RCC
Rak nerkowokomórkowy (RCC, Renal Cell Carcinoma) to najczęstszy typ nowotworu złośliwego nerki, stanowiący około 85% wszystkich nowotworów tego narządu. Wywodzi się z komórek kanalików proksymalnych nefronu i charakteryzuje się znaczną heterogennością zarówno pod względem histologicznym, jak i genetycznym.
RCC dzieli się na kilka podtypów, wśród których dominuje rak jasnokomórkowy (clear cell RCC, ccRCC), stanowiący około 70-75% przypadków. Inne podtypy to rak brodawkowaty (papillary RCC), chromofobny (chromophobe RCC), rak z kanalików zbiorczych (collecting duct carcinoma) oraz rzadsze formy. Klasyfikacja ta ma istotne znaczenie prognostyczne i terapeutyczne.
Diagnostyka RCC opiera się na badaniach obrazowych (USG, TK, MRI), a rozpoznanie ostateczne wymaga badania histopatologicznego. Współczesne podejście terapeutyczne obejmuje leczenie chirurgiczne (nefrektomia częściowa lub radykalna), terapie celowane (inhibitory kinaz tyrozynowych, inhibitory mTOR), immunoterapię (inhibitory punktów kontrolnych układu immunologicznego) oraz terapie skojarzone, dostosowane do stadium zaawansowania nowotworu i czynników ryzyka pacjenta.
Czynniki prognostyczne w RCC obejmują stadium TNM, stopień złośliwości według Fuhrman lub ISUP, podtyp histologiczny, obecność martwicy nowotworowej, inwazji naczyniowej oraz stan ogólny pacjenta. W ostatnich latach obserwuje się znaczący postęp w leczeniu zaawansowanych postaci RCC, co przekłada się na wydłużenie czasu przeżycia pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Pazopanib – Właściwości farmakodynamiczne
Pazopanib jest doustnym inhibitorem kinaz tyrozynowych o szerokim spektrum działania, hamującym kluczowe receptory zaangażowane w angiogenezę i proliferację nowotworową, w tym VEGFR-1 (IC50 = 10 nM), VEGFR-2 (30 nM), VEGFR-3 (47 nM), PDGFR-α (71 nM), PDGFR-β (84 nM) oraz c-KIT (74 nM). Mechanizm działania opiera się na zależnym od dawki zahamowaniu autofosforylacji tych receptorów, co skutkuje ograniczeniem neowaskularyzacji guza oraz proliferacji komórek nowotworowych i podścieliska. W modelach in vivo pazopanib wykazuje zdolność do hamowania fosforylacji VEGFR-2 indukowanej przez VEGF, angiogenezy oraz wzrostu ksenoprzeszczepów nowotworowych. Farmakogenetyczna analiza 31 badań klinicznych wykazała, że nosicielstwo allelu HLA-B*57:01 wiąże się z podwyższonym ryzykiem hepatotoksyczności (AlAT > 5x ULN, stopień 3 wg NCI CTC) u 19% pacjentów, w porównaniu do 10% u nie-nosicieli, co sugeruje konieczność monitorowania funkcji wątroby u tej grupy chorych.
AlAT, allel HLA-B*5701, aminotransferaza alaninowa, angiogeneza, autofosforylacja receptorów, biomarker, c-KIT, hepatotoksyczność, inhibitor kinazy tyrozynowej, kryteria MSKCC, naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu, nowotwór jasnokomórkowy, OS, pazopanib, PDGFR, PFS, płytkopochodny czynnik wzrostu, proliferacja komórek nowotworowych, przerzut, przeżycie bez progresji choroby, przeżycie ogólne, rak nerkowokomórkowy, RCC, receptor czynnika komórek macierzystych, receptor kinazy tyrozynowej, skala ECOG, VEGFR - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Klertis 50 mg
Sunitynib w formie cyklaminianu, dostępny w preparacie Klertis w dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg w postaci twardych kapsułek, jest wskazany do leczenia trzech typów nowotworów u dorosłych pacjentów. Pierwszym wskazaniem są nieoperacyjne lub przerzutowe nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) u pacjentów z niepowodzeniem wcześniejszej terapii imatynibem, spowodowanym opornością lub nietolerancją. Drugim wskazaniem jest zaawansowany lub przerzutowy rak nerkowokomórkowy (RCC/MRCC). Trzecim wskazaniem są wysoko zróżnicowane, nieoperacyjne lub przerzutowe nowotwory neuroendokrynne trzustki (pNET) z potwierdzoną progresją choroby. Dawkowanie leku powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, uwzględniając dostępność trzech różnych dawek preparatu.
GIST, MRCC, nieoperacyjny GIST, nietolerancja na imatynib, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór nieoperacyjny, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na imatynib, pNET, progresja choroby nowotworowej, przerzut, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, RCC, sunitynib, terapia imatynibem, twarda kapsułka, wysoko zróżnicowany nowotwór neuroendokrynny trzustki, zaawansowany rak nerkowokomórkowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitinib Bluefish 25 mg
Sunitynib Bluefish to inhibitor kinaz tyrozynowych dostępny w kapsułkach o dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg, stosowany u dorosłych pacjentów w leczeniu trzech głównych wskazań onkologicznych: nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST), raka nerkowokomórkowego (RCC) oraz nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET). W GIST lek jest wskazany jako terapia drugiej linii po niepowodzeniu leczenia imatynibem (oporność lub nietolerancja), przy nieoperacyjnym guzie i/lub obecności przerzutów. W RCC sunitynib może być stosowany zarówno w pierwszej, jak i kolejnych liniach leczenia zaawansowanego miejscowo lub przerzutowego raka. W przypadku pNET preparat jest przeznaczony do leczenia guzów wysoko zróżnicowanych, nieoperacyjnych lub z przerzutami, z udokumentowaną progresją choroby.
badanie histopatologiczne, badanie obrazowe, GIST, inhibitor kinaz tyrozynowych, leczenie imatynibem, MRCC, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na leczenie, pNET, progresja choroby, przerzut odległy, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, RCC, rezonans magnetyczny, sunitynib, tomografia komputerowa, wysoko zróżnicowany guz - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sorafenib Teva 200 mg
Leczenie sorafenibem (Sorafenib Teva, tabletki powlekane 200 mg) wymaga ścisłego nadzoru specjalisty onkologa. Zalecana dawka u dorosłych wynosi 400 mg dwa razy na dobę (łącznie 800 mg/dobę), podawana doustnie, aż do uzyskania korzyści klinicznej lub wystąpienia ciężkich działań niepożądanych. W przypadku toksyczności możliwe jest czasowe przerwanie terapii lub stopniowa redukcja dawki: pierwsza redukcja do 400 mg raz na dobę, dalsza do 400 mg w dawkach podzielonych, a ostateczna do 200 mg raz na dobę. Po ustąpieniu działań niepożądanych (poza hematologicznymi) możliwa jest ponowna eskalacja dawki. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
bilans płynów i elektrolitów, dializoterapia, działanie niepożądane, działanie niepożądane niehematologiczne, HCC, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, RCC, redukcja dawki, skala Child-Pugh, sorafenib tozylan, terapia przeciwnowotworowa, toksyczność leku, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitinib MSN 50 mg
Sunitynib MSN jest inhibitorem kinazy tyrozynowej stosowanym w leczeniu nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) u dorosłych pacjentów z nieoperacyjnymi guzami lub przerzutami, po niepowodzeniu terapii imatynibem (oporność lub nietolerancja). Ponadto, sunitynib jest wskazany jako leczenie pierwszej linii w zaawansowanym lub przerzutowym raku nerkowokomórkowym (RCC) oraz w progresywnych, wysoko zróżnicowanych nowotworach neuroendokrynnych trzustki (pNET) niekwalifikujących się do resekcji chirurgicznej lub z przerzutami. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest potwierdzenie histopatologiczne, ocena zaawansowania choroby (TK, MRI, PET-CT) oraz ocena funkcji narządowych, a w przypadku GIST – dokumentacja niepowodzenia imatynibu, a w pNET – potwierdzenie progresji choroby.
badanie histopatologiczne, badanie obrazowe, funkcja nerek, funkcja wątroby, GIST, imatynib, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, nietolerancja imatynibu, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór nieoperacyjny, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, nowotwór z przerzutami, oporność na imatynib, pNET, progresja choroby, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, RCC, sunitynib, sunitynibu jabłczan, układ krwiotwórczy, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Klertis 12,5 mg
Sunitynib, dostępny w postaci kapsułek twardych o dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg, jest wskazany do leczenia trzech głównych typów nowotworów u dorosłych: nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST), raka nerkowokomórkowego (RCC) oraz nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET). W przypadku GIST terapia sunitynibem jest zalecana u pacjentów z guzami nieoperacyjnymi i/lub przerzutami, którzy wykazali oporność lub nietolerancję na imatynib. W leczeniu RCC sunitynib może być stosowany zarówno jako terapia pierwszego rzutu w zaawansowanym lub przerzutowym stadium choroby, jak i po progresji po wcześniejszych terapiach, szczególnie u pacjentów z korzystnym lub pośrednim rokowaniem. W terapii pNET lek jest wskazany u pacjentów z wysoko zróżnicowanymi, nieoperacyjnymi guzami lub przerzutami, u których udokumentowano progresję choroby w badaniach obrazowych lub klinicznej ocenie stanu pacjenta.
choroba miejscowo zaawansowana, GIST, guz neuroendokrynny trzustki, kapsułka twarda, leczenie pierwszego rzutu, MRCC, nietolerancja imatynibu, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, nowotwór wysoko zróżnicowany, oporność nowotworu, parametr laboratoryjny, pNET, progresja choroby, przerzut odległy, rak nerkowokomórkowy, RCC, sunitynib, terapia imatynibem, wtórna oporność - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitinib MSN 25 mg
Sunitynib MSN, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg oraz 50 mg, jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z nowotworami podścieliskowymi przewodu pokarmowego (GIST) po niepowodzeniu terapii imatynibem (oporność lub nietolerancja), zaawansowanym lub przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym (RCC/MRCC) jako terapia pierwszego rzutu oraz wysoko zróżnicowanymi (G1/G2 wg WHO) nowotworami neuroendokrynnymi trzustki (pNET) z progresją choroby i/lub przerzutami. Kapsułki charakteryzują się różnymi kolorami i oznaczeniami, co ułatwia identyfikację dawki, a substancją czynną jest sunitynibu jabłczan w formie żółtego granulowanego proszku. Leczenie wymaga potwierdzenia histopatologicznego rozpoznania, oceny stanu ogólnego pacjenta (preferowany ECOG 0-2) oraz prawidłowej funkcji narządów wewnętrznych, w tym nerek, wątroby, układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego.
choroby współistniejące, ciśnienie tętnicze, działanie niepożądane, frakcja wyrzutowa lewej komory, GIST, lek przeciwnowotworowy, morfologia krwi, MRCC, niepowodzenie terapii imatynibem, nietolerancja imatynibu, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór nieoperacyjny, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, nowotwór z przerzutami, oporność na imatynib, oporność pierwotna, pNET, progresja choroby, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, RCC, skala ECOG, sunitynibu jabłczan, terapia przeciwnowotworowa, układ krwiotwórczy, zaawansowany rak nerkowokomórkowy