. Przebieg jest przewlekły i zmienny, z około 20% pacjentów doświadczających całkowitej remisji, 43% utrzymujących objawy, a 37% rozwijających inne czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe. FD nie zwiększa śmiertelności, ale istotnie obniża jakość życia, często współistniejąc z zaburzeniami lękowymi, depresją i somatyzacją.
ból nadbrzusza, choroba refluksowa przełyku, dyskomfort brzuszny, dyspepsja czynnościowa, eradykacja Helicobacter pylori, FODMAP, gastropareza, Helicobacter pylori, inhibitory pompy protonowej, kryteria Rzymskie IV, lek prokinetyczny, lek przeciwdepresyjny, nadwrażliwość trzewna, niedokrwistość z niedoboru żelaza, olejek miętowy, pełność poposiłkowa, pieczenie nadbrzusza, refluks żołądkowo-przełykowy, smolisty stolec, somatyzacja, terapia poznawczo-behawioralna, wczesna sytość, wymioty krwią, zaburzenie lękowe, zespół bólu nadbrzusza, zespół jelita drażliwego, zespół poposiłkowego dyskomfortu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ibuprofen B. Braun 600 mg/100 ml
Ibuprofen B. Braun 600 mg/100 ml w postaci roztworu do infuzji, podobnie jak inne NLPZ, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, szczególnie ze strony układu pokarmowego. Najczęstsze powikłania to choroba wrzodowa (często), perforacja przewodu pokarmowego (rzadko) oraz krwawienia z przewodu pokarmowego (niezbyt często), które mogą prowadzić do zgonu, zwłaszcza u osób starszych. Objawy dyskomfortu żołądkowo-jelitowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia, dyspepsja i ból brzucha, występują często. Bardzo rzadko obserwuje się ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny oraz poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Stosowanie ibuprofenu może także zaostrzać nieswoiste choroby zapalne jelit oraz powodować powikłania kardiologiczne, w tym obrzęki, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, a przy dawkach 2400 mg/dobę zwiększać ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.
alergiczne zapalenie naczyń, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, dyspepsja, ibuprofen, incydent zatorowo-zakrzepowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, martwicze zapalenie powięzi, nadciśnienie tętnicze, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wielonarządowa, obrzęk krtani, ospa wietrzna, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja fotoalergiczna, rumień wielopostaciowy, smoliste stolce, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs hipowolemiczny, wymioty krwią, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie otrzewnej, zawał mięśnia sercowego, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wątroby alkoholowe – Objawy
Zapalenie wątroby alkoholowe (alcoholic hepatitis) to stan zapalny wątroby wywołany przewlekłym, nadmiernym spożyciem alkoholu, często powyżej 100 g dziennie przez ponad 20 lat. Choroba może przebiegać od bezobjawowego lub łagodnego zapalenia do ciężkiego, zagrażającego życiu stanu, charakteryzującego się żółtaczką, wodobrzuszem, encefalopatią wątrobową, niewydolnością wątroby i nerek. W ciężkich przypadkach śmiertelność wynosi 30-50% w ciągu 30 dni od wystąpienia objawów, a roczna śmiertelność po hospitalizacji sięga około 40%. Do oceny ciężkości stosuje się m.in. skale Maddrey Discriminant Function (MDF ≥ 32), MELD (≥ 21) oraz Lille, które pomagają prognozować odpowiedź na terapię steroidową i ryzyko zgonu.
asterixis, czarne stolce, delirium tremens, encefalopatia wątrobowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, marskość wątroby, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, palce pałeczkowate, powiększenie wątroby, przeszczep wątroby, przewlekła choroba wątroby, skala MELD, śmiertelność, splątanie, stan zapalny wątroby, stłuszczeniowa choroba wątroby, tachykardia, terapia steroidowa, uszkodzenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, wymioty krwią, wypadanie włosów, zapalenie wątroby alkoholowe, żółtaczka, zwłóknienie wątroby