odma osierdziowa
Odma osierdziowa (pneumopericardium) to stan medyczny charakteryzujący się obecnością powietrza lub gazu w worku osierdziowym, który otacza serce. Jest to stosunkowo rzadkie schorzenie, które może prowadzić do tamponady serca i zaburzeń hemodynamicznych.
Przyczyny odmy osierdziowej obejmują urazy klatki piersiowej, zabiegi inwazyjne (np. nakłucie osierdzia, cewnikowanie serca), perforację przełyku, odma opłucnowa z jednoczesnym uszkodzeniem osierdzia, infekcje wywoływane przez bakterie produkujące gaz oraz resuscytację krążeniowo-oddechową. W niektórych przypadkach może wystąpić samoistnie, szczególnie u noworodków poddawanych wentylacji mechanicznej.
Diagnostyka odmy osierdziowej opiera się głównie na badaniach obrazowych, takich jak RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa oraz echokardiografia. Na RTG charakterystyczne jest pojawienie się przejaśnienia wokół zarysu serca, a w echokardiografii widoczne są typowe artefakty powietrzne.
Leczenie zależy od nasilenia objawów i przyczyny. W przypadkach objawowych, z zaburzeniami hemodynamicznymi, konieczne jest pilne odbarczenie przez drenaż osierdzia. W łagodniejszych przypadkach możliwe jest leczenie zachowawcze z obserwacją pacjenta. W każdym przypadku niezbędne jest leczenie przyczyny podstawowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Podtlenek azotu – Przeciwwskazania stosowania
Podtlenek azotu (N₂O) jest stosowany w anestezjologii i analgezji, dostępny w postaci czystej (100%) lub w mieszaninie 50%/50% z tlenem (np. Entonox, Kalinox). Ze względu na szybkie przenikanie do przestrzeni gazowych w organizmie, jego stosowanie jest przeciwwskazane w stanach takich jak odma opłucnowa, odma osierdziowa, ciężka rozedma, zatory gazowe, urazy głowy, niedrożność jelit, choroba dekompresyjna, po zabiegach okulistycznych z użyciem gazów dogałkowych oraz w przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Ponadto, N₂O jest przeciwwskazany u pacjentów z niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego, chorobami neurologicznymi (np. stwardnienie rozsiane), schorzeniami kardiologicznymi (niewydolność serca, wrodzone wady serca, nadciśnienie płucne), chorobami układu oddechowego wymagającymi wentylacji 100% tlenem, a także u pacjentów z ograniczoną świadomością lub zaburzoną współpracą. Stosowanie podtlenku azotu bez dodatku tlenu (<30%) oraz przez okres dłuższy niż 24 godziny jest niewskazane ze względu na ryzyko toksycznego wpływu na układ krwiotwórczy.
anestezjologia i analgezja, choroba alkoholowa, choroba dekompresyjna, choroba obturacyjna płuc, encefalografia powietrzna, krążenie pozaustrojowe, męczliwość mięśni, metotreksat, nadciśnienie płucne, niedobór kwasu foliowego, niedobór witaminy B12, niedrożność jelit, niewydolność serca, nieżyt górnych dróg oddechowych, odma opłucnowa, odma osierdziowa, operacja ucha środkowego, podtlenek azotu, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, pomostowanie aortalno-wieńcowe, pomostowanie naczyń płucnych, porfiria, przerost migdałków, psychoza, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, saturacja tlenem, splątanie, stwardnienie rozsiane, uraz głowy, uraz szczękowo-twarzowy, uraz twarzy, wrodzona wada serca, wzdęcie brzucha, zaburzenie czynności serca, zaburzenie kontroli zachowania, zaburzenie odporności, zator gazowy, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Entonox 50% + 50%
ENTONOX, zawierający 50% podtlenku azotu (N₂O) i 50% tlenu (O₂), jest gazem medycznym o specyficznych właściwościach farmakologicznych, szczególnie wysokiej zdolności dyfuzji podtlenku azotu, co powoduje ryzyko powiększania się pęcherzyków gazu w organizmie. W związku z tym stosowanie ENTONOX jest przeciwwskazane u pacjentów z odma opłucnową, odma osierdziową, ciężką rozedmą płuc, zatorami gazowymi, urazami głowy (ze względu na ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego), a także po głębokim nurkowaniu, zabiegach pomostowania naczyń płucnych z krążeniem pozaustrojowym oraz po pomostowaniu aortalno-wieńcowym bez krążenia pozaustrojowego. Ponadto, przeciwwskazaniem jest niedrożność przewodu pokarmowego, niewydolność serca, zaburzenia czynności serca po operacjach kardiochirurgicznych oraz niedobory witaminy B12 i kwasu foliowego, ze względu na ryzyko powikłań neurologicznych i hematologicznych. ENTONOX nie powinien być stosowany u pacjentów z ograniczoną świadomością, zaburzeniami funkcji poznawczych, wzmożonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym oraz po zabiegach okulistycznych z dogałkowym wstrzyknięciem gazu (np. SF6, C3F8), gdzie może dojść do poważnych powikłań, w tym utraty wzroku.
analgezja i sedacja, aspiracja treści żołądkowej, choroba dekompresyjna, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, funkcje poznawcze, krążenie pozaustrojowe, kurczliwość mięśnia sercowego, lek opioidowy, niedobór kwasu foliowego, niedobór witaminy B12, niedrożność przewodu pokarmowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, odma opłucnowa, odma osierdziowa, ograniczona świadomość, podtlenek azotu, pomostowanie aortalno-wieńcowe, rozedma płuc, splątanie, uraz głowy, uraz twarzy, wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zabieg okulistyczny, zaburzenie oddychania, zator gazowy, znieczulenie regionalne