niedrożność pęcherzyka żółciowego
Niedrożność pęcherzyka żółciowego to stan patologiczny, w którym dochodzi do zablokowania odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego. Najczęstszą przyczyną są kamienie żółciowe (cholelithiasis), które mogą zablokować przewód pęcherzykowy lub przewód żółciowy wspólny. Inne przyczyny to nowotwory, zwężenia przewodów żółciowych, pasożyty oraz rzadziej guzy zapalne.
Klinicznie niedrożność pęcherzyka żółciowego objawia się najczęściej silnym bólem w prawym podżebrzu, który może promieniować do prawej łopatki lub ramienia, nudnościami, wymiotami oraz gorączką. W badaniu fizykalnym można stwierdzić dodatni objaw Murphy’ego (ból przy ucisku prawego podżebrza podczas wdechu). W diagnostyce laboratoryjnej obserwuje się podwyższone parametry zapalne oraz wzrost stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych.
Diagnostyka obrazowa niedrożności pęcherzyka żółciowego obejmuje przede wszystkim badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które może uwidocznić kamienie, poszerzenie przewodów żółciowych oraz zmiany zapalne w pęcherzyku. W przypadkach wątpliwych stosuje się tomografię komputerową, cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego (MRCP) lub endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ECPW).
Leczenie niedrożności pęcherzyka żółciowego zależy od przyczyny i stanu klinicznego pacjenta. W przypadku kamicy żółciowej podstawową metodą jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego), najczęściej wykonywana laparoskopowo. W przypadku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego lub jako leczenie pomostowe stosuje się drenaż dróg żółciowych poprzez ECPW z sfinkterotomią i usunięciem kamieni lub przezskórny drenaż przezwątrobowy.
Nieleczona niedrożność pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka, zapalenie dróg żółciowych (cholangitis), zapalenie trzustki, a nawet posocznica i niewydolność wielonarządowa. Dlatego szybka diagnostyka i odpowiednie leczenie są kluczowe dla pomyślnego rokowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Proursan
Preparat Proursan zawierający kwas ursodeoksycholowy w dawce 500 mg jest wskazany dla pacjentów o masie ciała ≥47 kg, z alternatywnymi formami podania dla osób lżejszych lub mających trudności z połykaniem. Podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie funkcji wątroby, w tym AspAT (GOT), ALAT (GPT) i γ-GT, co 4 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co 3 miesiące. W przypadku leczenia cholesterolowych kamieni żółciowych zaleca się wykonanie cholecystografii doustnej po 6-10 miesiącach terapii, z uwzględnieniem średnicy złogów, oraz monitorowanie ultrasonograficzne. Proursan jest przeciwwskazany u pacjentów z niewidocznym pęcherzykiem żółciowym, zwapnieniami złogów, zaburzeniami czynności skurczowej pęcherzyka oraz częstymi kolkami żółciowymi. U pacjentek stosujących lek w celu rozpuszczania kamieni żółciowych zaleca się stosowanie niehormonalnych metod antykoncepcji ze względu na ryzyko nasilenia kamicy przy stosowaniu środków hormonalnych.
AlAT, antykoncepcja niehormonalna, AspAT, badanie USG, biegunka, cholecystografia, dekompensacja wątroby, dysfagia, dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, gamma-glutamylotransferaza, kamienie żółciowe cholesterolowe, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, niedrożność pęcherzyka żółciowego, parametry wątrobowe, pierwotna marskość żółciowa wątroby, świąd skóry, uszkodzenie wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ursofalk
Leczenie kwasem ursodeoksycholowym (Ursofalk) wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego oraz systematycznego monitorowania parametrów wątrobowych, w tym AspAT (GOT), AlAT (GPT) i γ-GT. Kontrole biochemiczne powinny odbywać się co 4 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące terapii, a następnie co 3 miesiące przez cały okres leczenia. Monitorowanie ma na celu ocenę skuteczności terapii oraz wczesne wykrycie potencjalnego uszkodzenia wątroby, szczególnie u pacjentów z zaawansowaną pierwotną żółciową marskością wątroby (PBC). W przypadku rozpuszczania cholesterolowych kamieni żółciowych zaleca się wykonanie cholecystografii doustnej po 6-10 miesiącach terapii, z uwzględnieniem pozycji stojącej i leżącej oraz dodatkowego badania ultrasonograficznego. Terapia jest przeciwwskazana przy niewidoczności pęcherzyka żółciowego, obecności zwapnień w złogach, zaburzeniach czynności skurczowej pęcherzyka oraz nawracających kolkach żółciowych.
antykoncepcja niehormolnalna, badanie ultrasonograficzne, biegunka, cholecystografia doustna, cholesterolowe kamienie żółciowe, dekompensacja marskości wątroby, doustna antykoncepcja, dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, enzymy wątrobowe, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, nadwrażliwość przewodu pokarmowego, niedrożność pęcherzyka żółciowego, parametry wątrobowe, pierwotna żółciowa marskość wątroby, świąd skóry, uszkodzenie wątroby, zwapnienia złogów