resekcja segmentalna
Resekcja segmentalna to zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu określonego segmentu narządu, najczęściej płuca, wątroby lub jelita, przy zachowaniu zdrowych części narządu. Technika ta umożliwia usunięcie zmiany patologicznej wraz z marginesem zdrowej tkanki, jednocześnie oszczędzając jak największą część funkcjonalnego miąższu narządu.
W chirurgii płuc resekcja segmentalna (segmentektomia) stanowi alternatywę dla lobektomii w przypadku niewielkich zmian nowotworowych lub zmian łagodnych. Zabieg ten jest szczególnie korzystny dla pacjentów z ograniczoną rezerwą oddechową, u których bardziej rozległa resekcja mogłaby prowadzić do niewydolności oddechowej.
W chirurgii wątroby resekcja segmentalna opiera się na podziale anatomicznym wątroby według klasyfikacji Couinauda na osiem segmentów. Dokładna znajomość unaczynienia i dróg żółciowych poszczególnych segmentów umożliwia precyzyjne wycięcie chorobowo zmienionej części wątroby bez uszkodzenia pozostałych segmentów.
Wskazaniami do resekcji segmentalnej są najczęściej zmiany nowotworowe we wczesnym stadium, przerzuty nowotworowe, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, a także niektóre zmiany łagodne. Zabieg ten można wykonać metodą klasyczną (otwartą) lub technikami małoinwazyjnymi, takimi jak torakoskopia wideochirurgiczna (VATS) czy laparoskopia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ameloblastoma – Leczenie
Ameloblastoma to rzadki, łagodny, ale miejscowo agresywny nowotwór zębopochodny, charakteryzujący się wysokim ryzykiem nawrotów i destrukcją okolicznych tkanek. Standardem leczenia jest radykalna resekcja chirurgiczna z marginesem 1-2 cm zdrowej tkanki kostnej, co znacząco redukuje ryzyko nawrotu do około 8% w ameloblastoma litego/wielotorbielowatego. W przypadku żuchwy wykonuje się segmentalną mandibulektomię z natychmiastową rekonstrukcją, a w szczęce resekcję en bloc z zachowaniem marginesu co najmniej 1 cm. Metody zachowawcze, takie jak wyłuszczenie, kiretaż czy marsupializacja, stosowane głównie u dzieci i w ameloblastoma jednootworowym, wiążą się z wyższym ryzykiem nawrotów (do 60-90%). W leczeniu nawrotów rekomendowana jest resekcja marginalna lub segmentalna z marginesem bezpieczeństwa co najmniej 1 cm poza granicami radiologicznymi, wraz z natychmiastową rekonstrukcją ubytku kostnego.
ameloblastoma, ameloblastoma wielotorbielowaty, chirurgia szczękowo-twarzowa, dabrafenib, dawka promieniowania, dekompresja, dysfagia, elektrokoagulacja, guz łagodny, implant dentystyczny, inhibitor MEK, kiretaż, krioterapia, mandibulektomia, marsupializacja, monitorowanie pacjenta, mutacja BRAF V600E, mutacja genetyczna, naciekanie okołonerwowe, ponatynib, radioterapia, radioterapia kierowana obrazem, radioterapia z modulacją intensywności, regorafenib, resekcja segmentalna, roztwór Carnoya, staw skroniowo-żuchwowy, szlak MAPK, terapia neoadjuwantowa, trametynib, twarz, wemurafenib, wyłuszczenie guza - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie niedokrwienne jelita grubego – Leczenie
Zapalenie niedokrwienne jelita grubego (ischemic colitis) jest najczęstszą formą niedokrwiennego uszkodzenia przewodu pokarmowego, wynikającą ze zmniejszonego przepływu krwi do jelita grubego. W około 80% przypadków przebiega łagodnie i reaguje na leczenie zachowawcze, które obejmuje nawodnienie dożylne, antybiotykoterapię o szerokim spektrum, odpoczynek jelitowy oraz optymalizację leczenia chorób współistniejących. Wskazane jest także odstawienie leków zwężających naczynia. Objawy ustępują zwykle w ciągu 2-3 dni, a całkowite wyleczenie następuje w ciągu 1-2 tygodni. W przypadkach okluzyjnych stosuje się leczenie przeciwzakrzepowe, w tym trombolityki, wazodylatatory oraz interwencje naczyniowe. Interwencja chirurgiczna jest konieczna u około 20% pacjentów, zwłaszcza przy objawach otrzewnowych, perforacji, martwicy, masywnym krwawieniu lub pogorszeniu stanu klinicznego mimo leczenia zachowawczego.
5-aminosalicylan, antybiotyk o szerokim spektrum działania, całkowita kolektomia, czynnik jądrowy kappa-B, glikokortykosteroid, ileostomia, implantacja stentu, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, interwencja chirurgiczna, kolonoskopia kontrolna, lek trombolityczny, martwica tkanki, migotanie przedsionków, niedokrwienie nieokluzyjne, niedokrwienne uszkodzenie przewodu pokarmowego, objawy otrzewnowe, pentoksyfilina, perforacja jelita, prostaglandyna E1, rebamipid, resekcja segmentalna, terapia przeciwzakrzepowa, translokacja bakteryjna, wazodylator, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie niedokrwienne jelita grubego, zgorzel, zwężenie jelita, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Ameloblastoma – Epidemiologia
Ameloblastoma to rzadki, łagodny nowotwór nabłonkowy pochodzenia zębopochodnego, charakteryzujący się lokalnie agresywnym przebiegiem i wysokim wskaźnikiem nawrotów (~22%, z połową nawrotów w ciągu 5 lat po leczeniu). Globalna zapadalność wynosi około 0,92 przypadku na milion osobolat (95% CI: 0,57-1,49), z wyraźnymi różnicami geograficznymi i rasowymi – wyższa u populacji afrykańskiej i azjatyckiej. Ameloblastoma najczęściej dotyka pacjentów w wieku 20-40 lat (średni wiek diagnozy 39 lat), z lekką przewagą mężczyzn (stosunek mężczyzn do kobiet 1,2-1,4:1). Lokalizacyjnie przeważa w tylnej części żuchwy (80% przypadków), z stosunkiem żuchwa:szczęka górna od 6,43:1 do 10:1. Typy histologiczne obejmują konwencjonalny (71,3%), jednokomorowy, obwodowy i przerzutowy, różniące się epidemiologią i agresywnością. Leczenie konwencjonalnego typu najczęściej polega na resekcji segmentalnej (45%) lub łyżeczkowaniu z krioterapią (40%), z podejściem radykalnym preferowanym w celu zmniejszenia nawrotów.
ameloblastoma jednokomorowy, ameloblastoma konwencjonalny, ameloblastoma obwodowy, ameloblastoma przerzutowy, biomarker specyficzny, biopsja płynna, biopsja punkcyjna, guz nabłonkowy, guz zębopochodny, mutacja BRAF V600E, nawrót guza, niekodujące RNA, odontoma, opóźnienie diagnostyczne, predylekcja rasowa, rak ameloblastyczny, resekcja segmentalna, typ histologiczny, wskaźnik zapadalności, złośliwy ameloblastoma