Przeciwwskazania
Glukoza 20 Braun 200 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Produkt leczniczy Glukoza 20 Braun (200 mg/ml, roztwór do infuzji) jest hipertonicznym roztworem glukozy o wysokiej osmolarności (1110 mOsm/l) i znacznej wartości energetycznej (3350 kJ/l = 800 kcal/l). Ze względu na specyficzne właściwości farmakologiczne tego preparatu, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których jego zastosowanie jest przeciwwskazane.¹

Stany kliniczne wykluczające stosowanie leku

Poniżej przedstawiono szczegółowy wykaz stanów klinicznych, w których stosowanie produktu Glukoza 20 Braun jest przeciwwskazane:

• Hiperglikemia oporna na insulinoterapię – w szczególności stany, w których podawanie insuliny w dawkach do 6 jednostek na godzinę nie powoduje odpowiedniej kontroli glikemii. W takich przypadkach dodatkowe obciążenie glukozą może prowadzić do dalszego nasilenia hiperglikemii i związanych z nią powikłań metabolicznych.²

• Delirium tremens u pacjentów odwodnionych – stan ostrego majaczenia alkoholowego współistniejący z odwodnieniem stanowi przeciwwskazanie do podawania wysokostężonych roztworów glukozy. U tych pacjentów priorytetem jest wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, a podanie hipertonicznego roztworu glukozy może pogorszyć stan kliniczny.³

• Ostre stany wstrząsu lub zapaści – w tych stanach priorytetem jest stabilizacja hemodynamiczna pacjenta przy użyciu odpowiednich płynów i leków wazoaktywnych. Podanie hipertonicznego roztworu glukozy może prowadzić do zachwiania równowagi osmotycznej bez poprawy stanu hemodynamicznego.⁴

• Kwasica metaboliczna – wysokie stężenie glukozy może nasilać istniejącą kwasicę metaboliczną, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów. W tych przypadkach priorytetem jest wyrównanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej.⁵

• Przewodnienie – u pacjentów z objawami przewodnienia podanie dodatkowego płynu w postaci roztworu glukozy może prowadzić do nasilenia objawów przewodnienia i związanych z nim powikłań, w tym zaburzeń elektrolitowych i hemodynamicznych.⁶

• Obrzęk płuc – stan ten jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania dodatkowych płynów dożylnych, w tym roztworów glukozy. Zwiększone obciążenie objętościowe może prowadzić do nasilenia obrzęku płuc i pogorszenia wymiany gazowej.⁷

• Ciężka niewydolność serca – pacjenci z zaawansowaną niewydolnością serca mają ograniczoną zdolność do kompensacji zwiększonego obciążenia objętościowego. Podanie hipertonicznego roztworu glukozy może prowadzić do dekompensacji krążenia i nasilenia objawów niewydolności serca.⁸

Uwagi dotyczące właściwości fizykochemicznych preparatu

Należy zwrócić uwagę, że Glukoza 20 Braun jest roztworem o kwaśnym pH (3,5–5,5) i niskiej kwasowości miareczkowej (<1 mmol/l do pH 7,4). Właściwości te mogą mieć znaczenie przy rozważaniu zastosowania leku u pacjentów z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej.<sup data-drug="Glukoza 20 Braun" data-section="Nazwa produktu leczniczego, skład jakościowy i ilościowy, postać farmaceutyczna" title="pH: 3,5 – 5,5 […] Kwasowość miareczkowa (do pH 7,4) 9

Wysoka osmolarność (1110 mOsm/l) roztworu Glukoza 20 Braun wymaga szczególnej ostrożności przy podawaniu dożylnym, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń osmotycznych i wodno-elektrolitowych.¹⁰