terapia fenofibratem
Terapia fenofibratem to leczenie stosowane głównie w dyslipidemii, szczególnie w hipertriglicerydemii. Fenofibrat należy do grupy fibratów, które aktywują receptory PPAR-α (peroksysomalne receptory aktywowane przez proliferatory), prowadząc do zwiększenia utylizacji kwasów tłuszczowych oraz redukcji syntezy triglicerydów.
Mechanizm działania fenofibratu obejmuje zwiększenie aktywności lipazy lipoproteinowej, co przyspiesza usuwanie cząsteczek bogatych w triglicerydy, oraz hamowanie syntezy apolipoproteiny C-III. Efektem terapii jest znaczące obniżenie stężenia triglicerydów (o 20-50%), umiarkowane podwyższenie HDL-cholesterolu (o 10-20%) oraz zmniejszenie stężenia LDL-cholesterolu (o 5-20%).
Wskazania do terapii fenofibratem obejmują przede wszystkim hipertriglicerydemię, dyslipidemię mieszaną oraz hiperlipoproteinemię typu III, szczególnie u pacjentów, którzy nie osiągnęli celów terapeutycznych podczas leczenia statynami lub nie tolerują tych leków. Fenofibrat jest również stosowany w połączeniu ze statynami w terapii skojarzonej u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.
Do najczęstszych działań niepożądanych fenofibratu należą dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych oraz miopatia. Ryzyko miopatii wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu statyn, dlatego terapia skojarzona wymaga ścisłego monitorowania. Przeciwwskazania obejmują ciężką niewydolność wątroby lub nerek, chorobę pęcherzyka żółciowego oraz nadwrażliwość na składniki preparatu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lipanthyl Supra 215 mg 215 mg
Lek Lipanthyl Supra zawiera fenofibrat w dawce 215 mg i jest stosowany w terapii zaburzeń lipidowych. Początkowa dawka wynosi 160 mg na dobę (1 tabletka Lipanthyl Supra 160 mg), którą można zwiększyć do 215 mg na dobę w zależności od odpowiedzi klinicznej. Pacjenci przyjmujący wcześniej Lipanthyl 267M (267 mg fenofibratu) mogą bezpośrednio przejść na Lipanthyl Supra 215 mg bez zmiany dawkowania. U osób w wieku ≥65 lat standardowa dawka jest zazwyczaj odpowiednia, z wyjątkiem pacjentów z upośledzoną czynnością nerek (eGFR <60 ml/min/1,73 m²), u których konieczne jest dostosowanie dawki. Fenofibrat jest przeciwwskazany przy ciężkiej niewydolności nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²), a w umiarkowanej niewydolności (eGFR 30-59 ml/min/1,73 m²) dawka nie powinna przekraczać 100 mg standardowego lub 67 mg mikronizowanego fenofibratu na dobę. W trakcie terapii należy monitorować eGFR i przerwać leczenie, jeśli spadnie poniżej 30 ml/min/1,73 m².
biodostępność, EGFR, fenofibrat, fenofibrat mikronizowany, Lipanthyl, Lipanthyl Supra, niewydolność nerek, odpowiedź kliniczna, parametry lipidowe, przesączanie kłębuszkowe, stężenie lipidów, substancja czynna, tabletka powlekana, terapia fenofibratem, umiarkowana niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia lipidowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Grofibrat S 215 mg
Podczas terapii fenofibratem w postaci Grofibrat S, zaleca się rozpoczęcie leczenia u dorosłych dawką 160 mg/dobę, którą można zwiększyć do 215 mg/dobę w zależności od odpowiedzi klinicznej. Bezpośrednia zamiana z Grofibrat M 267 mg na Grofibrat S 215 mg jest możliwa bez konieczności modyfikacji dawki. U pacjentów ≥65 lat standardowe dawkowanie pozostaje bez zmian, o ile eGFR wynosi ≥60 ml/min/1,73 m². W przypadku eGFR 30-59 ml/min/1,73 m² dawka fenofibratu nie powinna przekraczać 100 mg standardowego lub 67 mg zmikronizowanego fenofibratu na dobę, z koniecznością regularnego monitorowania funkcji nerek. Stosowanie fenofibratu jest przeciwwskazane przy eGFR <30 ml/min/1,73 m², a leczenie należy przerwać, jeśli podczas terapii dojdzie do trwałego spadku poniżej tej wartości.
biodostępność substancji czynnej, ciężka niewydolność nerek, EGFR, fenofibrat, fenofibrat zmikronizowany, Grofibrat M, Grofibrat S, monitorowanie funkcji nerek, odpowiedź terapeutyczna, parametry lipidowe, stężenie lipidów w surowicy, tabletka powlekana, terapia fenofibratem, upośledzona czynność nerek, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wywiad medyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Grofibrat M 267 mg
Fenofibrat mikronizowany (Grofibrat M) stosowany jest w dawce początkowej 200 mg raz na dobę u dorosłych, z możliwością zwiększenia do 267 mg w przypadku niedostatecznej odpowiedzi terapeutycznej. Lek należy przyjmować podczas posiłku, co zapewnia optymalną biodostępność. U pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat) nie wymaga się modyfikacji dawki, o ile eGFR jest ≥60 ml/min/1,73 m². Fenofibrat jest przeciwwskazany u pacjentów z eGFR <60 ml/min/1,73 m², a w szczególności u osób z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²). W przypadku umiarkowanej niewydolności nerek (eGFR 30-59 ml/min/1,73 m²) dawka nie powinna przekraczać 67 mg fenofibratu mikronizowanego na dobę, a dalszy spadek eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m² wymaga przerwania terapii. Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie jest zalecane ze względu na brak danych klinicznych.
biodostępność substancji czynnej, ciężka niewydolność nerek, efektywność leczenia, EGFR, fenofibrat mikronizowany, funkcja nerek, niewydolność nerek, parametry lipidowe, progresja niewydolności nerek, przesączanie kłębuszkowe, terapia dodatkowa, terapia fenofibratem, umiarkowana niewydolność nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Grofibrat 200 200 mg
Fenofibrat (Grofibrat 200) jest stosowany w terapii zaburzeń lipidowych, jednak jego bezpieczeństwo u kobiet w wieku rozrodczym wymaga szczególnej uwagi. Dane dotyczące stosowania fenofibratu w ciąży są ograniczone; badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, lecz zaobserwowano embriotoksyczność przy dawkach toksycznych dla samic. W związku z tym lek powinien być stosowany u kobiet ciężarnych jedynie wtedy, gdy korzyści terapeutyczne przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Brak jest danych klinicznych potwierdzających przenikanie fenofibratu do mleka kobiecego, co skutkuje przeciwwskazaniem do stosowania leku u matek karmiących piersią oraz koniecznością przerwania laktacji w przypadku terapii fenofibratem.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lipanthyl 267M 267 mg
Lipanthyl 267M zawiera fenofibrat mikronizowany w dawce 267 mg, stosowany w terapii hiperlipidemii. Standardowa dawka początkowa u dorosłych wynosi 1 kapsułka 200 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 267 mg w przypadku niewystarczającej odpowiedzi terapeutycznej po 3 miesiącach. U pacjentów ≥65 lat dawka standardowa jest zwykle odpowiednia, jednak konieczne jest monitorowanie funkcji nerek, zwłaszcza przy eGFR <60 ml/min/1,73 m². Fenofibrat jest przeciwwskazany przy ciężkiej niewydolności nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²), a u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (eGFR 30-59 ml/min/1,73 m²) dawka nie powinna przekraczać 67 mg mikronizowanego fenofibratu (odpowiednik 100 mg standardowego fenofibratu) raz na dobę. Lek nie jest zalecany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych klinicznych.
biodostępność, ciężka niewydolność nerek, dysfagia, efekt terapeutyczny, EGFR, fenofibrat mikronizowany, Lipanthyl, modyfikacja leczenia, parametry lipidowe, populacja pediatryczna, skuteczność terapeutyczna, stężenie lipidów w surowicy, terapia fenofibratem, terapia skojarzona, umiarkowana niewydolność nerek, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby