hiperglikemia oporna na insulinoterapię

Hiperglikemia oporna na insulinoterapię to stan kliniczny, w którym standardowe dawki insuliny nie są w stanie obniżyć stężenia glukozy we krwi do oczekiwanego poziomu terapeutycznego. Zazwyczaj definiuje się ją jako utrzymywanie się wysokich wartości glikemii (>300 mg/dl) pomimo podawania insuliny w dawkach przekraczających 2-3 jednostki/kg masy ciała na dobę.

Przyczyny insulinoopornej hiperglikemii mogą być wielorakie, w tym: infekcje i stany zapalne, otyłość, niewłaściwe techniki podawania insuliny, stosowanie leków antagonizujących działanie insuliny (np. glikokortykosteroidy), zaburzenia hormonalne (np. nadczynność tarczycy, hiperkortyzolemia), a także obecność przeciwciał przeciwinsulinowych czy występowanie syndromu Somogyi.

Diagnostyka hiperglikemii opornej na insulinę obejmuje wykluczenie błędów w technice podawania insuliny, weryfikację prawidłowości przechowywania preparatów insulinowych, poszukiwanie ukrytych ognisk infekcji oraz ocenę stężenia hormonów przeciwregulujących działanie insuliny. Kluczowe jest również sprawdzenie funkcji nerek i wątroby.

Leczenie tego stanu wymaga indywidualnego podejścia i często polega na zastosowaniu wysokich dawek insuliny podawanych dożylnie w warunkach szpitalnych, identyfikacji i eliminacji czynników wywołujących insulinooporność, a także rozważenia terapii wspomagającej inhibitorami SGLT-2, metforminą czy agonistami receptora GLP-1 w przypadkach, gdy nie są one przeciwwskazane.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Glukoza 40 Braun 400 mg/ml

Glukoza 40 Braun to roztwór do infuzji o wysokim stężeniu glukozy (400 mg/ml, co odpowiada 440 g glukozy jednowodnej na litr) i wysokiej osmolarności (2200 mOsm/l), dostarczający znaczną wartość energetyczną (6700 kJ/l = 1600 kcal/l). Ze względu na te właściwości preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z hiperglikemią oporną na insulinoterapię (insulina do 6 j./h), delirium tremens w przebiegu odwodnienia, ostrymi stanami wstrząsu lub zapaści, a także kwasicą metaboliczną, gdyż podanie glukozy może pogłębić zaburzenia metaboliczne i równowagi kwasowo-zasadowej. Preparat charakteryzuje się kwaśnym pH (3,5-5,5) oraz niską kwasowością miareczkową (<1 mmol/l do pH 7), co dodatkowo wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej.
delirium tremens, glukoza jednowodna, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperglikemia oporna na insulinoterapię, hipertoniczny roztwór glukozy, infuzja, insulinoterapia, kwasica metaboliczna, kwasowość miareczkowa, niewydolność serca, obrzęk płuc, osmolarność, perfuzja obwodowa, przewodnienie, równowaga kwasowo-zasadowa, wstrząs, zaburzenia metaboliczne, zapaść, zespół odstawienia alkoholu
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Glukoza 20 Braun 200 mg/ml

Glukoza 20 Braun to hipertoniczny roztwór glukozy o stężeniu 200 mg/ml (20%) i wysokiej osmolarności 1110 mOsm/l, dostarczający 3350 kJ/l (800 kcal/l). Ze względu na swoje właściwości farmakologiczne i fizykochemiczne (pH 3,5–5,5, niska kwasowość miareczkowa <1 mmol/l do pH 7,4), preparat ten jest przeciwwskazany w wielu stanach klinicznych, w których podanie hipertonicznego roztworu glukozy może pogorszyć stan pacjenta. Przeciwwskazania obejmują hiperglikemię oporną na insulinoterapię (>6 j./h), delirium tremens z odwodnieniem, ostre stany wstrząsu lub zapaści, kwasicę metaboliczną, przewodnienie, obrzęk płuc oraz ciężką niewydolność serca. W tych sytuacjach podanie Glukozy 20 Braun może prowadzić do nasilenia hiperglikemii, zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, pogorszenia hemodynamiki, a także ryzyka powikłań związanych z przeciążeniem objętościowym i zaburzeniami osmotycznymi.
dekompensacja krążenia, delirium tremens, glikemia, hiperglikemia oporna na insulinoterapię, hipertoniczny roztwór glukozy, hipoksemia, kwasica metaboliczna, kwaśne pH, kwasowość miareczkowa, leki wazoaktywne, niewydolność serca, obrzęk płuc, osmolarność, parametry gazometryczne, powikłania metaboliczne, przewodnienie, retencja płynów, równowaga kwasowo-zasadowa, równowaga osmotyczna, stan hemodynamiczny, wstrząs, wymiana gazowa, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzenia wodno-elektrolitowe

hiperglikemia oporna na insulinoterapię

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Glukoza 40 Braun 400 mg/ml

Przeciwwskazania – Glukoza 20 Braun 200 mg/ml