prerenalna niewydolność nerek

Prerenalna niewydolność nerek (PRN) to stan patologiczny, w którym dochodzi do upośledzenia funkcji nerek na skutek zmniejszonej perfuzji nerkowej, przy zachowaniu strukturalnej integralności miąższu nerkowego. Jest to najczęstsza przyczyna ostrego uszkodzenia nerek (AKI), stanowiąca około 55-60% wszystkich przypadków.

Główne przyczyny preranalnej niewydolności nerek obejmują hipowolemię (krwotok, odwodnienie, rozległe oparzenia), zmniejszony rzut serca (niewydolność serca, tamponada osierdzia, zatorowość płucna), redystrybucję krwi (posocznica, anafilaksja), zaburzenia autoregulacji nerkowej (leki z grupy NLPZ, inhibitory ACE, sartany) oraz zwężenie tętnicy nerkowej.

W diagnostyce kluczowe znaczenie ma ocena parametrów nerkowych (mocznik, kreatynina), badanie ogólne moczu (ciężar właściwy >1.020, osmolalność >500 mOsm/kg, Na+ <20 mmol/l) oraz wskaźniki różnicujące (stosunek mocznika do kreatyniny >40, frakcyjne wydalanie sodu <1%). Charakterystyczną cechą PRN jest jej odwracalność po przywróceniu prawidłowej perfuzji nerkowej.

Leczenie preranalnej niewydolności nerek koncentruje się na usunięciu przyczyny i przywróceniu prawidłowego przepływu krwi przez nerki. Obejmuje to płynoterapię, odstawienie leków nefrotoksycznych, leczenie niewydolności serca lub sepsy. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego postępowania zapobiega progresji do ostrej tubulopatii martwiczej, która wiąże się z gorszym rokowaniem.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metformin Galena 850 mg

Chlorowodorek metforminy w dawce 850 mg (odpowiadającej 662,9 mg metforminy) jest przeciwwskazany u pacjentów z ryzykiem kwasicy mleczanowej oraz w stanach klinicznych zwiększających to ryzyko. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ostrą kwasicę metaboliczną, w tym kwasicę mleczanową i cukrzycową kwasicę ketonową, ciężką niewydolność nerek (GFR <30 ml/min), ostre stany chorobowe zaburzające czynność nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs, nefropatia kontrastowa po podaniu jodowych środków kontrastowych), a także choroby powodujące niedotlenienie tkanek (zdekompensowana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawny zawał mięśnia sercowego, wstrząs). Metformina jest również przeciwwskazana u pacjentów z niewydolnością wątroby, ostrym zatruciem alkoholem oraz alkoholizmem ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej. Ponadto, stosowanie metforminy podczas karmienia piersią jest niewskazane z powodu przenikania leku do mleka i potencjalnego ryzyka hipoglikemii u niemowląt.
chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, glikoliza beztlenowa, hipoglikemia, hipoksja tkankowa, jodowy środek kontrastujący, kwasica mleczanowa, nadwrażliwość na metforminę, nefropatia, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, prerenalna niewydolność nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zabieg chirurgiczny, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Formetic SR 500 mg

Formetic SR, zawierający 500 mg metforminy chlorowodorku (odpowiadającego 390 mg metforminy) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, a także u osób z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów w stanie przedśpiączkowym cukrzycowym oraz u osób z ciężką niewydolnością nerek, definiowaną jako GFR <30 ml/min, ze względu na ryzyko kumulacji leku i rozwoju kwasicy mleczanowej. Przeciwwskazania obejmują także ostre stany chorobowe wpływające na funkcję nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia i wstrząs, a także choroby powodujące niedotlenienie tkanek, np. niewyrównaną niewydolność serca, niewydolność oddechową, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego oraz wstrząs.
alkoholizm, ciała ketonowe, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, filtracja kłębuszkowa, GFR, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, prerenalna niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, śpiączka cukrzycowa, stan przedśpiączkowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie mikrokrążenia, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Eprocliv 850 mg + 50 mg

Lek Eprocliv, zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), cukrzycowym stanem przedśpiączkowym oraz ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min). Dodatkowo, stosowanie leku jest zabronione w stanach klinicznych prowadzących do zaburzeń funkcji nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz po donaczyniowym podaniu jodowych środków kontrastowych. Przeciwwskazania obejmują także choroby powodujące niedotlenienie tkanek (niewydolność serca i układu oddechowego, niedawny zawał mięśnia sercowego, wstrząs) oraz zaburzenia czynności wątroby, które zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u kobiet karmiących oraz pacjentów z ostrym zatruciem alkoholowym lub alkoholizmem ze względu na ryzyko hipoglikemii i kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, biegunka, ciężkie zakażenie, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, diuretyk, hipoglikemia, jodowe środki kontrastowe, karmienie piersią, kwasica mleczanowa, metabolizm mleczanów, metformina, nadwrażliwość na substancje czynne, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, odwodnienie, prerenalna niewydolność nerek, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła choroba nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, środki kontrastowe, sytagliptyna, wstrząs, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zatrucie alkoholowe, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Glucophage 500 mg 500 mg

Metformina chlorowodorek, zawarta w leku Glucophage 500 mg (500 mg chlorowodorku metforminy, odpowiadające 390 mg metforminy), jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze składniki preparatu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność ostrej kwasicy metabolicznej, w tym kwasicy mleczanowej oraz cukrzycowej kwasicy ketonowej, a także stan przedśpiączkowy cukrzycowy, wymagający insulinoterapii. Metformina nie powinna być stosowana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min) ze względu na ryzyko kumulacji leku i rozwoju kwasicy mleczanowej. Dodatkowo, przeciwwskazania obejmują stany ostre wpływające na funkcję nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia i wstrząs, które mogą zaburzać eliminację metforminy.
beztlenowy metabolizm glukozy, chlorowodorek metforminy, cukrzycowa kwasica ketonowa, dysfagia, filtracja kłębuszkowa, hipoksemia, hipoperfuzja narządowa, insulinoterapia, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, nadwrażliwość na metforminę, niedotlenienie tkanek, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, prerenalna niewydolność nerek, produkcja mleczanów, reakcja anafilaktyczna, środek kontrastowy, stan przedśpiączkowy cukrzycowy, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zatrucie alkoholem, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe

prerenalna niewydolność nerek

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Metformin Galena 850 mg

Przeciwwskazania – Formetic SR 500 mg

Przeciwwskazania – Eprocliv 850 mg + 50 mg

Przeciwwskazania – Glucophage 500 mg 500 mg