cukrzycowy stan przedśpiączkowy
Cukrzycowy stan przedśpiączkowy to poważne powikłanie cukrzycy, które rozwija się powoli, na przestrzeni kilku dni lub tygodni. Jest stanem pośrednim między przewlekłą hiperglikemią a śpiączką cukrzycową, najczęściej ketonową. Charakteryzuje się narastającym odwodnieniem, kwasicą metaboliczną oraz hiperglikemią.
U pacjentów z cukrzycowym stanem przedśpiączkowym występują objawy takie jak: wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie, senność, zaburzenia świadomości, nudności, wymioty, bóle brzucha oraz charakterystyczny zapach acetonu z ust. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższoną glikemię (często powyżej 300 mg/dl), obecność ciał ketonowych w moczu i krwi, obniżone pH krwi oraz zaburzenia elektrolitowe.
Najczęstszymi przyczynami rozwoju stanu przedśpiączkowego są: nieleczona lub niewłaściwie kontrolowana cukrzyca, ostre infekcje, pominięcie dawek insuliny, stres fizyczny lub psychiczny, zawał serca, udar mózgu oraz stosowanie niektórych leków (np. glikokortykosteroidów). Stan ten wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ nieleczony może prowadzić do śpiączki cukrzycowej i zgonu.
Leczenie obejmuje nawodnienie pacjenta, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych, podaż insuliny (początkowo dożylnie), monitorowanie parametrów życiowych oraz wartości glikemii. Kluczowe jest również leczenie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju stanu przedśpiączkowego. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta niezbędna jest weryfikacja i optymalizacja dotychczasowego leczenia cukrzycy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Xuvelex XR 750 mg
Lek Xuvelex XR, zawierający chlorowodorek metforminy w dawkach 500 mg, 750 mg lub 1000 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ostre stany kwasicy metabolicznej, takie jak kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica ketonowa oraz cukrzycowy stan przedśpiączkowy. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 mL/min) ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej. Przeciwwskazania dotyczą także ostrych stanów mogących zaburzać czynność nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia i wstrząs, a także chorób prowadzących do niedotlenienia tkanek, w tym niewyrównanej niewydolności serca, niewydolności oddechowej, niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego oraz wstrząsie. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością wątroby oraz w przypadku ostrego zatrucia alkoholem i alkoholizmu, ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej i hipoglikemii.
alkoholizm, chlorowodorek metforminy, ciała ketonowe, ciężka niewydolność nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, hipoglikemia, hipoksemia, hipoperfuzja nerek, kwas mlekowy, kwasica mleczanowa, nefropatia kontrastowa, niedobór insuliny, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, ostre zatrucie alkoholem, sepsa, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Combodiab 50 mg + 850 mg
Lek Combodiab, zawierający 50 mg sytagliptyny i 850 mg metforminy chlorowodorku, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową, cukrzycową kwasicą ketonową oraz stanem przedśpiączkowym. Ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i kwasicy mleczanowej, Combodiab jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min), odwodnieniem, ciężkimi zakażeniami, wstrząsem oraz po podaniu środków kontrastowych zawierających jod. Ponadto, przeciwwskazania obejmują stany niedotlenienia tkanek, takie jak niewydolność serca w stadium dekompensacji, niewydolność układu oddechowego, świeży zawał mięśnia sercowego oraz wstrząs.
alkoholizm, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, hipoksja tkankowa, hipoperfuzja nerek, karmienie piersią, kwasica mleczanowa, metforminy chlorowodorek, nadwrażliwość na substancję czynną, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, odwodnienie, ostre zatrucie alkoholowe, reakcja nadwrażliwości, środek kontrastowy zawierający jod, sytagliptyna, wstrząs, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie kwasowo-zasadowe, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ansifora Duo 50 mg + 1000 mg
Lek Ansifora Duo, zawierający 50 mg sytagliptyny i 1000 mg metforminy chlorowodorku, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu oraz w stanach ostrej kwasicy metabolicznej, w tym kwasicy mleczanowej i cukrzycowej kwasicy ketonowej. Nie należy go stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min) ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej. Przeciwwskazania obejmują także ostre stany mogące zaburzać czynność nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz donaczyniowe podanie jodowych środków kontrastowych. Ponadto, lek jest niewskazany u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością serca i układu oddechowego, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego oraz wstrząsem, które mogą prowadzić do niedotlenienia tkanek i zwiększać ryzyko powikłań metabolicznych.
alkoholizm, Ansifora Duo, chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, hipoksemia, hipoperfuzja, kwasica mleczanowa, metformina, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, ostre uszkodzenie nerek, sepsa, sytagliptyna, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metformax SR Combi 100 mg + 1000 mg
Metformax SR Combi to preparat zawierający sytagliptynę oraz metforminę chlorowodorek w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu (dawki 50 mg + 500 mg, 50 mg + 1000 mg lub 100 mg + 1000 mg). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), cukrzycowym stanem przedśpiączkowym, ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min), a także w ostrych stanach mogących pogorszyć funkcję nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs czy donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, niewydolnością układu oddechowego, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, wstrząsem oraz zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko niedotlenienia tkanek i zwiększonego ryzyka kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, efekt hipoglikemizujący, filtracja kłębuszkowa, kwasica mleczanowa, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość na substancję czynną, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, odwodnienie, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholowe, środek kontrastowy z jodem, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, wstrząs, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Agartha DUO 50 mg + 1000 mg
Lek Agartha DUO, zawierający wildagliptynę (50 mg) oraz metforminę chlorowodorek (850 mg lub 1000 mg), posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze, ostre stany kwasicy metabolicznej (w tym kwasicę mleczanową i cukrzycową kwasicę ketonową), cukrzycowy stan przedśpiączkowy oraz ciężką niewydolność nerek z GFR <30 ml/min. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w stanach ostrych mogących zaburzać czynność nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod. Ryzyko kwasicy mleczanowej zwiększa się także w przebiegu niewydolności serca (zwłaszcza zdekompensowanej), niewydolności układu oddechowego, niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego oraz w stanach niedotlenienia tkanek. Dysfunkcja wątroby stanowi kolejne przeciwwskazanie ze względu na jej rolę w metabolizmie glukozy i kwasu mlekowego.
alkoholizm, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, doustne leki przeciwcukrzycowe, dysfagia, filtracja kłębuszkowa, hipoglikemia, insulinoterapia, karmienie piersią, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, metformina, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, odwodnienie, ostry zespół wieńcowy, środki kontrastowe jodowe, wildagliptyna, wstrząs, zaburzenia czynności wątroby, zatrucie alkoholem, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fordiab 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Fordiab, zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę w dawkach 850 mg lub 1000 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), cukrzycowym stanem przedśpiączkowym oraz ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min). Ponadto, lek nie powinien być stosowany w ostrych stanach mogących upośledzać czynność nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz po donaczyniowym podaniu jodowych środków kontrastowych. Fordiab jest również przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością serca lub układu oddechowego, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami czynności wątroby, ostrym zatruciem alkoholowym, alkoholizmem oraz u kobiet karmiących piersią.
alkoholizm, angiografia, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzyca, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, działanie hipoglikemizujące, hipoksja tkankowa, kwas mlekowy, kwasica mleczanowa, metformina, niedotlenienie tkanek, niewydolność serca, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, ostre zatrucie alkoholowe, ostry zespół wieńcowy, sepsa, środki kontrastowe jodowe, sytagliptyna, tomografia komputerowa z kontrastem, urografia, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clazicon 60 mg
Lek Clazicon, zawierający gliklazyd w dawkach 30 mg i 60 mg w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na gliklazyd, inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (54 mg w tabletce 30 mg i 108 mg w tabletce 60 mg). Nie należy stosować go u chorych z cukrzycą typu 1, cukrzycowym stanem przedśpiączkowym, śpiączką cukrzycową oraz kwasicą ketonową, ze względu na konieczność intensywnej insulinoterapii w tych stanach. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i wątroby, gdzie ryzyko hipoglikemii i zaburzeń metabolizmu gliklazydu jest znaczne. Również jednoczesne stosowanie mikonazolu oraz karmienie piersią stanowią bezwzględne przeciwwskazania do terapii Claziconem.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, gliklazyd, hipoglikemia, insulinoterapia, lek przeciwgrzybiczy, mikonazol, niedobór laktazy, niedoczynność kory nadnerczy, niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, pochodna sulfonylomocznika, śpiączka cukrzycowa, sulfonamid, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy