GFR poniżej 30 ml/min
GFR (Glomerular Filtration Rate) poniżej 30 ml/min wskazuje na zaawansowaną niewydolność nerek, klasyfikowaną jako 4. stadium przewlekłej choroby nerek (PChN) lub stadium schyłkowej niewydolności nerek, jeśli wartość spada poniżej 15 ml/min. Ten parametr określa objętość osocza, która jest filtrowana przez kłębuszki nerkowe w jednostce czasu.
Pacjenci z GFR poniżej 30 ml/min wymagają szczególnej uwagi klinicznej ze względu na wysokie ryzyko progresji do stadium wymagającego leczenia nerkozastępczego. W tej grupie obserwuje się nasilone objawy mocznicy, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, kwasicy metabolicznej oraz niedokrwistości nerkopochodnej.
Postępowanie z pacjentem z tak niskim GFR obejmuje modyfikację dawkowania leków wydalanych przez nerki, ścisłe monitorowanie funkcji nerek, kontrolę ciśnienia tętniczego oraz przygotowanie do ewentualnego leczenia nerkozastępczego (dializa, przeszczep nerki). Konieczna jest również profilaktyka powikłań sercowo-naczyniowych, które stanowią główną przyczynę zgonów w tej grupie chorych.
Powiązane wpisy
-
Leksykon leków
Lek Mifomet, zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze. Nie należy go stosować w stanach ostrej kwasicy metabolicznej, takich jak kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa, a także w stanie przedśpiączkowym cukrzycowym wymagającym insulinoterapii. Przeciwwskazaniem jest również ciężka niewydolność nerek z GFR < 30 mL/min, ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i kwasicy mleczanowej. Ponadto, lek jest niewskazany w ostrych stanach mogących zaburzyć czynność nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs, podanie jodowych środków kontrastowych) oraz w chorobach powodujących niedotlenienie tkanek, takich jak niewydolność serca, układu oddechowego, niedawny zawał mięśnia sercowego czy wstrząs.
alkoholizm, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, GFR poniżej 30 ml/min, glukoneogeneza, hipoksemia, kumulacja metforminy, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, nadwrażliwość na składniki leku, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, odwodnienie, ostre zaburzenie czynności nerek, ostre zatrucie alkoholowe, środek kontrastowy zawierający jod, sytagliptyna i metformina, wstrząs, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hemodynamiczne, zawał mięśnia sercowego -
Leksykon leków
Produkt leczniczy Devikap, zawierający cholekalcyferol w dawkach 20 000 IU oraz 50 000 IU, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z zaburzeniami gospodarki wapniowej, takimi jak hiperkalcemia i hiperkalciuria. Dodatkowo, stosowanie preparatu jest niewskazane w przypadku kamicy nerkowej, nefrokalcynozy oraz ciężkiej niewydolności nerek (GFR < 30 ml/min), ze względu na ryzyko nasilenia hiperkalcemii, powikłań nerkowych oraz nieprzewidywalnych efektów farmakologicznych. Hiperwitaminoza D stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, gdyż może prowadzić do poważnych objawów klinicznych, w tym kalcyfikacji tkanek miękkich i uszkodzenia nerek.
aktywny metabolit, cholekalcyferol, ciężka niewydolność nerek, funkcja nerek, GFR poniżej 30 ml/min, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hiperwitaminoza D, kalcyfikacja tkanek miękkich, kamica nerkowa, nadwrażliwość na substancję czynną, nefrokalcynoza, podwyższone stężenie wapnia, reakcja anafilaktyczna, uszkodzenie nerek, witamina D3, zaburzenie gospodarki wapniowej, złóg wapniowy, zwiększone wydalanie wapnia -
Leksykon leków
Lercanidipine Medreg, zawierający lerkanidypinę chlorowodorek w dawkach 10 mg (9,4 mg lerkanidypiny) oraz 20 mg (18,8 mg lerkanidypiny), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Leku nie należy stosować w stanach takich jak zwężenie drogi odpływu z lewej komory, nieleczona zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa oraz u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatniego miesiąca. Ponadto, przeciwwskazaniem są ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz nerek (GFR < 30 ml/min), w tym pacjenci dializowani. Tabletki dostępne są w formie powlekanej, o średnicy odpowiednio 6,5 ± 0,2 mm (10 mg) i 8,5 ± 0,2 mm (20 mg), z linią podziału służącą wyłącznie ułatwieniu połykania, nie do dzielenia dawki.
biodostępność lerkanidypiny, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializoterapia, GFR poniżej 30 ml/min, inhibitor CYP3A4, inhibitor izoenzymu CYP3A4, interakcja farmakokinetyczna, lerkanidypiny chlorowodorek, nadwrażliwość na lerkanidypinę, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie naczyń, tabletka powlekana, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca
