rozsiew pozaskórny
Rozsiew pozaskórny (ang. extracutaneous spread) to zjawisko rozprzestrzeniania się procesu chorobowego, najczęściej nowotworowego, poza pierwotną lokalizację w skórze do innych narządów i tkanek. Jest to poważne powikłanie, które znacząco pogarsza rokowanie pacjenta.
W przypadku nowotworów skóry, szczególnie czerniaka złośliwego (melanoma malignum), rozsiew pozaskórny następuje drogą naczyń limfatycznych do regionalnych węzłów chłonnych lub drogą krwionośną do odległych narządów. Najczęstszymi miejscami przerzutów są płuca, wątroba, mózg, kości oraz inne obszary skóry. Ryzyko rozsiewu jest ściśle związane z głębokością naciekania guza pierwotnego (wskaźnik Breslowa) oraz obecnością owrzodzenia.
Diagnostyka rozsiewu pozaskórnego obejmuje badania obrazowe: tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, pozytonową tomografię emisyjną (PET-CT) oraz ultrasonografię. W przypadku podejrzenia rozsiewu konieczne jest także wykonanie biopsji podejrzanych zmian w celu potwierdzenia ich nowotworowego charakteru.
Leczenie pacjentów z rozsiewem pozaskórnym wymaga podejścia wielodyscyplinarnego i zależy od typu nowotworu, lokalizacji przerzutów oraz stanu ogólnego chorego. Może obejmować leczenie chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię, immunoterapię lub terapię celowaną. W zaawansowanych przypadkach często stosuje się leczenie paliatywne, mające na celu poprawę jakości życia pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Pierwotny skórny chłoniak z komórek b – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Pierwotne skórne chłoniaki z komórek B (PCBCL) to heterogenna grupa nowotworów dojrzałych limfocytów B z tropizmem do skóry, różniąca się od chłoniaków węzłowych pod względem biologii i przebiegu klinicznego. Wyróżnia się trzy główne podtypy: indolentne PCFCL i PCMZL oraz agresywny PCDLBCL-LT. Indolentne podtypy cechują się doskonałym rokowaniem, z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia powyżej 90% (PCFCL do 95%, PCMZL do 99%), natomiast PCDLBCL-LT wykazuje gorsze rokowanie z 5-letnim przeżyciem około 50%, szczególnie w lokalizacji kończynowej (41%). Rokowanie zależy od podtypu histologicznego, lokalizacji zmian (gorsze na nodze), liczby zmian (lepsze przy pojedynczych) oraz obecności rozsiewu pozaskórnego. Opracowany indeks prognostyczny CBCL-PI klasyfikuje pacjentów w cztery grupy ryzyka, z 5-letnim przeżyciem względnym od 94% w grupie IA do 34% w grupie III, co pozwala na lepsze dostosowanie strategii leczenia i monitorowania.
chłoniak strefy brzeżnej, nawrót skórny, pierwotny skórny chłoniak rozlany z dużych komórek B, pierwotny skórny chłoniak strefy brzeżnej, pierwotny skórny chłoniak z komórek B, pierwotny skórny chłoniak z ośrodków rozmnażania, przeżycie względne, rozlany chłoniak z dużych komórek B, rozsiew pozaskórny, wskaźnik przeżycia - Leksykon chorób i schorzeń
Pierwotny skórny chłoniak z komórek b – Epidemiologia
Pierwotny skórny chłoniak z komórek B (PCBCL) stanowi około 25-30% wszystkich pierwotnych chłoniaków skórnych, z częstością występowania około 3,1 przypadków na 1 000 000 osobolat według danych SEER. Choroba dotyka głównie osoby dorosłe w wieku 60-65 lat, z różnicami w zależności od podtypu: PCMZL pojawia się zwykle w 5. dekadzie życia, PCFCL około 51 lat, a PCDLBCL-LT u osób starszych (70-80 lat). PCBCL jest częstszy u mężczyzn (stosunek M/F około 1,7), z wyjątkiem PCDLBCL-LT, który dominuje u kobiet (M/F 1:3-4). Epidemiologia wykazuje także zróżnicowanie geograficzne i rasowe – PCBCL występuje najczęściej u nie-latynoskich białych (3,5/1 000 000 osobolat), a najrzadziej u osób rasy czarnej (1,5/1 000 000 osobolat). Najczęstsze podtypy to pcDLBCL (40%), PCFCL (30%) i PCMZL (25%), zróżnicowane pod względem rokowania i agresywności.
badanie histopatologiczne, badanie PET, biopsja skóry, biopsja szpiku kostnego, biopsja sztancowa, biopsja wycinająca, chłoniak skórny z komórek T, choroba układowa, dehydrogenaza mleczanowa, duszność, immunosupresja, lek immunosupresyjny, limfocyt B, morfologia krwi, nawrót skórny, pierwotny skórny chłoniak rozlany z dużych komórek B, pierwotny skórny chłoniak strefy brzeżnej, pierwotny skórny chłoniak z komórek B, pierwotny skórny chłoniak z ośrodków rozmnażania, przeżycie względne, rozsiew pozaskórny, tomografia komputerowa, wskaźnik przeżycia, zajęcie skóry