indeks Ki67
Indeks Ki67 to istotny marker proliferacji komórkowej powszechnie wykorzystywany w diagnostyce onkologicznej. Oznacza on odsetek komórek nowotworowych wykazujących ekspresję białka Ki67, które jest obecne w jądrach komórkowych w fazie G1, S, G2 oraz M cyklu komórkowego, natomiast nieobecne w fazie G0.
Oznaczenie indeksu Ki67 wykonuje się metodą immunohistochemiczną, a jego wartość wyrażana jest jako odsetek wybarwionych jąder komórkowych. Wysoki indeks Ki67 wskazuje na zwiększoną aktywność proliferacyjną guza i często koreluje z większą agresywnością nowotworu, gorszym rokowaniem oraz wyższym ryzykiem wznowy.
Indeks Ki67 ma szczególne znaczenie w diagnostyce i klasyfikacji nowotworów piersi, gdzie stanowi jeden z czynników używanych do podziału na podtypy molekularne. W nowotworach neuroendokrynnych indeks Ki67 jest kluczowym parametrem w gradingu histopatologicznym. Wartość progowa indeksu Ki67 różni się w zależności od typu nowotworu i przyjętych wytycznych diagnostycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Somatuline Autogel 120 mg/dawkę
Somatuline Autogel, dostępny w dawkach 60 mg, 90 mg i 120 mg, jest stosowany w leczeniu akromegalii oraz guzów neuroendokrynnych (GEP-NET) G1 i części G2 z indeksem Ki67 do 10%. Początkowa dawka wynosi od 60 do 120 mg podawana co 28 dni, a jej modyfikacja powinna opierać się na ocenie klinicznej, stężeniach hormonu wzrostu (GH) oraz insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1). W przypadku dobrej kontroli choroby możliwe jest wydłużenie odstępów między dawkami, np. 120 mg co 42-56 dni. W leczeniu guzów GEP-NET zalecana dawka to 120 mg co 28 dni, podawana tak długo, jak wymaga tego kontrola wzrostu guza. Nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby ani u osób starszych.
akromegalia, analog somatostatyny, działanie niepożądane miejscowe, guz neuroendokrynny, guz neuroendokrynny żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, guz nieoperacyjny, hormon wzrostu, indeks Ki67, iniekcja podskórna, insulinopodobny czynnik wzrostu 1, lanreotyd, lanreotyd octan, przerzut, stężenie GH, stężenie IGF-1, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Lanreotyd – Wskazania do stosowania
Lanreotyd, analog somatostatyny, jest stosowany w leczeniu akromegalii, gdy stężenia GH i/lub IGF-1 pozostają nieprawidłowe po interwencjach chirurgicznych lub radioterapii, z celem normalizacji tych parametrów oraz kontroli objawów klinicznych. Ponadto, lek znajduje zastosowanie w terapii guzów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych (GEP-NET) G1 oraz części guzów G2 (indeks Ki67 ≤10%), zwłaszcza w przypadkach nieoperacyjnych lub z przerzutami, a także w leczeniu objawów związanych z nadmiernym wydzielaniem hormonów przez te guzy, w tym rakowiaków. Lanreotyd jest również wskazany w leczeniu pierwotnych gruczolaków przysadki odpowiedzialnych za nadczynność tarczycy, przetok przewodu pokarmowego po zabiegach chirurgicznych oraz w paliatywnym leczeniu niedrożności górnego odcinka przewodu pokarmowego spowodowanej rozsiewem nowotworowym do otrzewnej u pacjentów niekwalifikujących się do operacji.
akromegalia, analog somatostatyny, GEP-NET, gruczolak przysadki mózgowej, guz neuroendokrynny, guz neuroendokrynny żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, hormon wzrostu, indeks Ki67, insulinopodobny czynnik wzrostu, lanreotyd octan, nadczynność tarczycy, niedrożność przewodu pokarmowego, przetoka przewodu pokarmowego, przetoka trzustkowa, rakowiak, receptor somatostatynowy, zespół rakowiaka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Somatuline Autogel 90 mg/dawkę
Produkt leczniczy Somatuline Autogel, zawierający lanreotyd octan, jest dostępny w dawkach 60 mg, 90 mg oraz 120 mg w formie roztworu do głębokich wstrzyknięć podskórnych, podawanych co 28 dni. W leczeniu akromegalii dawka początkowa wynosi 60-120 mg, a jej modyfikacja opiera się na ocenie klinicznej oraz poziomach GH i IGF-1, gdzie całkowita odpowiedź definiowana jest jako stężenie GH <1 ng/ml i normalizacja IGF-1. W przypadku dobrej kontroli objawów możliwe jest wydłużenie odstępu między dawkami do 42-56 dni przy dawce 120 mg, z określonymi schematami przejścia z dawek 60 mg i 90 mg. W terapii guzów neuroendokrynnych GEP-NET G1 i części guzów G2 (indeks Ki67 ≤10%) zalecana dawka wynosi 120 mg co 28 dni, bez możliwości modyfikacji dawki, z celem kontroli guza.
akromegalia, analog somatostatyny, GEP-NET, guz miejscowo zaawansowany, guz neuroendokrynny, guz neuroendokrynny żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, hormon wzrostu, indeks Ki67, iniekcja podskórna, insulinopodobny czynnik wzrostu, lanreotyd, normalizacja IGF-1, przerzuty nowotworowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy neuroendokrynne trzustki – Epidemiologia
Guzy neuroendokrynne trzustki (pNETs) stanowią mniej niż 2% wszystkich nowotworów trzustki, jednak ich zapadalność rośnie globalnie, szczególnie w Ameryce Północnej, gdzie wzrosła ponad 6-krotnie w ciągu ostatnich 40 lat. Średni wiek diagnozy to około 60 lat, z najwyższą częstością u pacjentów w wieku 70 lat (16-17/100 000). Większość pNETs to guzy niefunkcjonalne (90,8%), które często wykrywane są przypadkowo podczas badań obrazowych (CT, MRI, EUS). Klasyfikacja WHO wyróżnia NET G1, G2 oraz raki neuroendokrynne (NEC), z 5-letnim przeżyciem całkowitym dla pNETs na poziomie 37,6%, zależnym od stopnia zróżnicowania i stadium zaawansowania (np. stadium I: 89,9%, stadium IV: 56,9%). Czynniki ryzyka obejmują predyspozycje genetyczne (MEN1, VHL, TSC, NF1), palenie, alkohol, cukrzycę typu 2 i przewlekłe zapalenie trzustki.
aktywna obserwacja, badanie genetyczne, blokada punktów kontrolnych immunologicznych, choroba von Hippla-Lindaua, gastrinoma, guz neuroendokrynny trzustki, guz neuroendokrynny żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, indeks Ki67, insulinoma, inwazja naczyń limfatycznych, inwazja okołonerwowa, limfocyt T, marker biochemiczny, nerwiakowłókniakowatość, obrazowanie receptorów somatostatynowych, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przewlekłe zapalenie trzustki, rak neuroendokrynny, resekcja chirurgiczna, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, ultrasonografia endoskopowa, zespół mnogiej gruczolakowatości - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Myrelez 60 mg
Produkt leczniczy Myrelez, dostępny w dawkach 60 mg, 90 mg i 120 mg w formie roztworu do wstrzykiwań, stosowany jest w leczeniu akromegalii oraz guzów neuroendokrynnych GEP-NET. W terapii akromegalii zalecana dawka początkowa wynosi od 60 do 120 mg podawana co 28 dni, z możliwością modyfikacji dawki w zależności od odpowiedzi klinicznej i biochemicznej (stężenie GH <1 ng/ml, normalizacja IGF-1). U pacjentów wcześniej leczonych lanreotydem 30 mg co 14 dni zaleca się rozpoczęcie od 60 mg co 28 dni, natomiast przy dawce 30 mg co 10 dni – 90 mg co 28 dni. Maksymalna dawka to 120 mg co 28 dni, z możliwością wydłużenia odstępu do 42-56 dni przy dobrej kontroli choroby. W leczeniu guzów neuroendokrynnych GEP-NET (G1 i część G2, Ki67 ≤10%) stosuje się dawkę 120 mg co 28 dni, kontynuując terapię tak długo, jak jest to konieczne do kontroli wzrostu guza. Dawkowanie w leczeniu objawów związanych z guzami neuroendokrynnymi wynosi 60-120 mg co 28 dni, dostosowywane do złagodzenia objawów.
akromegalia, ampułko-strzykawka, analogi somatostatyny, GEP-NET, guzy G2, guzy neuroendokrynne, guzy neuroendokrynne żołądkowo-jelitowo-trzustkowe, hormon wzrostu, indeks Ki67, insulinopodobny czynnik wzrostu 1, lanreotyd, przerzuty, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy neuroendokrynne – Epidemiologia
Guzy neuroendokrynne (NET) to heterogenna grupa nowotworów wywodzących się z komórek neuroendokrynnych, charakteryzujących się zdolnością do syntezy i wydzielania monoamin. Epidemiologicznie obserwuje się istotny wzrost zachorowalności na NET na całym świecie, ze standaryzowaną według wieku zapadalnością w USA wzrastającą z 4,90/100 000 w 2000 roku do 8,19/100 000 w 2018 roku (roczna zmiana procentowa 3,40%). W Europie, Azji i innych regionach również notuje się wzrost, np. w Polsce roczna zachorowalność wynosi 5,86/100 000. Najczęstszą lokalizacją są guzy żołądkowo-jelitowo-trzustkowe (GEP-NET), stanowiące około 70% wszystkich NET, z regionalnymi różnicami w dystrybucji anatomicznej. Średni wiek diagnozy to około 60 lat, z przewagą mężczyzn w niektórych populacjach i różnicami rasowymi w częstości występowania i rokowaniu. Wzrost zachorowalności przypisuje się m.in. lepszej diagnostyce obrazowej (CT, MRI, PET), zwiększonemu wykorzystaniu endoskopii oraz poprawie klasyfikacji histopatologicznej.
appendektomia, baza SEER, czujne oczekiwanie, gastroskopia, GEP-NET, grading, guz neuroendokrynny, guz neuroendokrynny trzustki, guz neuroendokrynny żołądka, guz neuroendokrynny żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, indeks Ki67, inwazja naczyń limfatycznych, komórka neuroendokrynna, nowotwór neuroendokrynny, pNET, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut do węzłów chłonnych, rezonans magnetyczny, stopień zróżnicowania guza, tomografia komputerowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Somatuline Autogel 60 mg/dawkę
Somatuline Autogel, zawierający lanreotyd w dawkach 60 mg, 90 mg i 120 mg, jest stosowany w leczeniu akromegalii, guzów neuroendokrynnych oraz guzów GEP-NET G1 i części G2 (indeks Ki67 ≤ 10%). W terapii akromegalii dawka początkowa wynosi 60-120 mg co 28 dni, z możliwością dostosowania w zależności od stężenia GH i IGF-1: zwiększenie dawki przy GH > 2,5 ng/ml, utrzymanie przy GH 1-2,5 ng/ml i prawidłowym IGF-1, oraz zmniejszenie dawki przy GH < 1 ng/ml i normalizacji IGF-1. U pacjentów z dobrą kontrolą możliwe jest wydłużenie odstępów między dawkami (np. z 60 mg co 28 dni do 120 mg co 56 dni). W leczeniu guzów neuroendokrynnych dawka początkowa również wynosi 60-120 mg co 28 dni, z maksymalną dawką 120 mg co 28 dni, dostosowywaną indywidualnie do ustąpienia objawów. W przypadku guzów GEP-NET zalecana dawka to 120 mg co 28 dni bez konieczności modyfikacji dawki.
akromegalia, GEP-NET, guz neuroendokrynny, IGF-1, indeks Ki67, kontrola choroby, lanreotyd, monitorowanie długoterminowe, normalizacja IGF-1, pracownik służby zdrowia, remisja objawów, samodzielne podawanie leku, wstrzyknięcie, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Myrelez 120 mg
Myrelez, dostępny w dawkach 60 mg, 90 mg i 120 mg jako roztwór do wstrzykiwań, jest stosowany w leczeniu akromegalii oraz guzów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych (GEP-NET) G1 i G2 (indeks Ki67 ≤10%). W terapii akromegalii zalecana dawka początkowa wynosi 60-120 mg co 28 dni, z możliwością dostosowania dawki na podstawie klinicznej i biochemicznej odpowiedzi pacjenta, w tym stężenia hormonu wzrostu (GH) i insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1). Maksymalna dawka to 120 mg co 28 dni, a w przypadku dobrej kontroli możliwe jest wydłużenie odstępu między iniekcjami do 42-56 dni. W leczeniu GEP-NET zalecana dawka to 120 mg co 28 dni, kontynuowana tak długo, jak wymaga tego kontrola guza. Dawkowanie w leczeniu objawów guzów neuroendokrynnych wynosi 60-120 mg co 28 dni, modyfikowane w zależności od odpowiedzi klinicznej.
akromegalia, ampułko-strzykawka, analog somatostatyny, guz miejscowo zaawansowany, guz neuroendokrynny żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, guz z przerzutami, hormon wzrostu, indeks Ki67, iniekcja, insulinopodobny czynnik wzrostu 1, lanreotyd octan, parametr biochemiczny, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon chorób i schorzeń
Samotny guz włóknisty – Etiologia i przyczyny
Samotny guz włóknisty (SFT) to rzadki nowotwór mezenchymalny, którego patogeneza opiera się głównie na charakterystycznej fuzji genów NAB2-STAT6 zlokalizowanych w regionie 12q13. Fuzja ta prowadzi do powstania białka fuzyjnego aktywującego czynnik transkrypcyjny EGR1, co skutkuje nadekspresją genów takich jak IGF2 i FGFR1, promujących proliferację komórek i onkogenezę. Immunohistochemicznie SFT wykazuje ekspresję markerów CD34, CD99, wimentyny, BCL-2 oraz rozproszoną jądrową ekspresję STAT6, która stanowi czuły i specyficzny marker diagnostyczny. W diagnostyce różnicowej istotne jest odróżnienie SFT od innych nowotworów wrzecionowatokomórkowych, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że 5-10% klasycznych SFT może być ujemnych dla CD34. Czynniki ryzyka rozwoju SFT obejmują wiek (najczęściej 50-70 lat) oraz potencjalnie wcześniejszą radioterapię, natomiast nie wykazano związku z ekspozycją na azbest czy paleniem tytoniu.
azbest, badanie immunohistochemiczne, czynnik transkrypcyjny, fuzja NAB2-STAT6, gen TERT, hipoglikemia, indeks Ki67, indeks mitotyczny, komórki dendrytyczne, marker CD34, martwica guza, międzybłoniak, nowotwór mezenchymalny, nowotwór wrzecionowatokomórkowy, odróżnicowanie, onkogeneza, opłucna, osteoartropatia przerostowa, palce pałeczkowate, perycyt, pleomorfizm jądrowy, proliferacja komórek, radioterapia, samotny guz włóknisty, SFT opłucnej, stratyfikacja ryzyka, tumorogeneza, zespół Doege-Pottera - Leksykon chorób i schorzeń
Rak nadnerczy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak nadnerczy (ACC) to rzadki, agresywny nowotwór endokrynny o zmiennym przebiegu klinicznym, z 5-letnią śmiertelnością na poziomie 75-90%. Rokowanie zależy głównie od stopnia zaawansowania według klasyfikacji ENSAT, gdzie 5-letnie przeżycie wynosi: I – 66-82%, II – 58-64%, III – 24-50%, IV – 0-17%. Dane SEER wskazują na 5-letnie przeżycie względne: 73-74% dla raka zlokalizowanego, 53% dla regionalnego i 38% dla rozsianego. Mediana przeżycia całkowitego wynosi około 4 lata, a w stadium IV – poniżej roku. Kluczowe czynniki prognostyczne to wiek >45 lat, status resekcji R0, wielkość guza, obecność przerzutów, produkcja kortyzolu oraz indeks proliferacji Ki67 (≥19% wiąże się z gorszym rokowaniem). Mutacje TP53 i CTNNB1 oraz profil ekspresji miRNA (miR-195, miR483-5p) również korelują z agresywnością choroby. Model prognostyczny S-GRAS, uwzględniający stopień zaawansowania, histologię, status resekcji, wiek i objawy hormonalne, przewyższa wartością prognostyczną klasyfikację ENSAT i Ki67, szczególnie w identyfikacji pacjentów korzystających z leczenia uzupełniającego mitotanem.
brachyterapia, CTLA4, ekspresja PD-L1, immunoterapia, indeks Ki67, klasyfikacja ENSAT, margines resekcji, mitotan, mutacja TP53, nawrót raka, panel wielogenowy, przerzut odległy, przeżycie specyficzne dla choroby, przeżycie wolne od progresji, radioterapia stereotaktyczna, rak kory nadnerczy, rak nadnerczy, resekcja radykalna, skala Weissa, wskaźnik przeżycia