metabolizm kwasu mlekowego
Metabolizm kwasu mlekowego (kwasu L-mlekowego, laktatu) stanowi istotny element metabolizmu energetycznego organizmu. Kwas mlekowy powstaje głównie w wyniku beztlenowej glikolizy, gdy mięśnie pracują w warunkach niedoboru tlenu. W takich okolicznościach, pirogronian (produkt glikolizy) ulega redukcji do mleczanu przy udziale dehydrogenazy mleczanowej (LDH), co pozwala na regenerację NAD+ niezbędnego do podtrzymania procesów glikolitycznych.
W warunkach fizjologicznych, mleczan transportowany jest z tkanek do wątroby, gdzie może zostać przekształcony z powrotem do glukozy w procesie glukoneogenezy (cykl Corich). Mleczan może być również wykorzystany jako substrat energetyczny przez serce, mózg i inne tkanki, co podważa dawne postrzeganie go wyłącznie jako produktu odpadowego. Obecnie uznaje się, że mleczan pełni ważną funkcję w komunikacji metabolicznej między tkankami.
Zaburzenia metabolizmu kwasu mlekowego mogą prowadzić do kwasicy mleczanowej, stanu klinicznego charakteryzującego się podwyższonym stężeniem mleczanu we krwi (>4 mmol/l) i obniżeniem pH krwi. Kwasica mleczanowa typu A występuje w warunkach niedotlenienia tkanek (np. wstrząs, ciężka hipoksemia), podczas gdy typ B pojawia się przy prawidłowym utlenowaniu tkanek, ale jest związany z zaburzeniami metabolicznymi, działaniem leków (np. metforminy) lub wrodzonymi błędami metabolizmu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Metsigletic 50 mg + 1000 mg
Produkt leczniczy Metsigletic, zawierający sytagliptynę (50 mg dwa razy na dobę) i metforminę (1000 mg dwa razy na dobę), wykazuje brak istotnych interakcji farmakokinetycznych między tymi substancjami przy stosowaniu wielokrotnym u pacjentów z cukrzycą typu 2. Jednakże jednoczesne spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza przy głodzeniu, niedożywieniu lub zaburzeniach czynności wątroby. Przed badaniami obrazowymi z użyciem jodowych środków kontrastowych konieczne jest przerwanie terapii Metsigletic, a wznowienie leczenia dopiero po minimum 48 godzinach i potwierdzeniu stabilnej czynności nerek. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych (NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, diuretyki pętlowe), które mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej i wymagać monitorowania funkcji nerek.
agoniści receptorów beta-2, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, CYP2C8, CYP3A4, farmakokinetyka, glikemia, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitory ACE, inhibitory cyklooksygenazy, inhibitory glikoproteiny P, izoenzymy CYP450, jodowe środki kontrastowe, kanaliki nerkowe, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostre uszkodzenie nerek, schyłkowa niewydolność nerek, sytagliptyna, transporter anionów organicznych, transporter kationów organicznych, transporter usuwania leków, zaburzenia czynności nerek, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vildagliptin + Metformin hydrochloride +pharma 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy zawierający 50 mg wildagliptyny oraz 850 mg lub 1000 mg metforminy chlorowodorku jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, a także u osób z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową. Nie powinien być stosowany w cukrzycowym stanie przedśpiączkowym oraz u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min), gdyż metformina może kumulować się i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Przeciwwskazania obejmują także stany ostre prowadzące do zaburzeń czynności nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod. Ponadto, lek jest niewskazany u pacjentów z niewydolnością serca, niewydolnością układu oddechowego, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, wstrząsem, zaburzeniami czynności wątroby oraz w przypadku ostrego zatrucia alkoholem i alkoholizmu ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, hipoksemia, karmienie piersią, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, nietolerancja laktozy, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, odwodnienie, ostre zatrucie alkoholem, perfuzja nerkowa, przednerkowa niewydolność nerek, środki kontrastowe jodowe, wildagliptyna, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia świadomości, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metformin Medreg 500 mg
Chlorowodorek metforminy (Metformin Medreg) w dawkach 500 mg, 850 mg i 1000 mg jest skutecznym lekiem w terapii cukrzycy, jednak posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie respektować. Przede wszystkim nie stosuje się go u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową, ze względu na ryzyko pogorszenia zaburzeń metabolicznych. Stan przedśpiączkowy w cukrzycy wymaga natychmiastowego leczenia insuliną i wyklucza podanie metforminy. Ponadto, ciężka niewydolność nerek z GFR < 30 ml/min stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, gdyż upośledzona eliminacja leku zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, chlorowodorek metforminy, ciężkie zakażenie, cukrzyca, cukrzycowa kwasica ketonowa, hipoksemia, hipoperfuzja, hipoperfuzja narządowa, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, metabolizm beztlenowy, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanki, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, płynoterapia, przesączanie kłębuszkowe, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, śpiączka cukrzycowa, stan przedśpiączkowy, terapia cukrzycy, wstrząs, wysypka skórna, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie świadomości, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Metformax 500 500 mg
Metformina, zawarta w preparacie Metformax 500, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie metforminy z alkoholem, co zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z głodzeniem, niedożywieniem lub zaburzeniami czynności wątroby. Alkohol hamuje glukoneogenezę i zaburza metabolizm kwasu mlekowego, co potęguje działanie hipoglikemizujące metforminy i ryzyko ciężkiej hipoglikemii. Ponadto, stosowanie jodowych środków kontrastowych wymaga przerwania terapii metforminą na co najmniej 48 godzin oraz oceny funkcji nerek przed wznowieniem leczenia, aby zapobiec nefropatii pokontrastowej i kwasicy mleczanowej.
aktywność hiperglikemiczna, antagonista receptora angiotensyny II, badanie obrazowe, czynność nerek, działanie hipoglikemizujące, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, jodowy środek kontrastowy, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek pętlowy, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, nefropatia pokontrastowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, sympatykomimetyk, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie alkoholowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Abmetfina XR 500 mg
Lek Abmetfina XR zawiera 500 mg metforminy chlorowodorku (odpowiadające 390 mg metforminy) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, a także u osób z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w stanach przedśpiączkowych cukrzycy, ciężkiej niewydolności nerek (GFR <30 ml/min), ostrych stanach chorobowych zwiększających ryzyko uszkodzenia nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs), a także w chorobach prowadzących do niedotlenienia tkanek, takich jak niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego oraz wstrząs. W tych sytuacjach stosowanie metforminy zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, co stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, hipoperfuzja narządowa, hipoperfuzja nerek, intensywna insulinoterapia, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, metabolizm beztlenowy, metabolizm kwasu mlekowego, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostra niewydolność nerek, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, ostre uszkodzenie kanalików nerkowych, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholem, śpiączka cukrzycowa, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vimetso 50 mg + 850 mg
Lek Vimetso, zawierający wildagliptynę i metforminę chlorowodorek, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku oraz w stanach zwiększonego ryzyka kwasicy mleczanowej i innych powikłań metabolicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ostre kwasice metaboliczne, takie jak kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa, a także cukrzycowy stan przedśpiączkowy. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 mL/min), gdyż upośledzona eliminacja metforminy zwiększa ryzyko kumulacji i kwasicy mleczanowej. Przeciwwskazania dotyczą także stanów ostrych zaburzających czynność nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs, nefropatia kontrastowa po podaniu jodowych środków kontrastowych), a także chorób powodujących niedotlenienie tkanek, takich jak niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego oraz wstrząs. Zaburzenia czynności wątroby, ostre zatrucie alkoholem i alkoholizm również stanowią przeciwwskazania ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej i hipoglikemii. Lek jest także przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią z powodu przenikania metforminy do mleka i potencjalnego ryzyka hipoglikemii u dziecka.
ciężka niewydolność nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, hipoglikemia, hipoksemia, hipoksja tkankowa, hipoperfuzja tkankowa, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość na wildagliptynę, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, ostra kwasica metaboliczna, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholem, wildagliptyna i metformina chlorowodorek, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zdekompensowana niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Etform 850 850 mg
Metformina w postaci chlorowodorku, substancja czynna leku Etform 850, jest skutecznym środkiem przeciwcukrzycowym stosowanym w terapii cukrzycy typu 2. Jednakże jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, a także w stanach ostrej kwasicy metabolicznej, takich jak kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa, ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Ponadto, metformina nie powinna być stosowana w stanie przedśpiączkowym cukrzycy, gdzie konieczne jest natychmiastowe wdrożenie insulinoterapii. Kluczowym przeciwwskazaniem jest również ciężka niewydolność nerek, definiowana jako GFR <30 ml/min, ze względu na ryzyko kumulacji leku i rozwoju kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, centralizacja krążenia, chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, hipoglikemia, hipoksja tkanek, hipoperfuzja obwodowa, insulinoterapia, ketogeneza, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, lek przeciwcukrzycowy, lipoliza, metabolizm kwasu mlekowego, nadwrażliwość, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholem, perfuzja nerkowa, przednerkowa niewydolność nerek, przesączanie kłębuszkowe, równowaga kwasowo-zasadowa, saturacja krwi tętniczej, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, wstrząs, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Siofor XR 1000 mg 1000 mg
Metformina chlorowodorek, substancja czynna Siofor XR 1000 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotna jest interakcja z alkoholem, która zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej poprzez upośledzenie metabolizmu mleczanów w wątrobie, zwłaszcza u pacjentów z głodzeniem, niedożywieniem lub zaburzeniami czynności wątroby. Również stosowanie jodowych środków kontrastowych wymaga przerwania terapii metforminą na co najmniej 48 godzin i oceny funkcji nerek przed wznowieniem leczenia, ze względu na ryzyko nefrotoksyczności i kumulacji metforminy. Ponadto, leki nefrotoksyczne, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, mogą pogarszać funkcję nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga monitorowania czynności nerek i ewentualnej modyfikacji dawki metforminy.
antagonista receptora angiotensyny II, chlorowodorek metforminy, diuretyk pętlowy, działanie hiperglikemiczne, filtracja kłębuszkowa, funkcja nerek, glikokortykosteroid, induktor OCT1, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor OCT1, inhibitor OCT2, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek sympatykomimetyczny, metabolizm kwasu mlekowego, niedożywienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, Siofor XR, transporter kationu organicznego, wchłanianie metforminy, wychwyt metforminy, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie alkoholem - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Normoton 500 mg
Przed zastosowaniem metforminy w postaci leku Normoton (500 mg tabletki powlekane, zawierające 390 mg metforminy chlorowodorku) konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na metforminę lub substancje pomocnicze (w tym laktozę jednowodną 5,5 mg/tabletkę), ostrą kwasicę metaboliczną (w tym kwasicę mleczanową i cukrzycową kwasicę ketonową), stan przedśpiączkowy w cukrzycy, ciężką niewydolność nerek (GFR <30 ml/min), ostre stany mogące prowadzić do zaburzeń czynności nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs), niewyrównaną niewydolność serca, niewydolność oddechową, świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego, niewydolność wątroby oraz ostre zatrucie alkoholem lub alkoholizm. Lek nie jest wskazany u osób poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w populacji pediatrycznej.
alkoholizm, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, hipoperfuzja narządów, inhibitor ACE, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, laktoza jednowodna, metabolizm kwasu mlekowego, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość na metforminę, niedobór laktazy, niedotlenienie tkanek, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholem, przesączanie kłębuszkowe, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, umiarkowana niewydolność nerek, wstrząs, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zenofor
Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem metabolicznym terapii metforminą, szczególnie w kontekście nagłego pogorszenia czynności nerek, chorób układu krążenia, oddechowego lub posocznicy. Ryzyko to wzrasta przy kumulacji metforminy spowodowanej obniżeniem współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), zwłaszcza poniżej 30 ml/min, a także w stanach odwodnienia, niewydolności wątroby, nadmiernym spożyciu alkoholu, ketozy, niedotlenienia tkanek oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych (NLPZ, diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe). Diagnostyka opiera się na obniżeniu pH krwi poniżej 7,35, podwyższonym stężeniu mleczanów powyżej 5 mmol/l, zwiększonej luce anionowej oraz podwyższonym stosunku mleczanów do pirogronianów. Wskazane jest monitorowanie GFR przed i w trakcie terapii, a także czasowe wstrzymanie metforminy w sytuacjach ryzyka, np. przed badaniami z kontrastem jodowym lub zabiegami chirurgicznymi, z ponowną oceną funkcji nerek po 48 godzinach.
choroba układu krążenia, choroba układu oddechowego, ciało ketonowe, cukrzyca, cukrzyca typu 2, doustny lek przeciwcukrzycowy, duszność kwasicza, GFR, hipoglikemia, jodowy środek kontrastowy, ketoza, kwasica mleczanowa, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynid, metabolizm kwasu mlekowego, metabolizm mleczanu, metformina, nefropatia indukowana kontrastem, neuropatia, niedokrwistość, niedotlenienie tkanek, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, NLPZ, pH krwi, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, śpiączka, stężenie mleczanów, stosunek mleczanów do pirogronianów, witamina B12, współczynnik filtracji kłębuszkowej, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Diabufor XR 500 mg
Metformina chlorowodorek, substancja czynna preparatu Diabufor XR, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność terapeutyczną oraz bezpieczeństwo stosowania, w szczególności zwiększając ryzyko kwasicy mleczanowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazane jednoczesne stosowanie alkoholu, który nasila działanie hipoglikemizujące metforminy i zaburza metabolizm kwasu mlekowego, co w połączeniu z czynnikami ryzyka takimi jak głodzenie, niedożywienie czy niewydolność wątroby, znacząco podnosi ryzyko kwasicy mleczanowej. Ponadto, dożylne podanie jodowych środków kontrastowych wymaga przerwania terapii metforminą na co najmniej 48 godzin oraz oceny czynności nerek, aby zapobiec nefropatii pokontrastowej i kumulacji leku. Leki wpływające na czynność nerek, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, mogą upośledzać filtrację kłębuszkową i perfuzję nerkową, co wymaga monitorowania funkcji nerek i ewentualnej modyfikacji dawki metforminy.
aktywność hiperglikemiczna, antagonista receptora angiotensyny II, czynność nerek, diuretyk pętlowy, działanie hipoglikemizujące, farmakokinetyka metforminy, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, induktor OCT1, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor OCT2, jodowy środek kontrastowy, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, metabolizm kwasu mlekowego, metformina chlorowodorek, nefropatia pokontrastowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nośnik kationu organicznego, spożycie alkoholu, stężenie w osoczu, sympatykomimetyk, wydalanie nerkowe, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zatrucie alkoholowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Metformin Vitabalans 1000 mg
Metformina wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność oraz bezpieczeństwo stosowania, zwłaszcza w kontekście ryzyka kwasicy mleczanowej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego spożywania alkoholu, który poprzez hamowanie glukoneogenezy i upośledzenie metabolizmu kwasu mlekowego zwiększa ryzyko tego powikłania. Wskazane jest również przerwanie terapii metforminą przed i przez co najmniej 48 godzin po badaniu z użyciem jodowych środków kontrastowych, ze względu na możliwość przejściowego upośledzenia czynności nerek i kumulacji leku. Ponadto, leki nefrotoksyczne, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, wymagają ścisłego monitorowania funkcji nerek (kreatynina, eGFR) podczas ich stosowania z metforminą.
antagonista receptora angiotensyny, badanie obrazowe, chlorowodorek metforminy, diuretyk pętlowy, filtracja kłębuszkowa, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, induktor OCT1, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor OCT1, inhibitor OCT2, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nośnik kationu organicznego, sympatykomimetyk, transporter kationu organicznego - Leksykon leków
Interakcje leku – Etform 850 850 mg
Metformina, substancja czynna leku Etform 850, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania u pacjentów z cukrzycą typu 2. Spożycie alkoholu podczas terapii znacząco zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza w stanach głodzenia, niedożywienia lub zaburzeń czynności wątroby, ze względu na konkurencję o enzymy wątrobowe. Podawanie jodowych środków kontrastowych wymaga przerwania metforminy na co najmniej 48 godzin i oceny funkcji nerek przed wznowieniem terapii. Leki nefrotoksyczne, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, mogą pogarszać czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów nerkowych. Ponadto, glikokortykosteroidy i sympatykomimetyki mogą indukować hiperglikemię, obniżając skuteczność metforminy, co wymaga częstszej kontroli glikemii i dostosowania dawki.
antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cymetydyna, dolutegrawir, działanie hipoglikemizujące, działanie niepożądane, filtracja kłębuszkowa, funkcja nerek, furosemid, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, izawukonazol, jodowy środek kontrastujący, kryzotynib, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odwodnienie, olaparyb, ranolazyna, ryfampicyna, sympatykomimetyk, transporter kationu organicznego, transporter OCT1, transporter OCT2, trimetoprym, wandetanib, werapamil - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Mifomet 50 mg + 850 mg
Lek Mifomet, zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze. Nie należy go stosować w stanach ostrej kwasicy metabolicznej, takich jak kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa, a także w stanie przedśpiączkowym cukrzycowym wymagającym insulinoterapii. Przeciwwskazaniem jest również ciężka niewydolność nerek z GFR < 30 mL/min, ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i kwasicy mleczanowej. Ponadto, lek jest niewskazany w ostrych stanach mogących zaburzyć czynność nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs, podanie jodowych środków kontrastowych) oraz w chorobach powodujących niedotlenienie tkanek, takich jak niewydolność serca, układu oddechowego, niedawny zawał mięśnia sercowego czy wstrząs.
alkoholizm, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, GFR poniżej 30 ml/min, glukoneogeneza, hipoksemia, kumulacja metforminy, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, nadwrażliwość na składniki leku, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, odwodnienie, ostre zaburzenie czynności nerek, ostre zatrucie alkoholowe, środek kontrastowy zawierający jod, sytagliptyna i metformina, wstrząs, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hemodynamiczne, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Avamina SR
Podczas terapii metforminą w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Avamina SR, kluczowe jest monitorowanie czynności nerek, ze szczególnym uwzględnieniem wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR). Metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z GFR <30 ml/min oraz w stanach prowadzących do nagłego pogorszenia funkcji nerek, takich jak odwodnienie, niewydolność serca niestabilna, czy stosowanie jodowych środków kontrastowych. W takich sytuacjach należy tymczasowo przerwać podawanie leku i ocenić stan kliniczny pacjenta. Szczególną ostrożność wymaga także stosowanie leków wpływających na funkcję nerek, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne oraz NLPZ. Ryzyko kwasicy mleczanowej, poważnego powikłania metabolicznego, wzrasta przy kumulacji metforminy, co manifestuje się m.in. zmniejszeniem pH krwi (<7,35), wzrostem stężenia mleczanów (>5 mmol/l), zwiększoną luką anionową oraz zaburzeniem stosunku mleczanów do pirogronianów.
alkoholizm, astenia, chlorowodorek metforminy, choroby układu krążenia, choroby układu oddechowego, duszność kwasicza, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipotermia, jodowe środki kontrastowe, ketoza, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe, luka anionowa, metabolizm kwasu mlekowego, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niedotlenienie tkankowe, niekontrolowana cukrzyca, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie organizmu, posocznica, powikłanie metaboliczne, produkcja mleczanów, śpiączka, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, wskaźnik GFR, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sytena Plus 50 mg + 1000 mg
Sytena Plus, zawierająca sytagliptynę (50 mg) i metforminę (850 mg lub 1000 mg), jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku oraz w ostrych stanach metabolicznych, takich jak kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica ketonowa i stan przedśpiączkowy. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niewydolność nerek (GFR <30 ml/min), ostre stany mogące pogorszyć funkcję nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs, donaczyniowe podanie jodowych środków kontrastowych), a także choroby powodujące niedotlenienie tkanek, w tym niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego oraz wstrząs. Dysfunkcja wątroby, zwłaszcza w kontekście metabolizmu kwasu mlekowego, stanowi kolejne istotne przeciwwskazanie.
alkoholizm, ból brzucha, ciężka niewydolność nerek, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, hipoksemia, jodowe środki kontrastowe, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, nadwrażliwość na substancje czynne, niedotlenienie tkanek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, niewystarczający przepływ krwi, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholowe, reakcja anafilaktyczna, śpiączka cukrzycowa, środki kontrastowe zawierające jod, sytagliptyna i metformina, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia oddychania, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma 50 mg + 1000 mg
Preparat Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma zawiera sytagliptynę (50 mg 2x/dobę) oraz metforminę (1000 mg 2x/dobę). Badania kliniczne wykazały brak istotnego wpływu jednoczesnego podawania tych dawek na farmakokinetykę obu substancji. Jednakże istnieje szereg istotnych interakcji klinicznych, które należy uwzględnić. Spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie przy głodzeniu, niedożywieniu lub zaburzeniach czynności wątroby. Przed badaniami z użyciem jodowych środków kontrastowych konieczne jest przerwanie terapii na co najmniej 48 godzin i ocena czynności nerek po badaniu. Leki takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe mogą pogarszać czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga monitorowania funkcji nerek i ewentualnej modyfikacji dawki.
agoniści receptorów beta-2, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, enzym CYP2C8, enzym CYP3A4, farmakokinetyka sytagliptyny, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, hipoglikemia, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, jodowe środki kontrastowe, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metabolizm kwasu mlekowego, metabolizm sytagliptyny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, schyłkowa niewydolność nerek, sytagliptyna i metformina, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter MATE - Leksykon leków
Interakcje leku – Etform 500 500 mg
Metformina chlorowodorek wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność terapeutyczną oraz bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego spożywania alkoholu ze względu na wysokie ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z niedożywieniem, głodzeniem lub zaburzeniami czynności wątroby. Przerwanie stosowania metforminy jest również konieczne przed i przez co najmniej 48 godzin po badaniach obrazowych z użyciem jodowych środków kontrastowych, z ponownym wznowieniem terapii dopiero po potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek. Leki takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe mogą pogarszać czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga regularnego monitorowania funkcji nerek.
aktywność hiperglikemiczna, antagonista receptora angiotensyny II, cymetydyna, diuretyk pętlowy, dolutegrawir, farmakokinetyka metforminy, filtracja kłębuszkowa, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, glukoneogeneza wątrobowa, induktor OCT1, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor OCT1, inhibitor OCT2, insulinooporność, izawukonazol, kryzotynib, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, OCT1, OCT2, olaparyb, ranolazyna, ryfampicyna, środek kontrastujący zawierający jod, stężenie metforminy w osoczu, sympatykomimetyk, transporter kationów organicznych, trimetoprym, wandetanib, werapamil, zatrucie alkoholowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Avamina SR 1000 mg
Chlorowodorek metforminy w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Avamina SR) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, a także u osób z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową. Leku nie należy stosować u pacjentów w stanie przedśpiączkowym, z ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min), niewyrównaną niewydolnością serca, niewydolnością oddechową, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, wstrząsem, niewydolnością wątroby oraz u osób z ostrym zatruciem alkoholem lub przewlekłym alkoholizmem. Wymienione stany zwiększają ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, co stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta. Przed planowanymi procedurami diagnostycznymi z użyciem środków kontrastowych zawierających jod lub operacjami wymagającymi głodzenia, zaleca się czasowe odstawienie metforminy, z wznowieniem terapii po co najmniej 48 godzinach i potwierdzeniu prawidłowej funkcji nerek.
antagonista receptora angiotensyny, chlorowodorek metforminy, ciało ketonowe, ciężka niewydolność nerek, cukrzyca ciążowa, cukrzycowa kwasica ketonowa, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, farmakoterapia cukrzycy, hipoperfuzja nerek, inhibitor konwertazy angiotensyny, insulinoterapia dożylna, kwas mlekowy, kwasica mleczanowa, lek nefrotoksyczny, lek przeciwcukrzycowy, metabolizm komórkowy, metabolizm kwasu mlekowego, nadwrażliwość na substancję czynną, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewydolność wielonarządowa, niewyrównana niewydolność serca, ostra kwasica metaboliczna, reakcja nadwrażliwości, rzut serca, saturacja tlenem, środek kontrastowy, stan przedśpiączkowy, szlak beztlenowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs septyczny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Sitagliptin + Metformin hydrochloride Grindeks 50 mg + 850 mg
Leczenie skojarzone sytagliptyną (50 mg dwa razy na dobę) i metforminą (1000 mg dwa razy na dobę) u pacjentów z cukrzycą typu 2 nie wykazuje istotnych zmian farmakokinetycznych obu substancji czynnych. Jednakże, ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania alkoholu oraz środków kontrastowych zawierających jod – w przypadku tych ostatnich leczenie należy przerwać na co najmniej 48 godzin, po uprzednim potwierdzeniu stabilnej czynności nerek. Szczególną ostrożność i monitorowanie czynności nerek zaleca się przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych, takich jak NLPZ (w tym inhibitory COX-2), inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, które mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Ponadto, inhibitory transporterów nerkowych OCT2 i MATE (np. ranolazyna, wandetanib, dolutegrawir, cymetydyna) mogą podnosić ekspozycję na metforminę, co wymaga ścisłego monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawki.
agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, cymetydyna, digoksyna, dolutegrawir, farmakokinetyka, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, inhibitory transporterów nerkowych, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, probenecyd, ranolazyna, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, środki kontrastowe jodowe, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter MATE, wandetanib, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Metformin hydrochloride Biofarm 850 mg
Metformina chlorowodorek wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w kontekście ryzyka kwasicy mleczanowej. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne spożywanie alkoholu, które nasila ryzyko kwasicy mleczanowej poprzez zaburzenia metabolizmu mleczanów i funkcji wątroby, zwłaszcza u pacjentów z głodzeniem, niedożywieniem lub dysfunkcją wątroby. Również stosowanie jodowych środków kontrastowych wymaga przerwania terapii metforminą na co najmniej 48 godzin i oceny funkcji nerek (kreatynina, eGFR) przed wznowieniem leczenia, ze względu na ryzyko przejściowego pogorszenia czynności nerek i kumulacji leku. Leki nefrotoksyczne, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, mogą pogarszać funkcję nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga regularnego monitorowania parametrów nerkowych i dostosowania dawki metforminy.
antagonista receptora angiotensyny II, chlorowodorek, czynność nerek, diuretyk pętlowy, działanie hiperglikemiczne, EGFR, farmakokinetyka, filtracja kłębuszkowa, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, hemodynamika nerek, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, jodowy środek kontrastowy, kreatynina, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nośnik kationu organicznego, ostre uszkodzenie nerek, parametr nerkowy, perfuzja nerkowa, receptor beta-adrenergiczny, stężenie glukozy we krwi, sympatykomimetyk, wrażliwość tkanek na insulinę, wychwyt metforminy, zaburzenie elektrolitowe, zatrucie alkoholowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Metcrean 1000 mg
Metformina wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z wieloma lekami oraz substancjami, które mogą wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie metforminy z alkoholem, co znacząco zwiększa ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów niedożywionych, głodzących się, z zaburzeniami czynności wątroby lub przewlekłą chorobą nerek. Również stosowanie jodowych środków kontrastowych wymaga przerwania terapii metforminą na co najmniej 48 godzin oraz ponownej oceny funkcji nerek przed wznowieniem leczenia. Leki wpływające na czynność nerek, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej poprzez upośledzenie wydalania metforminy, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek. Ponadto, leki o działaniu hiperglikemicznym (glikokortykosteroidy, sympatykomimetyki) mogą zaburzać kontrolę glikemii, wskazując na konieczność dostosowania dawki metforminy i częstszej kontroli stężenia glukozy.
aktywność hiperglikemiczna, antagoniści receptora angiotensyny II, cymetydyna, dolutegrawir, glikokortykosteroidy, glukoneogeneza wątrobowa, induktory OCT1, inhibitory cyklooksygenazy, inhibitory konwertazy angiotensyny, inhibitory OCT1, inhibitory OCT2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izawukonazol, jodowe środki kontrastowe, kryzotynib, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, metformina chlorowodorek, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nośniki kationu organicznego, olaparyb, ranolazyna, ryfampicyna, sympatykomimetyki, trymetoprim, wandetanib, werapamil - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lonamo Duo 50 mg + 1000 mg
Preparat Lonamo Duo, zawierający sytagliptynę 50 mg oraz metforminę 1000 mg, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które lekarz musi uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Stosowanie leku jest zabronione u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), cukrzycowym stanem przedśpiączkowym oraz ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 mL/min). Ponadto, lek nie powinien być stosowany w stanach mogących upośledzać czynność nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs czy donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod. Przeciwwskazania obejmują także choroby powodujące niedotlenienie tkanek (niewydolność serca, układu oddechowego, niedawny zawał mięśnia sercowego, wstrząs), zaburzenia czynności wątroby, ostre zatrucie alkoholowe oraz alkoholizm. Lonamo Duo jest również przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w okresie laktacji.
ciężkie zakażenie, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, dysfunkcja wątroby, hipoksemia, hipoperfuzja narządowa, karmienie piersią, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, nieprawidłowa glikemia na czczo, nietolerancja glukozy, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, odwodnienie, ostre zapalenie trzustki, ostre zatrucie alkoholowe, perfuzja nerkowa, produkcja mleczanów, przesączanie kłębuszkowe, stan przedcukrzycowy, substancja czynna, sytagliptyna, wstrząs, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Melkart Duo 50 mg + 850 mg
Melkart Duo, zawierający wildagliptynę (50 mg) oraz metforminę chlorowodorek (850 mg lub 1000 mg), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym na laktozę (93,5 mg lub 110 mg na tabletkę). Lek nie powinien być stosowany w ostrych stanach metabolicznych, takich jak kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica ketonowa oraz cukrzycowy stan przedśpiączkowy, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Ponadto, przeciwwskazaniem jest ciężka niewydolność nerek z GFR < 30 ml/min, ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej. Należy unikać stosowania leku w stanach prowadzących do zaburzeń czynności nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod.
ciężka niewydolność nerek, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, farmakokinetyka leku, hipoksemia, hipoperfuzja narządowa, kwasica mleczanowa, laktoza, metabolizm kwasu mlekowego, nadwrażliwość na substancje czynne, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, wildagliptyna i metformina, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Gliptivil Combo 50 mg + 1000 mg
Produkt leczniczy Gliptivil Combo, zawierający wildagliptynę i metforminę, charakteryzuje się niskim potencjałem interakcji farmakokinetycznych wildagliptyny z innymi lekami, gdyż nie jest metabolizowany przez enzymy CYP450 ani nie wpływa na ich aktywność. Badania u zdrowych ochotników nie wykazały istotnych interakcji z lekami takimi jak pioglitazon, metformina, gliburyd, digoksyna, warfaryna, amlodypina, ramipryl, walsartan czy symwastatyna, jednak brak jest potwierdzenia tych wyników w populacji pacjentów z cukrzycą. Istotne jest monitorowanie ryzyka obrzęku naczynioruchowego u pacjentów stosujących wildagliptynę wraz z inhibitorami ACE. Metformina wymaga przerwania terapii przed i przez co najmniej 48 godzin po badaniu z użyciem jodowych środków kontrastowych ze względu na ryzyko ostrego uszkodzenia nerek i kwasicy mleczanowej, a także ścisłego monitorowania czynności nerek podczas stosowania leków nefrotoksycznych, takich jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe.
agonista receptora beta-2-adrenergicznego, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, cymetydyna, cytochrom P450, digoksyna, dolutegrawir, doustny lek przeciwcukrzycowy, funkcja nerek, gliburyd, glikogenoliza i glukoneogeneza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor transportera kationów organicznych-2, jodowy środek kontrastowy, kortykosteroid, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostre uszkodzenie nerek, pioglitazon, ramipryl, ranolazyna, selektywny inhibitor COX-2, sympatykomimetyk, symwastatyna, tiazyd, walsartan, wandetanib, warfaryna, wildagliptyna i metformina - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma 50 mg + 850 mg
Preparat Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma, dostępny w dawkach 50 mg sytagliptyny z 850 mg lub 1000 mg metforminy w formie tabletek powlekanych, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich nadwrażliwość na składniki leku, ostra kwasica metaboliczna (w tym kwasica mleczanowa i ketonowa), stan przedśpiączkowy cukrzycowy, ciężka niewydolność nerek (GFR <30 mL/min), a także ostre stany mogące zaburzać czynność nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością serca, niewydolnością układu oddechowego, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z ostrym zatruciem alkoholowym lub alkoholizmem. Kobiety karmiące piersią również powinny unikać stosowania tego preparatu ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa w okresie laktacji.
angiografia, ciężka niewydolność nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, dekompensacja, hipoperfuzja tkanek, kwasica mleczanowa, laktacja, metabolizm kwasu mlekowego, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, oksygenacja tkanek, ostre uszkodzenie nerek, perfuzja nerkowa, środek kontrastowy zawierający jod, sytagliptyna i metformina, urografia, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wysycenie krwi tlenem, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia mikrokrążenia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Xuvelex XR 1000 mg
Lek Xuvelex XR (metforminy chlorowodorek) w dawkach 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich nadwrażliwość na metforminę lub substancje pomocnicze, ostra kwasica metaboliczna (w tym kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa), cukrzycowy stan przedśpiączkowy oraz ciężka niewydolność nerek z GFR <30 mL/min. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrymi stanami mogącymi pogorszyć funkcję nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs) oraz u osób z chorobami powodującymi hipoksję tkankową, takimi jak niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego czy wstrząs. Te stany zwiększają ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, potencjalnie śmiertelnego powikłania terapii metforminą.
ciśnienie parcjalne tlenu, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, hipoksja tkankowa, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, metabolizm kwasu mlekowego, metforminy chlorowodorek, nadwrażliwość na metforminę, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, ostra kwasica metaboliczna, ostre uszkodzenie nerek, perfuzja nerkowa, perfuzja tkankowa, przesączanie kłębuszkowe, rzut serca, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenia hemodynamiczne, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metformin hydrochloride Inventia
Metformina chlorowodorek w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, zwłaszcza w sytuacjach pogorszenia czynności nerek, chorób układu krążeniowo-oddechowego, posocznicy, odwodnienia (np. biegunka, wymioty, gorączka) oraz przy stosowaniu leków nefrotoksycznych (hipotensyjnych, diuretyków, NLPZ). Monitorowanie funkcji nerek, w tym ocena GFR przed rozpoczęciem terapii i w trakcie leczenia, jest obligatoryjne; stosowanie metforminy jest przeciwwskazane przy GFR <30 ml/min. W przypadku stanów klinicznych zagrażających czynności nerek lub po podaniu jodowych środków kontrastowych, metformina powinna być tymczasowo odstawiona, a wznowienie terapii możliwe dopiero po co najmniej 48 godzinach i potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek. U pacjentów z ostrą lub niestabilną niewydolnością serca stosowanie metforminy jest bezwzględnie przeciwwskazane.
ból brzucha, diuretyk, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, jodowy środek kontrastowy, ketoza, kwasica mleczanowa, lek hipotensyjny, luka anionowa, meglitynid, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, nadmierne spożycie alkoholu, nefropatia kontrastowa, niekontrolowana cukrzyca, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obniżone pH krwi, oddech Kussmaula, ostre pogorszenie czynności nerek, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, przewlekła niewydolność serca, skurcz mięśni, śpiączka, stężenie mleczanów w osoczu, współczynnik przesączania kłębuszkowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Metformin hydrochloride Teva 850 mg
Przedawkowanie metforminy, szczególnie w dawkach sięgających do 85 g chlorowodorku metforminy, prowadzi przede wszystkim do rozwoju kwasicy mleczanowej, która stanowi stan zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej hospitalizacji oraz intensywnego leczenia. W odróżnieniu od innych leków przeciwcukrzycowych, przedawkowanie metforminy nie wywołuje typowo hipoglikemii. Kwasica mleczanowa powstaje na skutek kumulacji leku i zaburzenia metabolizmu kwasu mlekowego, co może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych, neurologicznych i narządowych, w tym niewydolności nerek i wątroby. Objawy kliniczne obejmują tachykardię, hiperwentylację oraz zaburzenia świadomości, a w terapii kluczowa jest hemodializa, która skutecznie usuwa zarówno metforminę, jak i mleczany z organizmu.
dawka terapeutyczna, dializoterapia, funkcja wątroby, hemodializa, hiperwentylacja, hipoglikemia, hipoksja tkanek, kwasica mleczanowa, lek przeciwcukrzycowy, metabolizm kwasu mlekowego, metformina hydrochlorek, mleczan, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, odwodnienie, przedawkowanie metforminy, tachykardia, uszkodzenie funkcji nerek, wstrząs, zaburzenie krążeniowo-oddechowe, zaburzenie kwasowo-zasadowe, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie świadomości