operacja zastawkowa
Operacja zastawkowa to zabieg kardiochirurgiczny polegający na naprawie lub wymianie uszkodzonej zastawki serca. Najczęściej dotyczy zastawki aortalnej, mitralnej, trójdzielnej lub płucnej, które mogą ulec zwężeniu (stenozie) lub niedomykalności w wyniku wad wrodzonych, chorób infekcyjnych, zmian degeneracyjnych lub innych patologii.
Wyróżnia się dwa główne typy operacji zastawkowych: plastykę zastawki (valvuloplastyka), polegającą na naprawie własnej zastawki pacjenta, oraz wymianę zastawki, w której uszkodzoną strukturę zastępuje się protezą mechaniczną lub biologiczną. Wybór metody zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia zastawki, wieku pacjenta, chorób współistniejących oraz preferencji chirurga.
Operacje zastawkowe mogą być wykonywane techniką klasyczną (przez sternotomię) lub metodami małoinwazyjnymi, takimi jak zabiegi przez minitorakotomię czy przezcewnikowe wszczepienie zastawki (TAVI/TAVR). Po operacji wymiany zastawki na mechaniczną konieczne jest długotrwałe leczenie przeciwkrzepliwe, natomiast protezy biologiczne zazwyczaj nie wymagają takiej terapii, choć mają ograniczoną trwałość.
Wskazania do operacji zastawkowej obejmują objawową stenozę lub niedomykalność zastawki, znaczne zaburzenia hemodynamiczne w badaniach obrazowych, infekcyjne zapalenie wsierdzia oporne na antybiotykoterapię oraz profilaktykę powikłań w wybranych przypadkach bezobjawowych wad zastawkowych zaawansowanego stopnia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przelew płucny – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Przelew płucny, zwłaszcza kardiogenny obrzęk płuc, charakteryzuje się wysoką śmiertelnością: około 12% wewnątrzszpitalnie i 40% w perspektywie rocznej, z 50% przeżywalnością roku po wypisie u pacjentów z kardiogennym obrzękiem. Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są obecność płynu w opłucnej, dysfunkcja lewej komory oraz parametry kliniczne zawarte w skali PEPS (Pulmonary Edema Prognostic Score), która uwzględnia ostry zawał mięśnia sercowego, częstość akcji serca >115/min, skurczowe ciśnienie tętnicze ≤130 mmHg oraz leukocytozę >11 500/mm³. Wynik PEPS koreluje ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną, wahającą się od 2% przy wyniku 0 do 64% przy wyniku 4. Dodatkowo, RALE score, oparty na ocenie radiologicznej, jest istotnym predyktorem opóźnionej ekstubacji po operacjach zastawkowych serca, wykazując korelację z czasem wentylacji mechaniczej (r=0,419) oraz parametrami takimi jak czas krążenia pozaustrojowego, wskaźnik oksygenacji i poziomy BNP.
ARDS, biomarker, ciśnienie skurczowe, diagnostyka różnicowa, dysfunkcja lewej komory, ekstubacja, frakcja wyrzutowa, głębokie uczenie maszynowe, kardiogenny obrzęk płuc, krążenie pozaustrojowe, leukocyty, niewydolność serca, obrzęk płuc, operacja zastawkowa, peptyd natriuretyczny, płyn w opłucnej, przelew płucny, skala prognostyczna, śmiertelność wewnątrzszpitalna, wentylacja mechaniczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół dresslera – Epidemiologia
Zespół Dresslera, będący późnym pozawałowym zapaleniem osierdzia o podłożu immunologicznym, występuje najczęściej w okresie 2-8 tygodni po zawale mięśnia sercowego, operacji kardiochirurgicznej lub innym urazie serca. Historycznie częstość jego występowania wynosiła 3-7%, jednak dzięki nowoczesnym metodom leczenia ostrych zespołów wieńcowych, w tym wczesnej reperfuzji (tromboliza, pierwotna angioplastyka wieńcowa), obecnie spadła do poniżej 1%, a w niektórych badaniach nawet do 0,1% po pierwotnej angioplastyce. Wysoka częstość obserwowana jest natomiast po operacjach zastawkowych (14,5%) i pomostowaniu aortalno-wieńcowym (9%), a po implantacji elektronicznych urządzeń kardiologicznych wynosi 1,61 na 1000 procedur. Czynniki ryzyka obejmują rozległy zawał, wcześniejsze epizody zespołu, infekcje wirusowe, operacje kardiochirurgiczne, wcześniejsze zapalenie osierdzia, leczenie prednizonem, grupę krwi B ujemną oraz stosowanie halotanowego znieczulenia. Epidemiologicznie zespół częściej dotyka osoby w wieku 20-50 lat, bez wyraźnej predylekcji płciowej czy rasowej.
beta-bloker, inhibitor ACE, kwas acetylosalicylowy, nawrót choroby, operacja kardiochirurgiczna, operacja zastawkowa, ostry zespół wieńcowy, perikardiocenteza, pierwotna angioplastyka wieńcowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe, prednizon, reakcja autoimmunologiczna, statyna, tamponada serca, terapia reperfuzyjna, tromboliza, uraz serca, wymiana zastawki aortalnej, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia, zawał serca, zespół Dresslera