Dawkowanie leku Glukoza 20 Braun

Roztwór do infuzji Glukoza 20 Braun (200 mg/ml) jest przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego przez żyły centralne. Dawkowanie musi być dostosowane indywidualnie w zależności od zapotrzebowania organizmu pacjenta na glukozę i płyny, z uwzględnieniem stanu klinicznego oraz wieku pacjenta.¹

Monitorowanie pacjenta

Ze względu na ryzyko wystąpienia hiponatremii, przed rozpoczęciem oraz w trakcie infuzji należy monitorować:²

• bilans płynów
• stężenie glukozy w surowicy
• stężenie sodu i innych elektrolitów w surowicy

Szczególnie istotne jest monitorowanie stężenia sodu podczas podawania płynów hipotonicznych. Roztwór Glukoza 20 Braun może stać się hipotoniczny po podaniu z powodu metabolizmu glukozy w organizmie.³

Zwiększoną czujność należy zachować w przypadku pacjentów z:⁴

• zespołem nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH)
• jednoczesnym stosowaniem leków z grupy antagonistów wazopresyny

Dawkowanie dla dorosłych i młodzieży

U pacjentów dorosłych oraz młodzieży powyżej 15 roku życia, należy stosować następujące dawkowanie:⁵

• Maksymalna dawka dobowa: 30 ml na kg masy ciała na dobę (odpowiada 6 g glukozy/kg mc./dobę)
• Maksymalna szybkość infuzji: 1,25 ml/kg mc./godzinę (odpowiada 0,25 g glukozy/kg mc./godzinę)

Przykładowo, dla pacjenta o masie ciała 70 kg tempo podawania nie powinno przekroczyć 87 ml roztworu na godzinę, co odpowiada 17,5 g glukozy na godzinę.⁶

Dawkowanie u dzieci

Dawkowanie dla dzieci urodzonych przedwcześnie

U dzieci urodzonych przedwcześnie maksymalna początkowa dawka glukozy nie powinna przekraczać 12 g/kg mc./dobę, co odpowiada 60 ml/kg mc./dobę roztworu Glukoza 20 Braun.⁷

Dawkowanie dla różnych grup wiekowych dzieci

Poniższa tabela przedstawia zalecane dawkowanie parenteralne glukozy u dzieci w zależności od masy ciała i czasu trwania terapii:⁸

U noworodków urodzonych o czasie i dzieci do ukończenia 2 roku życia maksymalna dobowa dawka glukozy nie powinna przekraczać 18 g/kg (co odpowiada 13 mg/kg mc./min).⁹

W przypadku pacjentów pediatrycznych w bardzo ciężkim stanie, dawka dobowa glukozy nie powinna przekraczać 7,2 g/kg mc./dobę (co odpowiada 36 ml/kg mc./dobę roztworu Glukoza 20 Braun). U takich pacjentów zaleca się rozpoczęcie terapii od niższych dawek z możliwością zwiększania dawkowania wraz z poprawą stanu klinicznego.¹⁰

Zalecana dobowa podaż płynów pozajelitowych dla dzieci

Przy ustalaniu wielkości dawki należy uwzględnić dzienną podaż płynów. Poniżej przedstawiono zalecane zapotrzebowanie na płyny pozajelitowe w zależności od wieku:¹¹

• pierwszy dzień życia: 60 – 120 ml/kg mc.
• drugi dzień życia: 80 – 120 ml/kg mc.
• trzeci dzień życia: 100 – 130 ml/kg mc.
• czwarty dzień życia: 120 – 150 ml/kg mc.
• piąty dzień życia: 140 – 160 ml/kg mc.
• szósty dzień życia: 140 – 180 ml/kg mc.
• 1 miesiąc, przed fazą stabilnego wzrostu: 140 – 170 ml/kg mc.
• 1 miesiąc, w fazie stabilnego wzrostu: 140 – 160 ml/kg mc.
• od 2 do 12 miesiąca życia: 120 – 150 ml/kg mc.
• drugi rok życia: 80 – 120 ml/kg mc.
• od 3 do 5 roku życia: 80 – 100 ml/kg mc.
• od 6 do 12 roku życia: 60 – 80 ml/kg mc.
• od 13 do 18 roku życia: 50 – 70 ml/kg mc.

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Zasadniczo schemat dawkowania dla pacjentów w podeszłym wieku jest taki sam jak dla młodszych pacjentów dorosłych. Jednak u pacjentów geriatrycznych należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza u osób ze współistniejącymi chorobami często występującymi w tej populacji, takimi jak niewydolność serca lub niewydolność nerek.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu glukozy

W przypadku zaburzonego metabolizmu oksydacyjnego glukozy konieczne jest dostosowanie wielkości dawki, aby utrzymać prawidłowe stężenie glukozy we krwi. Sytuacje wymagające modyfikacji dawkowania to:¹³

• wczesna faza po zabiegu chirurgicznym
• stan po urazie
• hipoksja
• uszkodzenie narządów

W celu zapobieżenia hiperglikemii należy regularnie monitorować stężenie glukozy we krwi i odpowiednio modyfikować dawkowanie leku.¹⁴

Sposób podawania

Glukoza 20 Braun podawana jest wyłącznie w infuzji dożylnej do żył centralnych. Roztwór nie może być podawany do żył obwodowych ze względu na wysoką osmolarność (1110 mOsm/l).¹⁵

Należy pamiętać, że Glukoza 20 Braun stanowi tylko jeden ze składników w żywieniu pozajelitowym. W przypadku całkowitego żywienia pozajelitowego, glukoza powinna być podawana wraz z odpowiednimi ilościami:¹⁶

• aminokwasów
• tłuszczów
• elektrolitów
• witamin
• pierwiastków śladowych