hormony kontrregulacyjne
Hormony kontrregulacyjne to grupa substancji wydzielanych przez organizm w odpowiedzi na obniżenie stężenia glukozy we krwi (hipoglikemię). Ich głównym zadaniem jest przeciwdziałanie działaniu insuliny i przywracanie prawidłowego poziomu glukozy.
Do najważniejszych hormonów kontrregulacyjnych należą: glukagon, adrenalina, kortyzol i hormon wzrostu. Glukagon, wydzielany przez komórki alfa wysp trzustkowych, stymuluje glikogenolizę i glukoneogenezę w wątrobie. Adrenalina, uwalniana w sytuacjach stresowych, zwiększa rozpad glikogenu i hamuje wydzielanie insuliny. Kortyzol i hormon wzrostu działają wolniej, ale ich efekt jest długotrwały.
Zaburzenia wydzielania hormonów kontrregulacyjnych mogą prowadzić do nieprawidłowych reakcji organizmu na hipoglikemię. U pacjentów z długotrwałą cukrzycą często dochodzi do upośledzenia mechanizmów kontrregulacyjnych, co zwiększa ryzyko ciężkich epizodów hipoglikemicznych. Zjawisko to nazywane jest nieświadomością hipoglikemii i stanowi istotne wyzwanie w terapii cukrzycy, szczególnie typu 1.
Powiązane wpisy
-
Leksykon substancji czynnych
Insulina jest kluczowym elementem terapii cukrzycy, szczególnie w cukrzycy typu 1, gdzie autoimmunologiczne zniszczenie komórek beta prowadzi do bezwzględnego niedoboru insuliny, wymagającego dożywotniego leczenia. W cukrzycy typu 2 insulinoterapia jest wskazana przy nieskuteczności leków doustnych, HbA1c >7%, przeciwwskazaniach do leków doustnych, nasilonej insulinooporności, znacznej utracie masy ciała lub nasilonych objawach hiperglikemii. Insulina jest także lekiem z wyboru w cukrzycy ciążowej, gdy dieta i aktywność fizyczna nie zapewniają kontroli glikemii, ze względu na brak przenikania przez barierę łożyskową. W ostrych powikłaniach, takich jak kwasica ketonowa czy nieketonowy zespół hiperglikemiczno-hipermolalny, konieczne jest natychmiastowe i intensywne leczenie insuliną, często dożylną. W okresie okołooperacyjnym u pacjentów z cukrzycą stosowanie insulin ludzkich (100 j.m./ml) jest niezbędne ze względu na wzrost insulinooporności wywołany stresem chirurgicznym.
adrenalina, bariera łożyskowa, choroba metaboliczna, cukrzyca, cukrzyca ciążowa, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, doustny lek przeciwcukrzycowy, hemoglobina glikowana, hiperglikemia, hipoglikemia, hormony kontrregulacyjne, insulina, insulina bazalna, insulina doposiłkowa, insulina izofanowa, insulina rozpuszczalna, insulinooporność, insulinoterapia, kontrola glikemii, kortyzol, kwasica ketonowa, metabolizm glukozy, mieszanka insulinowa, profil glikemii, rekombinacja DNA, udar mózgu, wyspy trzustkowe, zapalenie trzustki, zawał serca, zespół hiperglikemiczno-hipermolalny -
Leksykon chorób i schorzeń
Hipoglikemia definiowana jest jako stężenie glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l), z kliniczną manifestacją zwykle przy wartościach <55 mg/dl. Fizjologiczne mechanizmy kontrregulacyjne obejmują zmniejszenie wydzielania insuliny (przy glikemii 80-85 mg/dl), wydzielanie glukagonu, adrenaliny, a w dłuższej hipoglikemii także kortyzolu i hormonu wzrostu, które wspólnie przywracają normoglikemię. U pacjentów z cukrzycą typu 1 i zaawansowaną typu 2 dochodzi do zaburzeń tych mechanizmów, w tym braku hamowania insuliny i upośledzenia wydzielania glukagonu, co predysponuje do ciężkich epizodów hipoglikemii. Nieświadomość hipoglikemii (hypoglycemia unawareness) jest wynikiem adaptacji mózgu do powtarzających się epizodów, obniżając progi reakcji adrenergicznej i objawów autonomicznych, co zwiększa ryzyko ciężkich incydentów. Hipoglikemia reaktywna, szczególnie po zabiegach bariatrycznych, wynika z nadmiernego wyrzutu insuliny po gwałtownym wzroście glikemii, prowadząc do spadku glukozy 90-180 minut po posiłku.
adrenalina, ciężka hipoglikemia, ekscytotoksyczność, glikogenoliza, glukagon, glukoneogeneza, guz neuroendokrynny, hiperinsulinizm, hipoglikemia, hipoglikemia hiperinsulinemiczna, hipoglikemia noworodkowa, hipoglikemia poposiłkowa, hipoglikemia reaktywna, hormony kontrregulacyjne, IGF-2, insulinoma, kortyzol, łagodna hipoglikemia, neuroglikopenia, nieświadomość hipoglikemii, pochodne sulfonylomocznika, przedawkowanie insuliny, reaktywne formy tlenu, stres oksydacyjny, triada Whipple’a -
Leksykon chorób i schorzeń
Hiperglikemia definiowana jest jako stężenie glukozy we krwi powyżej 6,9 mmol/l (125 mg/dl) na czczo lub 10 mmol/l (180 mg/dl) po 2 godzinach od posiłku, a wartości >11,1 mmol/l (200 mg/dl) są diagnostyczne dla cukrzycy typu 2. Patofizjologia hiperglikemii obejmuje niewystarczającą produkcję insuliny przez komórki β trzustki, insulinooporność oraz nadmierną produkcję glukozy w wątrobie. Insulinooporność prowadzi do zmniejszonego wychwytu glukozy w mięśniach i tkance tłuszczowej, a także do hiperinsulinemii, która z czasem może przejść w hipoinsulinemię wskutek uszkodzenia komórek β. Przewlekła hiperglikemia (>10-12 mmol/l, tj. 180-216 mg/dl) powoduje uszkodzenia narządów docelowych, w tym nerek, układu nerwowego, siatkówki oraz układu sercowo-naczyniowego, poprzez mechanizmy takie jak nieenzymatyczna glikacja białek (AGEs), stres oksydacyjny i aktywację kinazy białkowej C (PKC). Hiperglikemia indukuje również stan zapalny i dysfunkcję śródbłonka, co zwiększa ryzyko powikłań makro- i mikronaczyniowych.
cukrzyca ciążowa, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, cytokiny prozapalne, czynnik martwicy nowotworów α, dysfunkcja śródbłonka, glukoneogeneza, hiperglikemia, hiperinsulinemia, hiperosmolarny stan hiperglikemiczny, hipoinsulinemia, homeostaza glukozy, hormony kontrregulacyjne, insulinooporność, kinaza białkowa C, komórki β trzustki, końcowe produkty zaawansowanej glikacji, kwasica ketonowa, metylacja DNA, nefropatia cukrzycowa, pamięć metaboliczna, poziom glukozy, produkcja glukozy w wątrobie, receptor glikokortykosteroidowy, retikulum endoplazmatyczne, retinopatia cukrzycowa, stan przedcukrzycowy, stres oksydacyjny, stres retikulum endoplazmatycznego, szlak biosyntezy heksozaminy, szlak poliolowy, uszkodzenie nerek, uszkodzenie neurologiczne, wstrząs kardiogenny, zaburzenia metaboliczne, zawał mięśnia sercowego
