blokada nerwów międzyżebrowych

Blokada nerwów międzyżebrowych to procedura anestezjologiczna polegająca na miejscowym znieczuleniu nerwów przebiegających wzdłuż dolnych krawędzi żeber. Technika ta wykorzystuje środki znieczulenia miejscowego, które są podawane w pobliże nerwów międzyżebrowych, blokując w ten sposób przewodzenie impulsów bólowych z określonego obszaru klatki piersiowej lub jamy brzusznej.

Wskazania do wykonania blokady nerwów międzyżebrowych obejmują zarówno ostre, jak i przewlekłe zespoły bólowe w obrębie klatki piersiowej i górnej części jamy brzusznej. Procedura jest stosowana w leczeniu bólu pooperacyjnego (np. po torakotomii, mastektomii), w terapii bólu związanego ze złamaniami żeber, półpaścem czy neuralgią międzyżebrową, a także jako element multimodalnej terapii przeciwbólowej.

Technika wykonania blokady wymaga precyzyjnego wprowadzenia igły w okolicę dolnego brzegu żebra, gdzie przebiega nerw międzyżebrowy wraz z naczynami międzyżebrowymi. Zabieg może być przeprowadzony metodą klasyczną (palpacyjną) lub pod kontrolą ultrasonografii, co zwiększa bezpieczeństwo i skuteczność procedury. Do najczęstszych powikłań należą: odma opłucnowa, punkcja naczyń międzyżebrowych z krwiakiem oraz toksyczne działanie środków znieczulających przy ich przypadkowym podaniu donaczyniowym.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lignocainum hydrochloricum WZF 2% 20 mg/ml

Lidokaina chlorowodorek jednowodny, stosowana w preparacie Lignocainum Hydrochloricum WZF 2% (20 mg/ml), charakteryzuje się całkowitym wchłanianiem z miejsca podania, przy czym szybkość i stężenie w osoczu zależą od techniki znieczulenia – najwyższe stężenia obserwuje się przy blokadzie nerwów międzyżebrowych, niższe przy znieczuleniu zewnątrzoponowym, a najniższe przy znieczuleniu nasiękowym. Dodatek noradrenaliny spowalnia wchłanianie, wydłuża czas działania i zmniejsza stężenie systemowe lidokainy, co pozwala na bezpieczne stosowanie większych dawek. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w 40-80% przy stężeniach 1-4 μg/ml, przenika przez barierę krew-mózg oraz łożysko, co ma znaczenie kliniczne, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Metabolizm zachodzi intensywnie w wątrobie (N-dealkilacja), a okres półtrwania po podaniu dożylnym wynosi około 1,6 godziny, jednak u pacjentów z niewydolnością wątroby może ulec wydłużeniu nawet dwukrotnie. Eliminacja odbywa się głównie przez nerki, w postaci metabolitów (90%), zaledwie 10% wydalane jest w formie niezmienionej.
bariera krew-mózg, blokada międzyżebrowa, blokada nerwów międzyżebrowych, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, farmakokinetyka lidokainy, kwasica, lek miejscowo znieczulający, lek obkurczający naczynia, lidokaina chlorowodorek, metabolizm wątrobowy, N-dealkilacja, niewydolność wątroby, noradrenalina, okres półtrwania, stężenie terapeutyczne, toksyczność OUN, wiązanie z białkami osocza, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Bupivacaini Noridem 2,5 mg/ml

Farmakokinetyka bupiwakainy charakteryzuje się zmiennym wchłanianiem zależnym od drogi podania, dawki oraz unaczynienia tkanki, co wpływa na stężenia osoczowe leku. Najwyższe stężenia (do 4 mg/L po 400 mg) obserwuje się przy blokadzie nerwów międzyżebrowych, natomiast najniższe po podaniu podskórnym w okolicy brzucha. U dzieci po zewnątrzoponowej blokadzie krzyżowej stężenia osiągają 1-1,5 mg/L po dawce 3 mg/kg. Wchłanianie z przestrzeni zewnątrzoponowej przebiega dwufazowo: faza szybka z okresem półtrwania około 7 minut oraz faza powolna z okresem półtrwania około 6 godzin, co wpływa na wydłużony pozorny okres półtrwania leku w tej formie podania. Objętość dystrybucji wynosi 73 L, a wiązanie z białkami osocza jest wysokie (96%), głównie z kwaśną alfa-1-glikoproteiną, co ma znaczenie w stanach patologicznych, np. po operacjach, gdzie wzrost stężenia tego białka podnosi całkowite stężenie bupiwakainy w osoczu, nie zmieniając jednak poziomu frakcji wolnej, farmakologicznie aktywnej.
4-hydroksy-bupiwakaina, bariera łożyskowa, blokada krzyżowa, blokada nerwów międzyżebrowych, bupiwakaina, cytochrom P4503A4, ekstrakcja wątrobowa, farmakokinetyka bupiwakainy, hydroksylacja, klirens, kwaśna alfa-1-glikoproteina, metabolizm wątrobowy, N-dealkilacja, objętość dystrybucji, okres półtrwania, perfuzja wątrobowa, przestrzeń zewnątrzoponowa, stężenie w osoczu, wiązanie z białkami osocza, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lignocainum hydrochloricum WZF 1% 10 mg/ml

Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% (10 mg/ml) wykazuje specyficzny profil farmakokinetyczny, który jest silnie zależny od miejsca i techniki podania. Po podaniu miejscowym lidokaina jest całkowicie wchłaniana z tkanek, a jej stężenie w osoczu różni się w zależności od metody znieczulenia: najwyższe przy blokadzie nerwów międzyżebrowych, niższe przy znieczuleniu zewnątrzoponowym i najniższe przy znieczuleniu nasiękowym. Dodatek noradrenaliny spowalnia wchłanianie leku, wydłużając czas działania i obniżając stężenie w surowicy, co umożliwia stosowanie większych dawek. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w 40-80% przy stężeniach 1-4 μg/ml, przenika przez barierę krew-mózg oraz łożysko, co ma znaczenie kliniczne w kontekście działania na ośrodkowy układ nerwowy i płód.
bariera krew-mózg, białka osocza, blokada nerwów międzyżebrowych, drgawki, działanie przeciwbólowe, eliminacja leku, kwasica, lidokaina chlorowodorek, metabolizm wątrobowy, noradrenalina, okres półtrwania, podanie miejscowe, stężenie leku w osoczu, toksyczne działanie na OUN, upośledzona czynność wątroby, wchłanianie całkowite, wiązanie z białkami, zatrucie, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lidocaine Grindeks 20 mg/ml

Lidocaine Grindeks to roztwór do wstrzykiwań zawierający 20 mg/ml chlorowodorku lidokainy, z dawką 100 mg w 5 ml ampułce. Farmakokinetyka lidokainy wykazuje zmienność wchłaniania zależną od dawki, drogi podania oraz perfuzji miejsca aplikacji, z maksymalnym stężeniem w osoczu około 1,5 µg/ml na 100 jednostek po blokadzie nerwów międzyżebrowych i minimalnym (0,5 µg/ml) po podskórnym podaniu w obrębie brzucha. Po podaniu do przestrzeni nadtwardówkowej absorpcja jest całkowita i dwufazowa, z okresami półtrwania 9,3 min i 82 min, co wpływa na wolniejszą eliminację w porównaniu do podania dożylnego. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w 65% (głównie z kwasem alfa-1-glikoproteinowym), ma objętość dystrybucji 91 litrów i przenika przez barierę łożyskową, gdzie stężenie wolnej formy jest równe stężeniu matczynemu, choć całkowite stężenie jest niższe z powodu mniejszego wiązania z białkami u płodu.
4-hydroksy-2, 6-dimetyloanilina, aktywność farmakologiczna metabolitów, bariera łożyskowa, blokada nerwów międzyżebrowych, chlorowodorek lidokainy, enzym CYP1A2, enzym CYP2A6, enzym CYP3A4, ksylidyd glicyny, kumulacja metabolitów, kwas alfa-1-glikoproteinowy, Lidocaine Grindeks, metabolizm wątrobowy, monoetyloglicynoksylidyd, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, osmolalność, parametry farmakokinetyczne, przestrzeń nadtwardówkowa, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie nadtwardówkowe
Leksykon chorób i schorzeń
Kostochondryt – Leczenie

Kostochondryt to zapalenie chrząstki żebrowej w połączeniu z mostkiem, manifestujące się bólem w klatce piersiowej. Leczenie opiera się głównie na farmakoterapii, gdzie pierwszym wyborem są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak ibuprofen czy naproksen sodowy, stosowane w dawkach dostępnych bez recepty lub na receptę w przypadku silniejszego bólu. Alternatywnie stosuje się paracetamol u pacjentów z przeciwwskazaniami do NLPZ, a w ciężkich przypadkach opioidy (tramadol, hydrokodon/paracetamol, oksykodon/paracetamol) z uwagi na ryzyko uzależnienia. W przewlekłym bólu pomocne mogą być trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina) oraz leki przeciwpadaczkowe (gabapentyna). Leczenie miejscowe obejmuje kompresy ciepłe lub zimne, maści i plastry przeciwbólowe (np. diklofenak w żelu, plastry z lidokainą). W opornych przypadkach stosuje się iniekcje kortykosteroidów lub blokady nerwów międzyżebrowych. Fizjoterapia, w tym ćwiczenia rozciągające, mobilizacje żeber, ćwiczenia oddechowe i wzmacniające postawę, a także elektrostymulacja nerwów (TENS) stanowią ważne uzupełnienie terapii, szczególnie w przewlekłych i nawracających przypadkach.
akupunktura, amitryptylina, blokada nerwów międzyżebrowych, ból w klatce piersiowej, chrząstka żebrowa, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia rozciągające, diklofenak, elektrostymulacja nerwów, fale uderzeniowe, gabapentyna, hydrokodon, ibuprofen, kapsaicyna, kortykosteroidy, kostochondryt, laseroterapia niskoenergetyczna, leki przeciwpadaczkowe, leki trójpierścieniowe, lidokaina, naproksen sodowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, oddychanie przeponowe, oksykodon, opioidy, osocze bogatopłytkowe, palpitacje serca, paracetamol, suche igłowanie, terapia manualna, tramadol, zawał serca
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lidocaine 2% Fresenius Kabi 20 mg/ml

Lidocaine 2% Fresenius Kabi (20 mg/ml) jest roztworem do znieczulenia miejscowego, którego dawkowanie musi być indywidualnie dostosowane do pacjenta i miejsca podania, stosując najmniejszą skuteczną dawkę. Maksymalna dawka u zdrowych dorosłych nie powinna przekraczać 200 mg lidokainy, a w znieczuleniu podpajęczynówkowym limit wynosi 100 mg. W znieczuleniu nadtwardówkowym i krzyżowym dawkę maksymalną (do 300 mg w zależności od procedury) nie należy powtarzać częściej niż co 1,5 godziny. W przypadku znieczulenia odcinkowego dożylnego stosuje się roztwór 5 mg/ml, z maksymalną dawką 4 mg/kg masy ciała. Roztwór można rozcieńczać solą fizjologiczną (NaCl 0,9%) bezpośrednio przed podaniem, aby dostosować objętość i stężenie do potrzeb klinicznych.
blokada korzeni nerwowych, blokada nerwów międzyżebrowych, blokada nerwu sromowego, blokada okołoszyjkowa, blokada przykręgowa, blokada splotu lędźwiowego, blokada splotu szyjnego, blokada zewnątrzoponowa, chlorowodorek lidokainy, dawka próbna, dermatom, farmakokinetyka leku, lidokaina, podanie donaczyniowe, podanie podpajęczynówkowe, roztwór soli fizjologicznej, wstrzyknięcie domięśniowe, wstrzyknięcie dożylne, wstrzyknięcie nadtwardówkowe, wstrzyknięcie podskórne, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie nadtwardówkowe lędźwiowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie odcinkowe dożylne, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwój gwiaździsty
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lignocain 2% 20 mg/ml

Lidokaina (chlorowodorek lidokainy) wykazuje złożoną farmakokinetykę zależną od drogi podania oraz stanu pacjenta. Po podaniu dożylnym maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 1-2 minut, a działanie przeciwarytmiczne utrzymuje się 10-20 minut, wymagając kontynuacji wlewu dożylnego dla utrzymania efektu. Terapeutyczne stężenie lidokainy w osoczu wynosi 1,5-6 mg/l; przekroczenie 6 mg/l zwiększa ryzyko toksyczności neurologicznej i kardiologicznej. Objętość dystrybucji u dorosłych wynosi średnio 1,5 l/kg, u noworodków 2,7 l/kg, a u pacjentów z niewydolnością serca i wątroby odpowiednio 0,8-1,1 l/kg i 2,3 l/kg. Okres półtrwania eliminacji u dorosłych to 1,5-2 godziny, u noworodków około 3 godziny, a w niewydolności serca i wątroby wydłuża się do 4-12 godzin. Lidokaina wiąże się w 60-80% z kwaśną glikoproteiną alfa1 i jest intensywnie metabolizowana wątrobowo (90%), głównie do metabolitów MEGX i GX, które mogą kumulować się przy długotrwałych infuzjach lub niewydolności nerek.
bariera krew-mózg, bariera łożyska, biodostępność lidokainy, blokada nerwów międzyżebrowych, chlorowodorek lidokainy, dealkilacja utleniająca, działanie niepożądane, działanie przeciwarytmiczne, efekt pierwszego przejścia, farmakokinetyka leku, farmakokinetyka lidokainy, glicynoksylidyd, hydroliza wiązania amidowego, klirens osocza, metabolizm wątrobowy, monoetyloglicynoksylidyd, niewydolność serca, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania eliminacji, podanie domięśniowe, podanie dooponowe, podanie dożylne, podanie podskórne, stężenie w osoczu, wlew ciągły, wlew dożylny, wstrzyknięcie nadtwardówkowe, znieczulenie nasiękowe
Leksykon chorób i schorzeń
Odma opłucnowa – Leczenie

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w przestrzeni opłucnowej prowadzące do zapadnięcia płuca. Leczenie zależy od wielkości odmy i stanu pacjenta: małe odmy (<2-3 cm lub <15% objętości) bez istotnych objawów mogą być leczone obserwacyjnie z monitorowaniem radiologicznym, przy czym resorpcja powietrza wynosi około 1,25-2,2% objętości na dobę i może trwać do 6 tygodni. Tlenoterapia wysokoprzepływowa (10-15 l/min) przyspiesza resorpcję powietrza nawet czterokrotnie. Większe odmy (>3 cm) lub z dusznością wymagają aspiracji igłą (14-16G) lub drenażu opłucnowego (8,5-40F), z zastosowaniem systemów jednokierunkowych lub ssących. Odma prężna wymaga natychmiastowego odbarczenia igłą i założenia drenu. Leczenie farmakologiczne koncentruje się na kontroli bólu, a profilaktycznie stosuje się antybiotyki przy drenażu.
blokada nerwów międzyżebrowych, bullektomia, drenaż opłucnowy, duszność, krwiak opłucnej, odma opłucnowa, odma podskórna, odma pourazowa, odma prężna, pierwotna samoistna odma opłucnowa, pleurektomia, pleurodeza, pleurodeza chemiczna, pleurodeza mechaniczna, przestrzeń opłucnowa, rehabilitacja oddechowa, ropniak opłucnej, samoistna resorpcja, tlenoterapia, torakotomia, wideotorakoskopia, zapadnięcie płuca, zastawka endobronchialna
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lidocaine Accord 10 mg/ml

Lidocaine Accord, dostępna w stężeniach 10 mg/ml i 20 mg/ml, wykazuje zróżnicowaną farmakokinetykę zależną od drogi podania i perfuzji miejsca aplikacji. Maksymalne stężenie w osoczu po blokadzie nerwów międzyżebrowych wynosi około 1,5 μg/ml na 100 mg leku, natomiast po podskórnym wstrzyknięciu w obrębie brzucha około 0,5 μg/ml na 100 mg. Wchłanianie z przestrzeni nadtwardówkowej jest całkowite i dwufazowe, z okresami półtrwania wynoszącymi około 9,3 minuty i 82 minuty, co wpływa na wolniejszą eliminację w porównaniu do podania dożylnego. Objętość dystrybucji lidokainy wynosi 91 litrów, a lek wiąże się w 65% z białkami osocza, głównie z kwasem alfa-1-glikoproteinowym. Lidokaina przenika przez barierę łożyskową, a u płodu stężenie wolnej formy leku jest zbliżone do stężenia u matki, choć całkowite stężenie jest niższe z powodu mniejszego wiązania z białkami.
4-hydroksy-2, 6-dimetyloanilina, bariera łożyskowa, blokada nerwów międzyżebrowych, cytochrom P450, działanie prodrgawkowe, enzym CYP2A6, izoenzym CYP1A2, izoenzym CYP3A4, ksylidyd glicyny, kwas alfa-1-glikoproteinowy, lidokaina, monoetyloglicynoksylidyd, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, perfuzja tkankowa, podanie dożylne, przestrzeń nadtwardówkowa, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie nadtwardówkowe, wstrzyknięcie podskórne
Leksykon substancji czynnych
Bupiwakaina – Właściwości farmakokinetyczne

Bupiwakaina, charakteryzująca się wysoką lipofilnością (współczynnik podziału olej-woda 346) i pKa 8,2, wykazuje złożoną farmakokinetykę zależną od drogi podania, dawki oraz unaczynienia miejsca iniekcji. Maksymalne stężenia w osoczu różnią się w zależności od techniki znieczulenia: najwyższe (4 mg/L po 400 mg) przy blokadzie nerwów międzyżebrowych, najniższe po podaniu podskórnym. Wchłanianie z przestrzeni zewnątrzoponowej jest dwufazowe z okresami półtrwania 7 minut (faza szybka) i 6 godzin (faza wolna), natomiast z przestrzeni podpajęczynówkowej odpowiednio 50 minut i 408 minut. Dodatek adrenaliny może obniżać maksymalne stężenia bupiwakainy w osoczu nawet o 50% w znieczuleniu splotu ramiennego, co wpływa na profil farmakokinetyczny leku. Po podaniu dożylnym klirens osoczowy wynosi 0,58 L/min, objętość dystrybucji 73 L, a okres półtrwania eliminacji 2,7 godziny, przy 96% wiązaniu z białkami osocza, głównie kwaśną alfa-1-glikoproteiną.
4-hydroksybupiwakaina, adrenalina, aromatyczna hydroksylacja, bariera łożyskowa, blokada nerwów międzyżebrowych, bupiwakaina, cytochrom P450 3A4, klirens bupiwakainy, kwaśna alfa-1-glikoproteina, lipofilność, metabolizm wątrobowy, miejscowy lek znieczulający, N-dealkilacja, objętość dystrybucji, okres półtrwania eliminacji, pipekolilksylidyna, przepływ krwi w wątrobie, wiązanie z białkami osocza, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie splotu ramiennego, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Bupivacaini Noridem 5 mg/mL

Bupiwakaina, substancja czynna Bupivacaini Noridem, wykazuje złożony profil farmakokinetyczny zależny od drogi podania, dawki, unaczynienia miejsca wstrzyknięcia oraz wieku pacjenta. Maksymalne stężenia osoczowe osiągane są podczas blokady nerwów międzyżebrowych (około 4 mg/L po dawce 400 mg), natomiast najniższe po podaniu podskórnym w okolicy brzucha. U dzieci, zwłaszcza po zewnątrzoponowej blokadzie krzyżowej, obserwuje się szybkie wchłanianie i stężenia 1–1,5 mg/L po dawce 3 mg/kg. Wchłanianie z przestrzeni zewnątrzoponowej przebiega dwufazowo z okresami półtrwania 7 minut (faza szybka) i 6 godzin (faza powolna), co wpływa na wydłużony pozorny okres półtrwania w porównaniu do podania dożylnego. Objętość dystrybucji wynosi 73 L, a bupiwakaina wiąże się z białkami osocza w 96%, głównie z kwaśną alfa-1-glikoproteiną, co ma kliniczne znaczenie w okresie pooperacyjnym i u kobiet ciężarnych, gdzie stężenie całkowite może wzrastać, podczas gdy frakcja wolna pozostaje stabilna.
4-hydroksy-bupiwakaina, blokada nerwów międzyżebrowych, Bupivacaini Noridem, bupiwakaina, całkowity klirens, cytochrom P4503A4, dwufazowe wchłanianie, dystrybucja, eliminacja bupiwakainy, farmakokinetyka, klirens bupiwakainy, kwaśna alfa-1-glikoproteina, metabolizm, metabolizm wątrobowy, N-dealkilacja, objętość dystrybucji, okres półtrwania, okres półtrwania w fazie eliminacji, pipecoloxylidide, przenikanie przez łożysko, przestrzeń zewnątrzoponowa, wchłanianie, wiązanie z białkami osocza, wstrzyknięcie podskórne
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lidocaine 2% Fresenius Kabi 20 mg/ml

Lidokaina, jako substancja czynna produktu Lidocaine 2% Fresenius Kabi, wykazuje złożony profil farmakokinetyczny obejmujący wchłanianie, dystrybucję, metabolizm i eliminację. Wchłanianie zależy od miejsca podania i unaczynienia tkanki, z najwyższym stężeniem w osoczu około 1,5 µg/mL na każde 100 mg po blokadzie nerwów międzyżebrowych oraz najniższym około 0,5 µg/mL po podskórnym podaniu. Lidokaina wiąże się w około 66% z białkami osocza, głównie kwaśną glikoproteiną α1 (AAG) i albuminą, przenika przez barierę krew-mózg i łożysko. U noworodków, ze względu na niskie stężenie AAG, obserwuje się wyższe stężenie wolnej, aktywnej farmakologicznie lidokainy, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i stanowi przeciwwskazanie do stosowania w tej grupie.
albumina, bariera krew-mózg, biotransformacja, blokada nerwów międzyżebrowych, dawkowanie, dystrybucja lidokainy, działanie niepożądane, farmakokinetyka lidokainy, glicynoksylidyd, kwaśna glikoproteina α1, lidokaina, łożysko, metabolizm wątrobowy lidokainy, monoetyloglicynoksylidyd, okres półtrwania, profil farmakokinetyczny, stężenie osoczowe, utleniająca N-dealkilacja, wiązanie z białkami, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lidocaine 1% Fresenius Kabi 10 mg/ml

Dawkowanie lidokainy powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta oraz miejsca podania, z zachowaniem zasady stosowania najmniejszej skutecznej dawki. U zdrowych dorosłych maksymalna dawka nie powinna przekraczać 200 mg, a w znieczuleniu podpajęczynówkowym 100 mg. W znieczuleniu nadtwardówkowym i krzyżowym dawki maksymalne nie powinny być powtarzane częściej niż co 1,5 godziny. W znieczuleniu odcinkowym dożylnym stosuje się roztwór 5 mg/ml, z maksymalną dawką 4 mg/kg masy ciała. Roztwór 10 mg/ml lidokainy chlorowodorku jest stosowany w znieczuleniu nadtwardówkowym i krzyżowym, z dawką próbną 2-5 ml podawaną co najmniej 5 minut przed dawką całkowitą, aby uniknąć niezamierzonego podania donaczyniowego lub podpajęczynówkowego. Typowe dawki dla różnych blokad obejmują np. 20-30 ml roztworu 10 mg/ml (200-300 mg) w blokadzie krzyżowych korzeni nerwowych oraz 3-5 ml roztworu 10 mg/ml (30-50 mg) w blokadzie przykręgowej.
blokada korzeni nerwowych, blokada nerwów międzyżebrowych, blokada nerwu sromowego, blokada okołoszyjkowa, blokada przykręgowa, blokada splotu lędźwiowego, blokada splotu szyjnego, blokada zewnątrzoponowa, dawka próbna, dermatom, lidokaina, lidokainy chlorowodorek, sól fizjologiczna, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie odcinkowe dożylne, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwój gwiaździsty
Leksykon substancji czynnych
Lidokaina – Właściwości farmakokinetyczne

Lidokaina, stosowana miejscowo w różnych formach farmaceutycznych, charakteryzuje się zróżnicowanym wchłanianiem zależnym od miejsca aplikacji, stanu tkanek oraz postaci leku. Szybkie wchłanianie obserwuje się przez błony śluzowe, zwłaszcza dróg oddechowych, z początkiem działania już po 2 minutach przy 4% roztworze na koniuszku języka. Po podaniu domacicznym maksymalne stężenia w osoczu (Cmax) wynoszą średnio 351 ng/ml (zakres 65-725 ng/ml) i osiągane są po 30-180 minutach. Wchłanianie z nieuszkodzonej skóry jest ograniczone (5-10%), z maksymalnymi stężeniami lidokainy w osoczu na poziomie 0,12-0,16 µg/ml osiąganymi po 1,5-6 godzinach. Po podaniu domięśniowym biodostępność wynosi około 93%, a stężenia w osoczu zależą od drogi podania, z najwyższymi wartościami po blokadzie nerwów międzyżebrowych (~1,5 µg/ml na 100 mg) i najniższymi po podskórnym (~0,5 µg/ml na 100 mg). Lidokaina wykazuje szeroką dystrybucję (objętość dystrybucji 1,5-1,7 l/kg), wiąże się z białkami osocza (33-80%), a jej metabolizm zachodzi głównie w wątrobie z udziałem enzymów CYP1A2 i 3A4, prowadząc do aktywnych metabolitów MEGX i GX, które również wykazują działanie farmakologiczne i toksyczne.
bariera krew-mózg, bierna dyfuzja, biodostępność ustrojowa, blokada nerwów międzyżebrowych, efekt pierwszego przejścia przez wątrobę, faza eliminacji, glicynoksylidyd, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens ogólnoustrojowy, kwaśna glikoproteina α1, lidokaina i prylokaina, marskość wątroby, metabolizm pierwszego przejścia, metabolizm wątrobowy, monoetyloglicynoksylidyd, N-dealkilacja, nieuszkodzona skóra, objętość dystrybucji, okres półtrwania, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie domaciczne, podanie domięśniowe, podanie dożylne w bolusie, podanie zewnątrzoponowe, środek znieczulający miejscowo, stężenie toksyczne, stężenie w osoczu, substancja czynna, toksyczność anestetyków miejscowych, toksyczność OUN, wiązanie z białkami osocza, właściwości farmakokinetyczne, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenia czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00125% WZF (20 mg + 0,025 mg)/ml

Produkt leczniczy zawierający lidokainę (chlorowodorek jednowodny) oraz noradrenalinę (winian) charakteryzuje się złożoną farmakokinetyką, istotną dla skuteczności i bezpieczeństwa w anestezjologii. Lidokaina jest całkowicie absorbowana z miejsca podania, przy czym stężenia w osoczu zależą od techniki znieczulenia: najwyższe podczas blokady nerwów międzyżebrowych, nieco niższe przy znieczuleniu zewnątrzoponowym, a najniższe przy znieczuleniu nasiękowym. Wiązanie z białkami osocza wynosi 40-80% przy stężeniach 1-4 μg/ml. Lek przenika przez barierę krew-mózg i łożysko, co umożliwia dostęp do krążenia płodu. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie (N-dealkilacja), a metabolity wykazują słabszą aktywność. Lidokaina jest wydalana głównie przez nerki, z 10% w postaci niezmienionej. Po podaniu dożylnym okres półtrwania wynosi 1,6 godziny. Upośledzenie funkcji wątroby wydłuża ten okres nawet dwukrotnie, natomiast niewydolność nerek podnosi stężenie metabolitów.
bariera krew-mózg, blokada nerwów międzyżebrowych, drgawki, farmakokinetyka lidokainy, kwasica, lidokaina, łożysko, metabolizm lidokainy, metabolizm wątrobowy, N-dealkilacja, noradrenalina, okres półtrwania, ośrodkowy układ nerwowy, stężenie toksyczne, upośledzenie czynności nerek, upośledzenie czynności wątroby, wiązanie z białkami osocza, wydalanie nerkowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lidocaine 1% Fresenius Kabi 10 mg/ml

Lidokaina, substancja czynna preparatu Lidocaine Fresenius Kabi, charakteryzuje się specyficzną farmakokinetyką obejmującą wchłanianie, dystrybucję, metabolizm i eliminację, co ma kluczowe znaczenie dla jej zastosowania klinicznego. Wchłanianie zależy od miejsca podania i unaczynienia tkanki, z najwyższym stężeniem w osoczu po blokadzie nerwów międzyżebrowych (około 1,5 µg/mL na każde 100 mg) i najniższym po iniekcji podskórnej (około 0,5 µg/mL na każde 100 mg). Lidokaina wiąże się w około 66% z białkami osocza, głównie kwaśną glikoproteiną α1 (AAG) i albuminą, przenika przez barierę krew-mózg oraz łożysko. U noworodków, ze względu na niskie stężenie AAG, obserwuje się wyższe stężenie wolnej, aktywnej farmakologicznie lidokainy, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i stanowi przeciwwskazanie do stosowania u tej grupy pacjentów.
bariera krew-mózg, biotransformacja, blokada nerwów międzyżebrowych, dystrybucja lidokainy, eliminacja lidokainy, farmakokinetyka lidokainy, glicynoksylidyd, iniekcja podskórna, kwaśna glikoproteina α1, łożysko, metabolit lidokainy, metabolizm lidokainy, monoetyloglicynoksylidyd, okres półtrwania w fazie eliminacji, podanie dożylne, utleniająca N-dealkilacja, wchłanianie lidokainy, wiązanie z białkami osocza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lignocainum hydrochloricum 1% 10 mg/ml

Lignocainum hydrochloricum WZF 1% zawiera lidokainę chlorowodorek jednowodny w stężeniu 10 mg/ml, dostępny w ampułkach 2 ml (20 mg) i fiolkach 20 ml (200 mg). Lidokaina wchłania się całkowicie po podaniu miejscowym, a jej stężenie w osoczu zależy od miejsca aplikacji – najwyższe podczas blokady nerwów międzyżebrowych, niższe przy znieczuleniu zewnątrzoponowym i najniższe przy znieczuleniu nasiękowym. Dodatek noradrenaliny spowalnia wchłanianie, wydłużając czas działania i obniżając stężenie w surowicy, co umożliwia stosowanie wyższych dawek. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w 40-80% przy stężeniach 1-4 μg/ml, co wpływa na jej biodostępność i efekt terapeutyczny. Lek przenika przez barierę krew-mózg oraz łożysko, co jest istotne przy stosowaniu u kobiet ciężarnych.
bariera krew-mózg, biodostępność leku, blokada nerwów międzyżebrowych, drgawki, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, kwasica, lek anestezjologiczny, lidokaina chlorowodorek, metabolizm wątrobowy, niewydolność nerek, noradrenalina, okres półtrwania, ośrodkowy układ nerwowy, przenikanie przez łożysko, toksyczność OUN, upośledzenie czynności wątroby, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon chorób i schorzeń
Stłuczenie lub złamanie żeber – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Stłuczenie i złamanie żeber to urazy klatki piersiowej, które mogą powstać w wyniku urazów mechanicznych lub przewlekłego kaszlu. Stłuczenie dotyczy uszkodzenia tkanek miękkich i naczyń krwionośnych, prowadząc do zasinienia i bólu, natomiast złamanie oznacza przerwanie ciągłości kości żebra. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym oraz obrazowym (RTG, TK), które pozwalają na rozróżnienie typu urazu. Leczenie zachowawcze obejmuje kontrolę bólu (NLPZ, paracetamol, opioidy, blokady nerwowe), odpoczynek, stosowanie zimnych okładów oraz rehabilitację oddechową, w tym ćwiczenia z użyciem spirometru zachęcającego. Czas gojenia wynosi około 2-3 tygodni dla stłuczeń i 6-12 tygodni dla złamań. Należy unikać bandażowania klatki piersiowej, aby nie ograniczać ruchów oddechowych i zapobiegać powikłaniom płucnym.
badanie fizykalne, badanie obrazowe, blokada mięśnia zębatego przedniego, blokada nerwów międzyżebrowych, blokada nerwowa, brak zrostu, ćwiczenie oddechowe, dyskomfort w klatce piersiowej, klinicysta szpitalny, krwiak opłucnej, naczynie krwionośne, narząd wewnętrzny, niedodma, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk, odma opłucnowa, opioidowy lek przeciwbólowy, oskrzele, POChP, powikłanie płucne, rehabilitacja oddechowa, saturacja krwi, skurcz mięśnia, spirometr zachęcający, spirometria zachęcająca, stabilizacja żeber, stłuczenie żeber, tchawica, tętnica wieńcowa, tomografia komputerowa, wiotka klatka piersiowa, zakażenie kości, zapalenie płuc, zapalenie szpiku, zdjęcie rentgenowskie, złamanie stresowe, złamanie żebra, zrost opóźniony
Leksykon substancji czynnych
Lidokaina – Dawkowanie i sposób podawania

Lidokaina jest szeroko stosowanym środkiem miejscowo znieczulającym o działaniu przeciwbólowym i przeciwarytmicznym, dostępnym w różnych postaciach farmaceutycznych i drogach podania. Maksymalna dawka jednorazowa u dorosłych wynosi zwykle 200-300 mg (4,5 mg/kg mc.), natomiast u dzieci poniżej 12 lat nie powinna przekraczać 3 mg/kg mc. W znieczuleniu podpajęczynówkowym dawka nie powinna przekraczać 100 mg, a w znieczuleniu nadtwardówkowym i krzyżowym podania maksymalnej dawki należy powtarzać w odstępach co najmniej 1,5 godziny. Dawkowanie zależy od postaci leku (roztwory 1% lub 2%, kremy, żele, aerozole), miejsca aplikacji oraz wskazań klinicznych, np. blokady nerwów, znieczulenia nasiękowego czy miejscowego leczenia bólu. Preparaty takie jak krem EMLA (25 mg/g lidokainy + 25 mg/g prylokainy) stosuje się w dawkach do 60 g na 600 cm² skóry przez 1-5 godzin, natomiast aerozol 10% na skórę w ilości do 40 rozpyleń na 70 kg masy ciała. W przypadku żelu do cewki moczowej Instillido dawki u dorosłych wynoszą 20 ml (400 mg) u mężczyzn i 5-10 ml (100-200 mg) u kobiet, z ograniczeniem u dzieci do 2,9 mg/kg mc.
blokada krzyżowa, blokada nerwów międzyżebrowych, blokada nerwu sromowego, blokada okołoszyjkowa, blokada przykręgowa, błona śluzowa jamy ustnej, dewitalizacja miazgi, działanie przeciwarytmiczne, efekt pierwszego przejścia, hemoroidy, interakcja lekowa, lidokaina, lidokaina chlorowodorek, maść lecznicza, ostry stan chorobowy, posocznica, preparat doodbytniczy, roztwór do wstrzykiwań, środek miejscowo znieczulający, stomatologia, tabletka do ssania, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowe, zapalenie pęcherza moczowego, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie odcinkowe dożylne, znieczulenie podpajęczynówkowe