nietolerancja na imatynib
Nietolerancja na imatynib to zespół objawów niepożądanych występujących u pacjentów przyjmujących imatynib – lek z grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej, stosowany głównie w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST).
Objawy nietolerancji na imatynib mogą mieć różne nasilenie, od łagodnych do ciężkich, zagrażających życiu. Najczęstsze manifestacje to: nudności, wymioty, biegunka, obrzęki obwodowe, wysypki skórne, bóle mięśniowe i stawowe, zmęczenie oraz cytopenie (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość). W rzadszych przypadkach obserwuje się hepatotoksyczność, kardiotoksyczność czy śródmiąższowe zapalenie płuc.
Postępowanie w przypadku nietolerancji na imatynib obejmuje modyfikację dawki, czasowe przerwanie leczenia, leczenie objawowe lub w przypadku ciężkiej nietolerancji – zmianę terapii na inny inhibitor kinazy tyrozynowej drugiej lub trzeciej generacji (np. nilotynib, dazatynib, bosutynib). Istotne jest różnicowanie prawdziwej nietolerancji od przejściowych działań niepożądanych, które mogą ustąpić wraz z kontynuacją leczenia.
W praktyce klinicznej przyjmuje się, że o nietolerancji na imatynib mówimy, gdy wystąpią działania niepożądane ≥ 3. stopnia według CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) utrzymujące się mimo redukcji dawki, lub działania niepożądane 2. stopnia utrzymujące się przez dłuższy czas i istotnie wpływające na jakość życia pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib SUN 20 mg
Dazatynib jest stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL). Dane kliniczne obejmujące 2900 pacjentów wykazały, że mediana czasu leczenia różni się w zależności od grupy, np. u dorosłych z CML w fazie przewlekłej wynosiła 19,2 miesiąca, a u dzieci i młodzieży 26,3 miesiąca. Działania niepożądane występowały u większości pacjentów, a u 19% dorosłych prowadziły do przerwania terapii. W populacji pediatrycznej odsetek ten był znacznie niższy (1,5%). Profil bezpieczeństwa u dzieci był podobny do dorosłych, jednak bez przypadków powikłań płucno-sercowych, takich jak wysięk osierdziowy czy nadciśnienie płucne.
chromosom Philadelphia, czynność wątroby, dazatynib, faza przewlekła CML, morfologia krwi, nadciśnienie płucne, nietolerancja na imatynib, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna, ostre zapalenie wątroby, posocznica, powikłania płucno-sercowe, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła faza CML, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie przewodu pokarmowego, zakażenie wirusem Herpes, zapalenie płuc - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Klertis 50 mg
Sunitynib w formie cyklaminianu, dostępny w preparacie Klertis w dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg w postaci twardych kapsułek, jest wskazany do leczenia trzech typów nowotworów u dorosłych pacjentów. Pierwszym wskazaniem są nieoperacyjne lub przerzutowe nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) u pacjentów z niepowodzeniem wcześniejszej terapii imatynibem, spowodowanym opornością lub nietolerancją. Drugim wskazaniem jest zaawansowany lub przerzutowy rak nerkowokomórkowy (RCC/MRCC). Trzecim wskazaniem są wysoko zróżnicowane, nieoperacyjne lub przerzutowe nowotwory neuroendokrynne trzustki (pNET) z potwierdzoną progresją choroby. Dawkowanie leku powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, uwzględniając dostępność trzech różnych dawek preparatu.
GIST, MRCC, nieoperacyjny GIST, nietolerancja na imatynib, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór nieoperacyjny, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na imatynib, pNET, progresja choroby nowotworowej, przerzut, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, RCC, sunitynib, terapia imatynibem, twarda kapsułka, wysoko zróżnicowany nowotwór neuroendokrynny trzustki, zaawansowany rak nerkowokomórkowy