obojętna endopeptydaza
Obojętna endopeptydaza (neprilizyna, NEP, CD10, MME) to enzym proteolityczny o istotnym znaczeniu klinicznym. Należy do rodziny metaloproteinaz cynkowych i odpowiada za rozkład różnych peptydów biologicznie czynnych, w tym peptydów natriuretycznych, endoteliny, bradykininy oraz białka amyloidowego.
W fizjologii organizmu obojętna endopeptydaza pełni kluczową rolę w regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej i ciśnienia tętniczego poprzez degradację peptydów natriuretycznych. Enzym ten jest szeroko rozpowszechniony w tkankach, ze szczególnie wysoką ekspresją w nerkach, płucach, naczyniach krwionośnych i mózgu.
Znaczenie kliniczne obojętnej endopeptydazy związane jest głównie z kardiologią i nefrologią. Inhibitory NEP w połączeniu z antagonistami receptora angiotensyny II (ARNI), takie jak sakubitryl/walsartan, są stosowane w leczeniu niewydolności serca. Blokada enzymu prowadzi do zwiększenia stężenia peptydów natriuretycznych, co skutkuje działaniem diuretycznym, natriuretycznym i wazodylatacyjnym.
W diagnostyce hematologicznej obojętna endopeptydaza służy jako marker CD10 w różnicowaniu białaczek i chłoniaków. Dodatkowo zaburzenia aktywności NEP są badane w kontekście patogenezy choroby Alzheimera, ponieważ enzym ten uczestniczy w degradacji peptydów amyloidowych β.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Ramve 2,5 mg 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które wymagają ścisłego monitorowania i ostrożności podczas terapii. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego; konieczne jest zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu między terapiami. Ponadto, leczenie pozaustrojowe z użyciem błon dializacyjnych o wysokiej przepuszczalności (np. poliakrylonitrylowych) oraz afereza LDL z siarczanem dekstrynu zwiększają ryzyko ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych i są przeciwwskazane. Współistniejące stosowanie leków zwiększających stężenie potasu (sole potasu, heparyna, diuretyki oszczędzające potas, ARB, trimetoprym, takrolimus, cyklosporyna) wymaga systematycznego monitorowania poziomu potasu w surowicy ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
adrenalina, afereza LDL, aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, baklofen, blokada układu RAA, błona poliakrylonitrylowa, ciśnienie tętnicze, cyklosporyna, cytostatyk, dializa, dopamina, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor DPP-IV, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor neprylizyny, insulina, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, NLPZ, obojętna endopeptydaza, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja hematologiczna, reakcja hipoglikemiczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, takrolimus, toksyczność litu, układ RAA, wildagliptyna