rak anaplastyczny tarczycy
Rak anaplastyczny tarczycy (ATC) jest najrzadszą, ale jednocześnie najbardziej agresywną postacią raka tarczycy, stanowiącą mniej niż 2% wszystkich nowotworów tego gruczołu. Charakteryzuje się wyjątkowo szybkim wzrostem, wczesnym naciekaniem okolicznych struktur oraz wysokim potencjałem do tworzenia przerzutów odległych. W obrazie mikroskopowym dominują komórki niezróżnicowane, pleomorficzne, z licznymi mitozami, co odpowiada za jego oporność na klasyczne metody leczenia.
Rozpoznanie ATC zwykle następuje w zaawansowanym stadium choroby, gdy pacjenci zgłaszają szybko powiększającą się masę na szyi, duszność, trudności w połykaniu lub chrypkę. Diagnoza opiera się na badaniu histopatologicznym materiału uzyskanego drogą biopsji gruboigłowej lub śródoperacyjnie. W ocenie zaawansowania kluczowe są badania obrazowe: USG szyi, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny oraz PET-CT.
Leczenie raka anaplastycznego tarczycy wymaga podejścia wielodyscyplinarnego. Obejmuje ono zabieg chirurgiczny (gdy możliwa jest resekcja R0/R1), radioterapię oraz chemioterapię. W ostatnich latach pojawiły się obiecujące wyniki badań nad terapiami celowanymi (inhibitory BRAF, multikinazowe) oraz immunoterapią. Mimo postępów, rokowanie pozostaje niekorzystne – mediana przeżycia wynosi około 6 miesięcy, a przeżycie 5-letnie osiąga zaledwie 5-10% pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak tarczycy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak tarczycy, najczęstszy nowotwór układu endokrynnego, obejmuje głównie raki zróżnicowane (brodawkowaty i pęcherzykowy) charakteryzujące się powolnym wzrostem i dobrym rokowaniem, oraz rzadki, agresywny rak anaplastyczny. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, USG wysokiej rozdzielczości oraz ocenie hormonów tarczycy, szczególnie po tyreoidektomii. Kluczowe jest monitorowanie objawów takich jak zmiany w głosie, trudności w połykaniu, oraz potencjalne powikłania jak niedrożność dróg oddechowych czy hipokalcemia. Leczenie obejmuje tyreoidektomię (częściową lub całkowitą), terapię radioaktywnym jodem, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną (lewotyroksyna) oraz terapię celowaną, a także aktywną obserwację w przypadku mikroraków. W przypadku stosowania inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI) zaleca się regularne badania EKG, kardiologiczne i laboratoryjne w pierwszych 12 tygodniach terapii.
antygen karcynoembrionalny, dysfagia, guzek tarczycy, hipokalcemia, hormony tarczycy, inhibitor kinazy tyrozynowej, kalcytonina, lewotyroksyna, lobektomia tarczycy, markery nowotworowe, niedrożność dróg oddechowych, opieka paliatywna, przełom tarczycowy, radioterapia zewnętrzna, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty tarczycy, rak pęcherzykowy tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, rak tarczycy, świst krtaniowy, terapia radioaktywnym jodem, terapia radiojodem, tężyczka, tyreoidektomia, USG wysokiej rozdzielczości, węzły chłonne szyi - Leksykon chorób i schorzeń
Rak komórek hürthle – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak komórek Hürthle, stanowiący około 3% nowotworów tarczycy, jest agresywnym typem raka o niskiej zdolności wychwytywania jodu radioaktywnego, co komplikuje terapię. Diagnoza wymaga całkowitego usunięcia guza i badania histopatologicznego, ze szczególnym uwzględnieniem inwazji naczyniowej i przerwania torebki tarczycy. Podstawą leczenia jest całkowita tyroidektomia, zwłaszcza przy guzach >2 cm lub obecności przerzutów, z ewentualnym usunięciem węzłów chłonnych. Terapia uzupełniająca jodem radioaktywnym (RAI) jest wskazana u około 10% pacjentów z wychwytem jodu, szczególnie przy guzach >2 cm i przerzutach. W przypadku nieskuteczności RAI stosuje się radioterapię zewnętrzną lub terapie celowane. Po operacji konieczna jest dożywotnia terapia lewotyroksyną, z celem TSH ≤0,1 U/ml i monitorowaniem T3. Diagnostyka obrazowa obejmuje ultrasonografię i PET z 18F-FDG, który poprawia wykrywalność i zarządzanie chorobą, zwłaszcza w przypadkach nawrotów i przerzutów.
badanie histopatologiczne, badanie PET, biopsja cienkoigłowa, dysfagia, fluorodeoksyglukoza, gruczolak komórek Hürthle, guzek tarczycy, hipokalcemia, hormon tyreotropowy, immunoterapia, inwazja naczyniowa, lewotyroksyna, lobektomia tarczycy, nawrót raka, niedoczynność przytarczyc, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut do węzłów chłonnych, radioterapia wiązką zewnętrzną, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty tarczycy, rak komórek Hürthle, rak pęcherzykowy tarczycy, terapia celowana, terapia jodem radioaktywnym, tyreoglobulina, tyroidektomia całkowita, uszkodzenie nerwu krtaniowego - Leksykon chorób i schorzeń
Wole – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Prognoza wola tarczycy jest zróżnicowana i zależy od typu oraz etiologii schorzenia. Wole proste (nietoksyczne) cechuje się zazwyczaj dobrą prognozą, choć może prowadzić do powiększenia i ucisku na struktury szyi, co wymaga czasem interwencji chirurgicznej. Wole wieloguzkowe (MNG) może ulegać stabilizacji lub regresji pod leczeniem zachowawczym, jednak istnieje ryzyko przejścia w toksyczne wole guzkowe z nadczynnością tarczycy, które leczy się m.in. jodem radioaktywnym. Monitorowanie woli obejmuje badania obrazowe i biopsje w celu wykluczenia transformacji nowotworowej, której ryzyko jest niskie, ale wzrasta u pacjentów z ekspozycją na promieniowanie. W przypadku chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Gravesa-Basedowa czy Hashimoto, rokowanie zależy od podstawowej patologii, a narzędzie prognostyczne GREAT umożliwia ocenę ryzyka nawrotu po terapii tyreostatykami.
choroba Gravesa-Basedowa, choroba Hashimoto, dysfagia, hipertyreoza, hipokalcemia, hipotyroza, krwawienie pooperacyjne, lek przeciwtarczycowy, limfocytarne zapalenie tarczycy, OS, PFS, przerzut odległy, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty tarczycy, rak pęcherzykowy tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, rak tarczycy, terapia jodem radioaktywnym, toksyczne wole guzkowe, trudność w oddychaniu, tyreoidektomia, wole guzkowe, wole proste, wole wieloguzkowe - Leksykon chorób i schorzeń
Rak tarczycy – Leczenie
Rak tarczycy, obejmujący głównie zróżnicowane raki brodawkowaty i pęcherzykowy, charakteryzuje się dobrym rokowaniem i wysoką wyleczalnością. Podstawą leczenia jest chirurgia – całkowita tyroidektomia lub lobektomia, zależnie od wielkości guza i ryzyka nawrotu. Uzupełniająco stosuje się terapię radiojodem (I-131) w celu ablacji resztkowej tkanki tarczycy i leczenia mikroprzerzutów, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka. Terapia hormonalna lewotyroksyną pełni funkcję zastępczą oraz supresyjną TSH, z docelowym poziomem TSH <0,1 mIU/l u pacjentów wysokiego ryzyka i 0,1–0,5 mIU/l u pacjentów o średnim ryzyku. W przypadkach opornych na radiojod lub zaawansowanych stosuje się inhibitory kinaz tyrozynowych (sorafenib, lenvatinib, vandetanib, cabozantinib) oraz rzadziej chemioterapię. Aktywna obserwacja jest opcją u małych (<1,5 cm), niskiego ryzyka raków brodawkowatych, szczególnie u osób starszych lub z chorobami współistniejącymi.
ablacja tarczycy, aktywny nadzór, antygen karcynoembrionalny, cabozantinib, CEA, dabrafenib, gruczoł tarczowy, hipertermia, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, kalcytonina, komórki C tarczycy, leczenie chirurgiczne, leczenie skojarzone, lek cytotoksyczny, lenvatinib, lewotyroksyna, limfadenektomia, lobektomia, mutacja BRAF V600E, niestabilność mikrosatelitarna, nowotwór złośliwy, pembrolizumab, profilowanie genomowe, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty, rak pęcherzykowy, rak rdzeniasty tarczycy, rak tarczycy, sorafenib, teleradioterapia, terapia celowana, terapia hormonalna, terapia jodem radioaktywnym, terapia radiojodem, tracheostomia, trametinib, TSH, tyreoglobulina, tyreotropina, tyroidektomia całkowita, węzły chłonne, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Guzki tarczycy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzki tarczycy to powszechne zmiany w obrębie gruczołu tarczowego, występujące u około 68% populacji, z czego 95% ma charakter łagodny, a 5-10% może być złośliwych. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, oznaczenie poziomu TSH, ultrasonografię oraz biopsję aspiracyjną cienkoigłową (FNA) guzka ≥1 cm z podejrzanymi cechami ultrasonograficznymi. Wyniki FNA klasyfikuje się według systemu Bethesda, gdzie ryzyko złośliwości waha się od 0-3% (kategoria II) do 97-99% (kategoria VI). W przypadku niejednoznacznych wyników (kategorie III i IV) stosuje się testy molekularne. Leczenie zależy od charakteru guzka i obejmuje obserwację, terapię farmakologiczną (np. lewotyroksyna w terapii supresyjnej) oraz leczenie chirurgiczne w przypadku guzów złośliwych, dużych lub powodujących objawy uciskowe. Nowoczesne metody, takie jak ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) i ablacja etanolem, oferują mniej inwazyjne alternatywy z mniejszym ryzykiem powikłań i konieczności suplementacji hormonalnej.
ablacja etanolem, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, badanie cytologiczne, badanie fizykalne, badanie ultrasonograficzne, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, całkowita tyreoidektomia, choroba Gravesa-Basedowa, dysfagia, gruczoł przytarczyczny, gruczoł tarczowy, guzek tarczycy, guzek torbielowaty, hipertyreoza, hormon tarczycy, hormon tyreotropowy, limfadenopatia szyjna, lobektomia tarczycy, nadczynność tarczycy, nerw krtaniowy wsteczny, niedoczynność tarczycy, przełom tarczycowy, rak anaplastyczny tarczycy, rezonans magnetyczny, scyntygrafia tarczycy, struny głosowe, system Bethesda, test molekularny, tomografia komputerowa, torbiel, tyreoglobulina, wole guzkowe, wynik laboratoryjny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Doxorubicinum Accord 2 mg/ml
Doksorubicyna chlorowodorek, dostępna jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 2 mg/ml, jest cytostatykiem o szerokim spektrum zastosowań w onkologii. Lek wykazuje skuteczność w terapii guzów litych, takich jak drobnokomórkowy rak płuca, rak piersi, zaawansowany rak jajnika, rak pęcherza moczowego (w formie dopęcherzowej), a także w nowotworach tarczycy, nerwiaku niedojrzałym oraz nowotworach mezenchymalnych, w tym kostniakomięsaku, mięsakach tkanek miękkich i mięsakach Ewinga. W hematologii doksorubicyna jest stosowana w leczeniu ziarnicy złośliwej, chłoniaków nieziarniczych, ostrych białaczek limfatycznej i szpikowej oraz zaawansowanego szpiczaka mnogiego. W pediatrii znajduje zastosowanie w terapii guza Wilmsa. Preparat dostępny jest w fiolkach o pojemnościach od 5 ml (10 mg) do 100 ml (200 mg), o pH 2,5-3,5 i osmolalności 270-320 mOsm/kg, zawierając 3,5 mg/ml sodu, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.
chemioterapia indukcyjna, chemioterapia wielolekowa, chłoniak nieziarniczy, choroba Hodgkina, cytostatyk, doksorubicyna chlorowodorek, drobnokomórkowy rak płuca, efekt synergistyczny, guz Wilmsa, infuzja, kardiotoksyczność, koncentrat do sporządzania roztworu, kostniakomięsak, leczenie adjuwantowe, mięsak Ewinga, mięsak tkanek miękkich, nephroblastoma, nerwiak niedojrzały, nowotwór układu krwiotwórczego, ostra białaczka limfatyczna, ostra białaczka szpikowa, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawczakowaty tarczycy, rak jajnika, rak pęcherza moczowego, rak piersi, rak trzonu macicy, schemat R-CHOP, szpiczak mnogi, terapia neoadjuwantowa, ziarnica złośliwa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak tarczycy – Objawy
Rak tarczycy to złośliwy nowotwór rozwijający się w komórkach gruczołu tarczowego, często przebiegający bezobjawowo we wczesnych stadiach. Najczęstszym wczesnym objawem jest bezbolesny, twardy i nieruchomy guzek w przedniej części szyi, który może rosnąć stopniowo lub szybko. Inne symptomy to chrypka utrzymująca się ponad 2-3 tygodnie, dysfagia, duszność oraz powiększone węzły chłonne szyi, szczególnie w raku brodawkowatym, gdzie przerzuty do węzłów występują u 40-75% pacjentów. Zaawansowane stadium może manifestować się objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak zmęczenie, utrata masy ciała czy nudności. Typy histologiczne różnią się tempem progresji: rak brodawkowaty i pęcherzykowy rosną powoli, natomiast rdzeniasty i anaplastyczny cechują się agresywnym przebiegiem. Pięcioletnia przeżywalność wynosi odpowiednio: 95-99% dla raka brodawkowatego, około 98% dla pęcherzykowego, 91% dla rdzeniastego oraz 5-8% dla anaplastycznego.
badanie fizykalne, chrypa, dysfagia, gruczoł tarczowy, guzek tarczycy, inwazja naczyniowa, krwioplucie, mutacja genetyczna, nerw krtaniowy wsteczny, płyn w opłucnej, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut do kości, przerzut do mózgu, przerzut do płuc, przerzut do wątroby, przeżywalność 5-letnia, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty tarczycy, rak pęcherzykowy tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, rezonans magnetyczny, scyntygrafia, tomografia komputerowa, typ histologiczny, tyreoglobulina, węzły chłonne szyi, złamanie patologiczne, żółtaczka, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak tarczycy – Epidemiologia
Rak tarczycy jest najczęstszym nowotworem złośliwym układu endokrynnego, z dramatycznym wzrostem zapadalności w ostatnich dekadach, szczególnie w USA i krajach o wysokich dochodach. W 2025 roku w USA przewiduje się około 44 020 nowych przypadków i 2 290 zgonów, z zapadalnością 13,5/100 000 i umieralnością 0,5/100 000 osób rocznie (dane skorygowane o wiek). Wzrost zapadalności przypisuje się głównie wykrywaniu małych, indolentnych raków brodawkowatych, zwłaszcza mikroraków ≤1 cm, dzięki powszechnemu stosowaniu ultrasonografii. Średni wiek diagnozy to 51 lat, a rak występuje trzykrotnie częściej u kobiet. Czynniki ryzyka obejmują ekspozycję na promieniowanie jonizujące w dzieciństwie, otyłość i palenie papierosów. Pięcioletnia przeżywalność wynosi około 98%, a rokowanie jest zazwyczaj doskonałe, zwłaszcza dla zróżnicowanego raka tarczycy (DTC).
aktywny nadzór, badania przesiewowe, badanie cytologiczne, diagnostyka molekularna, guzki tarczycy, markery molekularne, mikrorak brodawkowaty tarczycy, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, promieniowanie jonizujące, przerzuty do węzłów chłonnych, przerzuty odległe, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty tarczycy, rak pęcherzykowy tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, rak tarczycy, stratyfikacja ryzyka, tyreoidektomia, ultrasonografia szyi, wole, współczynnik umieralności, współczynnik zapadalności, względny wskaźnik przeżycia, zapalenie tarczycy, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Guzki tarczycy – Leczenie
Guzki tarczycy występują u około 50% populacji, z przewagą zmian łagodnych, które najczęściej nie wymagają leczenia, a jedynie regularnej obserwacji klinicznej i ultrasonograficznej co 6-12 miesięcy. Kluczową rolę w ocenie ryzyka złośliwości pełni biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC). Leczenie farmakologiczne supresyjne lewotyroksyną nie jest obecnie zalecane ze względu na ograniczoną skuteczność i ryzyko działań niepożądanych. W przypadku guzków nadczynnych stosuje się leki przeciwtarczycowe (metimazol, propylotiouracyl) oraz beta-blokery, a także terapię radiojodem (I-131) lub leczenie chirurgiczne, zależnie od odpowiedzi na leczenie i objawów. Chirurgia (lobektomia lub tyroidektomia totalna) jest wskazana przy guzach złośliwych, dużych guzach uciskowych, guzkach nadczynnych opornych na leczenie farmakologiczne oraz zmianach kosmetycznie uciążliwych, z koniecznością dożywotniej suplementacji hormonów po tyroidektomii.
ablacja laserowa, ablacja mikrofalowa, ablacja RFA, Amerykańskie Towarzystwo Tyreologiczne, beta-bloker, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, cabozantinib, embolizacja tętnic tarczowych, HIFU, hipertyreoza, leczenie jodem radioaktywnym, lek przeciwtarczycowy, lenvatinib, lewotyroksyna, lobektomia tarczycy, metimazol, nadczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc, niedoczynność tarczycy, propylotiouracyl, rak anaplastyczny tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, sorafenib, terapia celowana, tyroidektomia całkowita, USG tarczycy, uszkodzenie nerwu krtaniowego, wole guzkowe nadczynne - Leksykon chorób i schorzeń
Rak tarczycy – Etiologia i przyczyny
Rak tarczycy jest nowotworem złośliwym wywodzącym się z komórek gruczołu tarczowego, którego patogeneza wiąże się z mutacjami genetycznymi, m.in. w genach BRAF (około 50% raków brodawkowatych), RAS, RET oraz fuzjami PAX8-PPAR w rakach pęcherzykowych. Rak rdzeniasty tarczycy (MTC) jest silnie powiązany z mutacjami genu RET, zwłaszcza w kontekście zespołów dziedzicznych takich jak MEN2A, MEN2B czy FMTC. Czynniki ryzyka obejmują ekspozycję na promieniowanie jonizujące (szczególnie w młodym wieku), predyspozycje rodzinne (5% raków brodawkowatych i pęcherzykowych, 15-30% rdzeniastych), zaburzenia hormonalne, choroby tarczycy (np. wole, zapalenie Hashimoto, guzki) oraz zaburzenia metaboliczne jak otyłość. Ryzyko jest wyższe u kobiet (3-krotnie) i wiąże się z hormonami płciowymi, a także z poziomem TSH, nawet w granicach normy.
akromegalia, choroba Hashimoto, doustny środek antykoncepcyjny, estrogen, fibroadenoma, gen BRAF, gen PRKAR1A, gen RAS, gen RET, gen TP53, gruczolak tarczycy, hormonalna terapia zastępcza, mutacja DNA, niedobór jodu, onkogen ras, poziom TSH, promieniowanie jonizujące, radioterapia głowy i szyi, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty tarczycy, rak pęcherzykowy tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, rak tarczycy, rodzinna polipowatość gruczolakowata, szlak sygnałowy MAPK, wielogruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza, wole tarczycy, zapalenie tarczycy, zespół Carneya, zespół Cowdena - Leksykon chorób i schorzeń
Guzki tarczycy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Prognozowanie ryzyka złośliwości guzków tarczycy opiera się na ocenie czynników klinicznych, biochemicznych i obrazowych, takich jak poziom TSH, historia napromieniowania, cechy ultrasonograficzne (mikrozwapnienia, nieregularne brzegi, hipoechogeniczność, kształt wyższy niż szerszy, wzmożone unaczynienie) oraz charakterystyka guzków (pojedyncze vs. wieloguzkowe). Rokowanie w raku tarczycy jest silnie zależne od typu histologicznego: rak brodawkowaty (PTC) cechuje się najlepszym rokowaniem z 5-letnim przeżyciem specyficznym dla choroby bliskim 100%, natomiast rak anaplastyczny ma bardzo złe rokowanie. Czynniki takie jak wiek pacjenta (<40 lat korzystniejsze), stopień zaawansowania, wielkość guza (>4 cm pogarsza rokowanie), obecność przerzutów odległych oraz płeć męska wpływają na ryzyko nawrotu i śmiertelność. Systemy stratyfikacji ryzyka, takie jak ATA, są powszechnie stosowane, jednak modele oparte na uczeniu maszynowym oraz profilowanie molekularne (np. ThyroSeq) dostarczają bardziej precyzyjnych danych prognostycznych, uwzględniając mutacje BRAF, RAS i inne wzorce molekularne, co pozwala na lepsze przewidywanie agresywności i ryzyka nawrotu.
ablacja tarczycy, guzek tarczycy, guzek torbielowaty, hipoechogeniczność, martwica, mikrozwapnienie, naciekanie pozatarczycowe, przerzut do węzła chłonnego, przerzut odległy, rak anaplastyczny tarczycy, rak brodawkowaty tarczycy, rak pęcherzykowy tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, terapia laserowa, tyroidektomia, wole wieloguzkowe, zespół MEN, zmiana molekularna, zwłóknienie