ostre uszkodzenie kanalików nerkowych
Ostre uszkodzenie kanalików nerkowych (acute tubular necrosis, ATN) to patologiczny stan charakteryzujący się martwicą komórek nabłonkowych kanalików nerkowych, co prowadzi do ostrego obniżenia funkcji nerek. Jest to najczęstsza przyczyna ostrego uszkodzenia nerek (AKI) w warunkach szpitalnych.
Etiologia ATN obejmuje dwie główne kategorie: niedokrwienną i nefrotoksyczną. Niedokrwienne uszkodzenie kanalików powstaje w wyniku hipoperfuzji nerek (wstrząs, sepsa, krwotok, odwodnienie), natomiast nefrotoksyczne uszkodzenie może być wywołane przez leki (aminoglikozydy, amfoterycyna B, cisplatyna), środki kontrastowe, pigmenty (mioglobina, hemoglobina) oraz toksyny.
Klinicznie ATN manifestuje się oligurią lub anurią, wzrostem stężenia kreatyniny i mocznika we krwi, zaburzeniami elektrolitowymi i kwasowo-zasadowymi. Diagnostyka obejmuje ocenę parametrów nerkowych, badanie moczu (obecność wałeczków ziarnistych, komórek nabłonkowych), badania obrazowe oraz w wybranych przypadkach biopsję nerki.
Leczenie ostrego uszkodzenia kanalików nerkowych jest głównie objawowe i polega na usunięciu czynnika wywołującego, wyrównaniu zaburzeń wodno-elektrolitowych, zapewnieniu optymalnego bilansu płynów oraz w ciężkich przypadkach zastosowaniu technik nerkozastępczych. Rokowanie jest zazwyczaj pomyślne, z pełnym powrotem funkcji nerek w ciągu 1-3 tygodni u 80-90% pacjentów, jednak zależy ono od czynnika etiologicznego i współistniejących chorób.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Colchicine Genoptim 0,5 mg
Kolchicyna w dawce 500 mikrogramów, stosowana doustnie, wykazuje toksyczność głównie wobec szybko dzielących się komórek, co skutkuje działaniami niepożądanymi przede wszystkim w obrębie układu pokarmowego, hematologicznego oraz nerwowego. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, nudności, wymioty i biegunka (często, ≥1/100 do <1/10), które mogą być wczesnym sygnałem toksyczności. Rzadziej, ale o istotnym znaczeniu klinicznym, występują krwawienia z przewodu pokarmowego, agranulocytoza, anemia aplastyczna, trombocytopenia oraz neuropatie obwodowe, hepatotoksyczność, miopatia i rabdomioliza, a także uszkodzenia nerek i zaburzenia funkcji rozrodczych (częstość nieznana). Monitorowanie parametrów hematologicznych, enzymów wątrobowych oraz funkcji nerek jest wskazane podczas terapii, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.
agranulocytoza, amenorrhea, anemia aplastyczna, azoospermia, biegunka, ból brzucha, dysmenorrhea, hepatotoksyczność, kinaza kreatynowa, kolchicyna, krwawienie z przewodu pokarmowego, łysienie, mioglobina, miopatia, neuropatia, niewydolność wątroby, nudności, oligospermia, ostra niewydolność nerek, ostre uszkodzenie kanalików nerkowych, pancytopenia, parestezja, polineuropatia czuciowo-ruchowa, produkt leczniczy, rabdomioliza, szpik kostny, trombocytopenia, uszkodzenie nerek, wstrząs hipowolemiczny, wymioty, wysypka, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie nerwu obwodowego