leki uwalniające tlenek azotu
Leki uwalniające tlenek azotu stanowią ważną grupę farmaceutyków wykorzystywanych głównie w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Tlenek azotu (NO) jest kluczowym przekaźnikiem wewnątrzkomórkowym, który powoduje rozkurcz mięśniówki gładkiej naczyń krwionośnych, co prowadzi do ich rozszerzenia i zwiększenia przepływu krwi.
Do najpopularniejszych leków uwalniających tlenek azotu należą organiczne azotany, takie jak nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu i diazotan izosorbidu. Są one stosowane w leczeniu dławicy piersiowej, ostrej niewydolności serca oraz nadciśnienia płucnego. Mechanizm ich działania polega na enzymatycznym przekształceniu do tlenku azotu, który aktywuje cyklazę guanylową, zwiększając stężenie cGMP i prowadząc do relaksacji mięśniówki gładkiej.
Istotnym aspektem farmakoterapii lekami uwalniającymi tlenek azotu jest zjawisko tachyfilaksji (tolerancji), które polega na stopniowym zmniejszaniu się efektu terapeutycznego przy ciągłym stosowaniu. Aby temu zapobiec, zaleca się stosowanie tych leków w schemacie z przerwami, pozwalającymi na odnowienie wrażliwości receptorów na NO.
Najczęstsze działania niepożądane tej grupy leków obejmują bóle głowy, zawroty głowy, hipotensję ortostatyczną oraz zaczerwienienie twarzy. W rzadkich przypadkach może wystąpić methemoglobinemia. Przeciwwskazaniem do stosowania azotanów jest jednoczesne przyjmowanie inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (np. sildenafilu), gdyż może to prowadzić do niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sildenafil Ranbaxy 100 mg
Lek Sildenafil Ranbaxy, zawierający syldenafil w dawkach 50 mg i 100 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym czerwień koszenilową (E124) w ilości 1,774 mg w tabletce 50 mg i 3,548 mg w tabletce 100 mg. Ze względu na mechanizm działania, polegający na modulacji szlaku tlenku azotu i cGMP, nie należy stosować go jednocześnie z azotanami, lekami uwalniającymi tlenek azotu (np. azotyn amylu) oraz lekami pobudzającymi cyklazę guanylową (np. riocyguatem), ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Ponadto, syldenafil jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak niestabilna dławica piersiowa, ciężka niewydolność serca, hipotonia (ciśnienie tętnicze < 90/50 mmHg), po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego lub udarze mózgu, a także u osób z utratą wzroku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) oraz z dziedzicznymi chorobami siatkówki, np. retinitis pigmentosa.
azotan, azotyn amylu, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, cyklaza guanylowa, cykliczny guanozynomonofosforan, cytrynian syldenafilu, czerwień koszenilowa, deformacje prącia, działanie hipotensyjne, fosfodiesteraza siatkówki, hipotonia, inhibitor PDE5, leki uwalniające tlenek azotu, nadwrażliwość na syldenafil, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, priapizm, retinitis pigmentosa, riocyguat, tlenek azotu, udar mózgu, utrata wzroku w jednym oku, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia tolerancji galaktozy, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmiany degeneracyjne siatkówki, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lekap 50 mg
Przed rozpoczęciem terapii sildenafilem (Lekap 50 mg, 100 mg) konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań, aby uniknąć poważnych interakcji i działań niepożądanych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na syldenafil lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (3,6 mg w tabletce 50 mg i 7,2 mg w tabletce 100 mg). Leku nie należy stosować jednocześnie z azotanami lub lekami uwalniającymi tlenek azotu ze względu na ryzyko gwałtownego, zagrażającego życiu spadku ciśnienia tętniczego. Ponadto, przeciwwskazania obejmują niestabilną dławicę piersiową, ciężką niewydolność serca, hipotonię (ciśnienie < 90/50 mm Hg), niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu oraz ciężką niewydolność wątroby, gdzie metabolizm leku jest zaburzony, co zwiększa ryzyko kumulacji i działań niepożądanych.
azotan amylu, choroba wrzodowa, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, cykliczny guanozynomonofosforan, degeneracja siatkówki, fosfodiesteraza siatkówki, hipotonia, incydent naczyniowo-mózgowy, incydent wieńcowy, inhibitor PDE5, laktoza jednowodna, leki uwalniające tlenek azotu, nadwrażliwość na syldenafil, NAION, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, retinitis pigmentosa, szlak tlenku azotu, udar mózgu, zaburzenia krzepnięcia krwi, zawał mięśnia sercowego