blokada międzyżebrowa
Blokada międzyżebrowa (lub blok międzyżebrowy) to technika znieczulenia regionalnego polegająca na podaniu środka znieczulającego miejscowo w okolicę nerwów międzyżebrowych. Procedura ta zapewnia analgezję określonego obszaru klatki piersiowej poprzez blokowanie przewodzenia impulsów bólowych.
Wskazania do wykonania blokady międzyżebrowej obejmują ból po złamaniach żeber, zabiegi chirurgiczne w obrębie klatki piersiowej, mastektomię, torakotomię oraz ból ostry i przewlekły pochodzący z obszaru unerwiania nerwów międzyżebrowych. Technika ta może być stosowana zarówno jako samodzielna metoda znieczulenia, jak i element analgezji multimodalnej.
Podczas wykonywania blokady międzyżebrowej lekarz identyfikuje przestrzeń międzyżebrową i podaje środek znieczulający w okolicę bruzdy żebrowej, gdzie przebiega nerw międzyżebrowy wraz z naczyniami. Procedura może być wykonywana pod kontrolą USG, co zwiększa jej bezpieczeństwo i skuteczność. Do najczęstszych powikłań należą odma opłucnowa, krwiak oraz znieczulenie epiduralne lub podpajęczynówkowe w przypadku rozprzestrzenienia się środka znieczulającego.
Powiązane wpisy
-
Leksykon leków
Xylocaine 2% (20 mg/ml) zawiera chlorowodorek lidokainy i jest stosowany do różnych technik znieczulenia miejscowego, z dawkowaniem dostosowanym do rodzaju znieczulenia oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Maksymalna dawka pojedyncza u dorosłych wynosi 4,5 mg/kg masy ciała, nie przekraczając 300 mg, a dawka dobowa nie powinna przekraczać 18 mg/kg. Zaleca się stosowanie dawki próbnej 3-5 ml roztworu z epinefryną, szczególnie przy blokadzie zewnątrzoponowej, w celu wykrycia niezamierzonego podania donaczyniowego, które objawia się przemijającym przyspieszeniem czynności serca. Podanie dawki głównej powinno odbywać się powoli (25-50 mg/min) z ciągłym monitorowaniem stanu pacjenta i natychmiastowym przerwaniem podawania w przypadku objawów toksyczności. Dawkowanie musi uwzględniać wielkość obszaru znieczulenia, unaczynienie tkanki, liczbę segmentów, technikę znieczulenia oraz indywidualną tolerancję, z redukcją dawki u młodzieży, osób starszych i pacjentów w złym stanie ogólnym.
aspiracja, blokada międzyżebrowa, blokada nerwów obwodowych, blokada podpajęczynówkowa, blokada splotu ramiennego, blokada zewnątrzoponowa, chlorowodorek lidokainy, dawka skuteczna, podanie donaczyniowe, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie, znieczulenie, znieczulenie nasiękowe -
Leksykon leków
Lidokaina chlorowodorek jednowodny, stosowana w preparacie Lignocainum Hydrochloricum WZF 2% (20 mg/ml), charakteryzuje się całkowitym wchłanianiem z miejsca podania, przy czym szybkość i stężenie w osoczu zależą od techniki znieczulenia – najwyższe stężenia obserwuje się przy blokadzie nerwów międzyżebrowych, niższe przy znieczuleniu zewnątrzoponowym, a najniższe przy znieczuleniu nasiękowym. Dodatek noradrenaliny spowalnia wchłanianie, wydłuża czas działania i zmniejsza stężenie systemowe lidokainy, co pozwala na bezpieczne stosowanie większych dawek. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w 40-80% przy stężeniach 1-4 μg/ml, przenika przez barierę krew-mózg oraz łożysko, co ma znaczenie kliniczne, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Metabolizm zachodzi intensywnie w wątrobie (N-dealkilacja), a okres półtrwania po podaniu dożylnym wynosi około 1,6 godziny, jednak u pacjentów z niewydolnością wątroby może ulec wydłużeniu nawet dwukrotnie. Eliminacja odbywa się głównie przez nerki, w postaci metabolitów (90%), zaledwie 10% wydalane jest w formie niezmienionej.
bariera krew-mózg, blokada międzyżebrowa, blokada nerwów międzyżebrowych, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, farmakokinetyka lidokainy, kwasica, lek miejscowo znieczulający, lek obkurczający naczynia, lidokaina chlorowodorek, metabolizm wątrobowy, N-dealkilacja, niewydolność wątroby, noradrenalina, okres półtrwania, stężenie terapeutyczne, toksyczność OUN, wiązanie z białkami osocza, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe -
Leksykon leków
Lidokaina chlorowodorku w roztworze do wstrzykiwań (10 mg/ml) wykazuje złożoną farmakokinetykę zależną od drogi podania. Biodostępność po podaniu dożylnym wynosi 100%, z szybkim początkiem działania (1-2 min) i czasem utrzymania efektu 10-20 minut po bolusie. Maksymalne stężenia w osoczu (Cmax) różnią się w zależności od drogi podania: dożylna (zmienna, Tmax 10-30 min), blokada międzyżebrowa (Cmax 6,48 mg/l, Tmax 5-15 min), podskórna dopochwowa (4,91 mg/l), podskórna brzuszna (1,95 mg/l), nasiękowe policzkowo-szczękowe (0,31 mg/l przy dawce 36 mg) oraz zewnątrzoponowa (3-4 mg/l przy 400 mg, bez proporcjonalności do dawki). Lidokaina wykazuje dwufazową eliminację z okresem półtrwania fazy α-dystrybucji 4-8 minut i fazy eliminacji 1,5-2 godziny u dorosłych, wydłużonym do około 3 godzin u noworodków. Wiązanie z białkami osocza wynosi 60-80%, zależne od stężenia leku i α1-kwaśnej glikoproteiny (AAG), której poziom może się zmieniać w stanach zapalnych lub uszkodzeniach tkanek.
bariera łożyska, biodostępność lidokainy, blokada międzyżebrowa, chlorowodorek lidokainy, ciężka niewydolność nerek, dealkilacja utleniająca, enzymy CYP, glicynoksylidyd, hydroliza wiązania amidowego, klirens osocza, lek miejscowo znieczulający, maksymalne stężenie w osoczu, monoetyloglicynoksylidyd, monooksygenaza wątrobowa, niewydolność nerek, objętość dystrybucji, okres półtrwania, parametry farmakokinetyczne, podanie zewnątrzoponowe, stężenie lidokainy w osoczu, tempo eliminacji, wątrobowy przepływ krwi, wiązanie z białkami osocza, wlew dożylny, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, α1-kwaśna glikoproteina -
Leksykon leków
Xylocaine 2% to roztwór do wstrzykiwań zawierający chlorowodorek lidokainy w stężeniu 20 mg/ml (2%), z fiolką o pojemności 50 ml zawierającą łącznie 1000 mg substancji czynnej. Preparat jest przeznaczony do stosowania u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia, natomiast u dzieci w wieku 1-12 lat zaleca się stosowanie roztworów o niższym stężeniu lidokainy. Produkt jest wykorzystywany w różnych technikach znieczulenia miejscowego, w tym znieczuleniu nasiękowym, blokadach nerwów obwodowych (np. blokada splotu ramiennego i międzyżebrowa) oraz blokadach centralnych, takich jak znieczulenie zewnątrzoponowe i krzyżowe. Preparat ma klarowną, bezbarwną postać i zawiera substancje pomocnicze, w tym sód (2,49 mg/ml) oraz metylu parahydroksybenzoesan (E218) w ilości 1 mg/ml, co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjentów do znieczulenia.
blokada centralna, blokada międzyżebrowa, blokada nerwów obwodowych, blokada splotu ramiennego, chlorowodorek lidokainy, metylu parahydroksybenzoesan, nerw międzyżebrowy, przestrzeń zewnątrzoponowa, roztwór do wstrzykiwań, rozwór krzyżowy, środek znieczulający, substancja czynna, Xylocaine, zahamowanie przewodnictwa nerwowego, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe -
Leksykon leków
Lidocaini hydrochloridum Noridem (20 mg/ml) wykazuje zróżnicowaną farmakokinetykę zależną od drogi podania. Biodostępność dożylna wynosi 100%, z szybkim osiągnięciem maksymalnego stężenia (Cmax) w osoczu w ciągu 10-20 minut, a działanie terapeutyczne utrzymuje się 10-20 minut po bolusie. Przy blokadzie międzyżebrowej po podaniu 400 mg Cmax wynosi 6,48 mg/l (5-15 min), a przy zewnątrzoponowym 3-4 mg/l. Wlewy ciągłe bez dawki nasycającej osiągają stan równowagi po 5-10 godzinach, z terapeutycznym stężeniem już po 30-60 minutach. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w 60-80%, a jej dystrybucja i metabolizm są modyfikowane przez stan kliniczny pacjenta, w tym choroby wątroby, serca i nerek. Okres półtrwania w fazie eliminacji u dorosłych wynosi 1,5-2 godziny, a u noworodków około 3 godziny, co wynika z wolniejszego metabolizmu i zwiększonej objętości dystrybucji.
4-hydroksy-2, 6-ksylidyna, alfa-1 kwaśna glikoproteina, bariera łożyska, biodostępność, blokada międzyżebrowa, choroba wątroby, CYP1A2, CYP3A4, dealkilacja utleniająca, glicynian ksylidyny, glicynoksylidyd, hydroliza wiązania amidowego, klirens lidokainy, lidokaina, metabolizm lidokainy, monoetyloglicynian ksylidyny, monoetyloglicynoksylidyd, monooksygenaza wątrobowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, objętość dystrybucji, okres półtrwania, podanie dokanałowe, podanie dożylne, podanie podskórne, wątrobowy przepływ krwi, właściwości farmakokinetyczne, wlew ciągły, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
