Rak komórek hürthle – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Rak komórek hürthle
Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Rak komórek Hürthle, stanowiący około 3% nowotworów tarczycy, jest agresywnym typem raka o niskiej zdolności wychwytywania jodu radioaktywnego, co komplikuje terapię. Diagnoza wymaga całkowitego usunięcia guza i badania histopatologicznego, ze szczególnym uwzględnieniem inwazji naczyniowej i przerwania torebki tarczycy. Podstawą leczenia jest całkowita tyroidektomia, zwłaszcza przy guzach >2 cm lub obecności przerzutów, z ewentualnym usunięciem węzłów chłonnych. Terapia uzupełniająca jodem radioaktywnym (RAI) jest wskazana u około 10% pacjentów z wychwytem jodu, szczególnie przy guzach >2 cm i przerzutach. W przypadku nieskuteczności RAI stosuje się radioterapię zewnętrzną lub terapie celowane. Po operacji konieczna jest dożywotnia terapia lewotyroksyną, z celem TSH ≤0,1 U/ml i monitorowaniem T3. Diagnostyka obrazowa obejmuje ultrasonografię i PET z 18F-FDG, który poprawia wykrywalność i zarządzanie chorobą, zwłaszcza w przypadkach nawrotów i przerzutów.

Rak komórek Hürthle – charakterystyka i wyzwania terapeutyczne

Rak komórek Hürthle (onkocytarny rak tarczycy) jest rzadkim i agresywnym typem nowotworu tarczycy, który stanowi około 3% wszystkich nowotworów tego gruczołu¹. Jest klasyfikowany jako odrębna jednostka chorobowa od 2016 roku, gdy Światowa Organizacja Zdrowia wyodrębniła go z grupy nowotworów pęcherzykowych tarczycy¹. Cechuje się bardziej agresywnym przebiegiem klinicznym niż inne rodzaje raka tarczycy i charakteryzuje się niską zdolnością wychwytywania jodu radioaktywnego, co stwarza dodatkowe wyzwania terapeutyczne²³. Ryzyko złośliwości guzków z komórkami Hürthle wynosi około 15%, co znacząco wpływa na podejście diagnostyczne i terapeutyczne⁴.

Wyzwania diagnostyczne

Diagnoza raka komórek Hürthle stanowi szczególne wyzwanie, ponieważ nie może być postawiona wyłącznie na podstawie biopsji cienkoigłowej guzka tarczycy⁵. Ostateczne rozpoznanie tego typu nowotworu możliwe jest dopiero po całkowitym usunięciu masy guzka i przeprowadzeniu badania histopatologicznego⁵. Szczególnie istotne jest, że histopatolog poszukuje cech inwazji naczyniowej komórek nowotworowych lub przerwania torebki tarczycy, co może wskazywać na bardziej agresywny charakter nowotworu⁶.

Pacjenci z rakiem komórek Hürthle rzadko manifestują objawy na początku choroby. Najczęstszym objawem, gdy już wystąpi, jest wyczuwalny guzek w obrębie szyi⁷. W bardziej zaawansowanych stadiach mogą pojawić się objawy uciskowe, takie jak trudności w połykaniu, duszność lub chrypka⁸. Obecność bólu, szybki wzrost guza lub znaczące objawy uciskowe sugerują inwazyjny charakter zmiany⁸.

Leczenie chirurgiczne raka komórek Hürthle

Leczenie chirurgiczne stanowi podstawę terapii raka komórek Hürthle⁹¹⁰. Wybór zakresu zabiegu operacyjnego zależy od stopnia zaawansowania nowotworu, jego wielkości oraz obecności przerzutów. W większości przypadków zalecana jest całkowita tyroidektomia (usunięcie całej tarczycy)⁹.

Podejście chirurgiczne

Całkowita tyroidektomia jest zazwyczaj rekomendowana dla pacjentów z rakiem komórek Hürthle, podczas gdy pacjenci z gruczolakiem komórek Hürthle są zwykle leczeni poprzez lobektomię tarczycy (usunięcie jednego płata)⁹. W przypadku mniej agresywnych wariantów, takich jak nowotwór komórek Hürthle o niepewnym potencjale złośliwości oraz mikroinwazyjny rak komórek Hürthle, lobektomia tarczycy może zapewnić odpowiednią diagnozę i leczenie⁷.

Jeśli nowotwór rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych, są one również usuwane podczas zabiegu chirurgicznego¹¹. Ma to na celu zapewnienie, że wszelkie komórki nowotworowe w układzie limfatycznym zostaną usunięte, zmniejszając ryzyko nawrotu i poprawiając skuteczność leczenia¹¹.

Należy podkreślić, że znalezienie doświadczonego chirurga specjalizującego się w raku tarczycy jest kluczowym pierwszym krokiem w leczeniu raka komórek Hürthle⁵. Badania pokazują, że nieprawidłowo przeprowadzone operacje usunięcia raka komórek Hürthle wiążą się z wysokim wskaźnikiem nawrotów i zwiększonym ryzykiem zgonu⁵.

Powikłania pooperacyjne

Powikłania chirurgiczne po operacji raka komórek Hürthle mogą obejmować uszkodzenie nerwu krtaniowego oraz przejściową lub trwałą niedoczynność przytarczyc. Inne możliwe powikłania to infekcja rany i krwiak¹².

Pacjenci są zazwyczaj wypisywani ze szpitala po 1-2 dniach po operacji. W pierwszych dniach po zabiegu może być zalecana dieta płynna, ponieważ połykanie może być utrudnione i niekomfortowe. Dyskomfort pooperacyjny można łatwo złagodzić lekami przeciwbólowymi¹³. Chirurg może również przepisać suplementację wapniem w celu zapobiegania hipokalcemii (niski poziom wapnia we krwi)¹³.

Leczenie uzupełniające w raku komórek Hürthle

Terapia jodem radioaktywnym

Terapia jodem radioaktywnym (RAI) może być stosowana jako leczenie uzupełniające po operacji, szczególnie w przypadku nowotworów o wysokim ryzyku nawrotu³. Jednak tylko około 10% raków komórek Hürthle wychwytuje jod radioaktywny, co ogranicza skuteczność tej metody³.

Badania przeprowadzone przez naukowców z Duke Health wskazują, że terapia RAI powinna być stosowana u pacjentów z rakiem komórek Hürthle, których guzy są większe niż 2 cm, a także u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych i przerzutami odległymi¹⁴¹⁵. Oznacza to, że klinicyści mogą teraz zalecać pacjentom z rakami komórek Hürthle o wielkości co najmniej 2 cm lub z przerzutami miejscowymi i/lub odległymi pooperacyjne leczenie RAI, jeśli nie jest ono przeciwwskazane¹⁴.

Radioterapia zewnętrzna

Radioterapia może być opcją, jeśli komórki nowotworowe pozostają po operacji i leczeniu jodem radioaktywnym, lub jeśli rak komórek Hürthle się rozprzestrzenia¹⁶. Gdy RAI nie jest skuteczną opcją, zamiast niej może być stosowana radioterapia wiązką zewnętrzną³.

Terapia celowana

Terapie celowane wykorzystują leki, które atakują specyficzne słabości komórek nowotworowych. Terapia celowana może być opcją, jeśli rak komórek Hürthle powraca po innych terapiach lub jeśli rozprzestrzenia się do odległych części ciała¹⁶. Może być również stosowana w przypadku przerzutowego lub nawrotowego raka komórek Hürthle, gdy nowotwór nie reaguje na inne terapie. Jest zazwyczaj stosowana, gdy terapia RAI nie zadziałała lub przestała działać¹⁷.

Opieka pooperacyjna i monitorowanie

Substytucja hormonalna

Po operacji całkowitego usunięcia tarczycy pacjenci będą musieli przyjmować zastępcze leki hormonalne (zwykle jedna tabletka dziennie przez resztę życia), aby zastąpić hormony normalnie produkowane przez tarczycę¹⁸¹⁶. Po operacji lekarz przepisze lewotyroksynę (Synthroid, Unithroid i inne) w celu zastąpienia hormonu wytwarzanego przez tarczycę¹⁶.

Terapia lewotyroksyną powinna być zwykle rozpoczęta po podaniu dawki leczniczej jodu-131¹². Adekwatność terapii jest monitorowana poprzez pomiar stężenia hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy około 8-12 tygodni po rozpoczęciu leczenia, przy czym początkowym celem jest stężenie TSH w surowicy wynoszące 0,1 U/ml lub mniej oraz stężenie T3 w surowicy mieszczące się w zakresie referencyjnym¹².

Monitorowanie nawrotu choroby

Biorąc pod uwagę, że rak komórek Hürthle jest bardziej agresywny niż inne typy raka tarczycy i może rosnąć i rozprzestrzeniać się szybciej¹⁹, kluczowe znaczenie ma dokładna i długotrwała obserwacja oraz łączenie terapii RAI i radykalnej chirurgii w przerzutach nie wychwytujących jodu²⁰.

W ramach opieki pooperacyjnej należy rutynowo badać łoże tarczycy i obszary węzłów chłonnych. Ultrasonografia jest zalecana u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu choroby oraz u każdego pacjenta z podejrzanymi objawami klinicznymi¹².

W opiece kontrolnej pacjentów tyreoglobulina jest używana jako marker choroby resztkowej, nawrotu choroby i jako czynnik prognostyczny¹². Jeśli na całościowym badaniu ciała z użyciem jodu-131 zostanie wykryty jakikolwiek wychwyt lub stężenie tyreoglobuliny w surowicy wzrośnie powyżej poprzedniego poziomu, należy zastosować terapię jodem-131 lub rozważyć badanie PET (pozytonowa tomografia emisyjna) w celu zlokalizowania przerzutu/nawrotu¹².

Rola badania PET w monitorowaniu

Badanie PET z użyciem 18F-FDG (fluorodeoksyglukozy) odgrywa istotną rolę w opiece nad pacjentami z rakiem komórek Hürthle². Rak komórek Hürthle wykazuje intensywny wychwyt na obrazach PET z 18F-FDG. PET poprawia wykrywanie choroby i zarządzanie chorobą u pacjentów z rakiem komórek Hürthle w porównaniu do obrazowania anatomicznego lub jodowego².

Badania pokazują, że informacje dostarczane przez PET były wykorzystywane do kierowania lub zmiany terapii w 50% badań. Zmiana w opiece była spowodowana lepszą charakterystyką niejednoznacznych nieprawidłowości w badaniu CT lub USG dla 3 badań oraz wykryciem nieoczekiwanej choroby dla 4 badań²¹. Dlatego 18F-FDG PET powinno być zalecane do oceny i klinicznego zarządzania pacjentami z rakiem komórek Hürthle²¹.

Długoterminowa opieka i jakość życia

Opieka kontrolna

Regularna kontrola z wizytami kontrolnymi jest niezbędna dla pacjentów, którzy przeszli leczenie raka komórek Hürthle tarczycy²². Jest to szczególnie ważne dla pacjentów, którzy przeszli całkowitą tyroidektomię, ponieważ będą wymagać zastępczych leków hormonalnych, a dawka będzie musiała być dostosowywana zgodnie z wynikami badań krwi i poziomami hormonów²².

Z czasem częstotliwość wizyt kontrolnych zazwyczaj nieco się zmniejsza, ale ważne jest, aby pacjenci nadal mieli regularny kontakt z lekarzem rodzinnym. Zawsze istnieje niewielkie ryzyko nawrotu raka lub powstania raka wtórnego, a pacjenci powinni być zachęcani do omawiania wszelkich zmian lub obaw dotyczących ich zdrowia z opiekunem medycznym²².

Po operacji raka komórek Hürthle tarczycy ważne jest regularne badanie pod kątem oznak nawrotu raka¹⁸. Nawrót choroby może pojawić się nawet po latach od początkowej diagnozy, co podkreśla znaczenie konsekwentnej opieki pooperacyjnej¹.

Jakość życia

Diagnoza raka komórek Hürthle może być wyzwaniem. Wielu ludzi odczuwa stres i lęk¹⁶. Jest to szczególnie trudne ze względu na to, jak mało informacji istnieje na temat raka komórek Hürthle w porównaniu do raka brodawkowatego (PTC) lub pęcherzykowego (FTC) tarczycy²³.

Po operacji raka komórek Hürthle ważne jest odpoczynek i regeneracja. Należy unikać intensywnych aktywności i wyczerpujących ćwiczeń fizycznych do czasu uzyskania zgody lekarza²⁴.

Rokowanie w raku komórek Hürthle

Rak komórek Hürthle jest bardziej agresywny niż inne typy raka tarczycy, co oznacza, że może rosnąć i rozprzestrzeniać się szybciej¹⁹. Jednak rokowanie dla osób z tym nowotworem ma tendencję do bycia pozytywnym, jeśli zostanie zdiagnozowany wcześnie, zanim rozprzestrzeni się poza tarczycę¹⁹.

Jeśli rak komórek Hürthle pozostaje zlokalizowany w tarczycy, możliwe jest, aby profesjonaliści medyczni całkowicie usunęli go z organizmu wyłącznie za pomocą operacji³. Jednak jeśli tarczyca zostanie usunięta, pacjent będzie musiał przyjmować terapię hormonalną tarczycy przez resztę życia³.

Rokowanie w dużej mierze zależy od stopnia inwazji naczyniowej – im więcej naczyń zostało zaatakowanych, tym gorsze rokowanie (śmiertelność 90% po 10 latach). Inne markery prognostyczne obejmują wiek, płeć, stadium nowotworu i stopień rozprzestrzeniania się⁸.

Przy wczesnej diagnozie przypadku i skutecznym leczeniu rak komórek Hürthle wykazuje bardzo dobre rokowanie⁸. Wynik pacjentów z rakiem komórek Hürthle nie jest tak zły, jak w poprzednich raportach²⁵.

Podejście multidyscyplinarne

Leczenie raka komórek Hürthle wymaga zaangażowania wielodyscyplinarnego zespołu, w skład którego wchodzą chirurdzy, endokrynolodzy i onkolodzy⁶. Skuteczne leczenie często obejmuje podejście multidyscyplinarne, w tym zaawansowane techniki chirurgiczne²⁶.

Zaawansowane metody chirurgiczne, takie jak techniki wspomagane robotycznie, oferują niezrównaną precyzję i minimalną inwazyjność. Te innowacje nie tylko poprawiają wyniki chirurgiczne, ale także znacząco skracają czas rekonwalescencji pacjenta i zmniejszają powikłania pooperacyjne²⁶.

W przypadku zarządzania rakiem komórek Hürthle należy uzyskać następujące konsultacje⁹:

Endokrynolog – do monitorowania i dostosowywania terapii hormonalnej
Onkolog radioterapeutyczny – w przypadku konieczności zastosowania radioterapii
Chirurg głowy i szyi – specjalizujący się w operacjach tarczycy

⁹

Przyszłe kierunki w leczeniu raka komórek Hürthle

Choć nie została jeszcze zatwierdzona przez FDA (Federalną Agencję Leków) do leczenia raka tarczycy, immunoterapia oferuje nadzieję dla pacjentów z anaplastycznym i innymi agresywnymi rakami tarczycy, w tym rakiem komórek Hürthle²⁷.

Badania kliniczne odgrywają istotną rolę w rozwoju nowych terapii dla pacjentów z rakiem komórek Hürthle. Jak zauważyła jedna z pacjentek po leczeniu tego rodzaju nowotworu: „Uważam, że obowiązkiem pacjentów z rakiem jest uczestniczenie w badaniach klinicznych. Możesz pomóc ogromnej liczbie ludzi w przyszłości, a jeśli tego nie zrobimy, nie dowiedzą się, co może mieć znaczenie dla przyszłości opieki nad pacjentami z rakiem”²⁸.

Podsumowanie

Rak komórek Hürthle, choć rzadki, stanowi znaczące wyzwanie dla systemu opieki zdrowotnej ze względu na swój agresywny charakter i trudności diagnostyczne. Leczenie chirurgiczne pozostaje podstawą terapii, a jego powodzenie zależy w dużej mierze od doświadczenia i kompetencji chirurga. Terapie uzupełniające, takie jak leczenie jodem radioaktywnym, radioterapia zewnętrzna czy terapie celowane, odgrywają istotną rolę w przypadkach wysokiego ryzyka nawrotu lub rozprzestrzeniania się nowotworu.

Długoterminowa opieka i ścisłe monitorowanie są niezbędne dla pacjentów po leczeniu raka komórek Hürthle, zwłaszcza że choroba może nawrócić nawet po latach od pierwotnego leczenia. Podejście multidyscyplinarne, angażujące chirurgów, endokrynologów i onkologów, zapewnia pacjentom najlepszą możliwą opiekę.

Pomimo wyzwań związanych z rakiem komórek Hürthle, wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą prowadzić do pozytywnych wyników i dobrego rokowania. W miarę postępu badań i rozwoju nowych terapii, takich jak immunoterapia, możliwości leczenia pacjentów z tym rzadkim typem raka tarczycy będą się poprawiać.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Recurrent Hurthle cell thyroid carcinoma does not preclude long-term survival: a case report and review of the literature | Journal of Medical Case Reports | Full Text
https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-021-02987-z
Follicular thyroid carcinoma is the second most common malignancy of the thyroid gland. In 2016, the so-called Hurthle cell thyroid carcinoma, formerly known as the oxyphilic variant of the follicular thyroid carcinoma, was reclassified by the World Health Organization as a separate pathological entity, which accounts for approximately 3% of all thyroid cancers. […] As demonstrated, recurrent disease may appear years after the initial diagnosis, emphasizing the importance of consistent aftercare. Radioactive iodine therapy, extracorporeal radiation therapy, and surgical metastasectomy are central therapeutic components. In summary, our case exemplifies that thorough aftercare and aggressive treatment enables long-term survival even in recurrent Hurthle cell thyroid carcinoma displaying unusual multisite metastases.
#2 18F-FDG PET of Patients with HÃ¼rthle Cell Carcinoma | Journal of Nuclear Medicine
https://jnm.snmjournals.org/content/44/9/1402
Hrthle cell carcinoma is an uncommon differentiated thyroid cancer characterized by an aggressive clinical course and low avidity for 131I. Treatment usually involves an aggressive surgical approach often combined with 131I. […] We reviewed our experience with 18F-FDG PET in the care of patients with Hrthle cell carcinoma to determine the likelihood of uptake in these cancers and the effect of 18F-FDG PET on patient care. […] In 7 of the 14 scans, the information provided by PET was used to guide or change therapy. […] Hrthle cell carcinoma demonstrates intense uptake on 18F-FDG PET images. PET improves disease detection and disease management in patients with Hrthle cell carcinoma relative to anatomic or iodine imaging. 18F-FDG PET should be recommended for the evaluation and clinical management of patients with Hrthle cell carcinoma.
#3 Hurthle Cell Thyroid Cancer: Symptoms and Treatment
https://www.healthline.com/health/cancer/hurthle-cell-thyroid-cancer
Hrthle cell thyroid cancer is a rare and aggressive type of thyroid cancer. However, the outlook for people with this cancer can be good when its diagnosed and treated in its early stages. The main treatment is surgery. […] The main type of treatment used for HCC is surgery. This can involve a lobectomy or the removal of the entire thyroid (thyroidectomy). If cancer has spread to nearby lymph nodes, these may be removed as well. […] After surgery, radioactive iodine (RAI) may be used for cancers that have a high risk of recurrence. However, only about 10% of HCCs take up RAI. When RAI isnt an effective option, external beam radiation therapy may be used instead. […] If HCC remains localized to your thyroid, its possible for healthcare professionals to remove it entirely from your body with surgery alone. However, if your thyroid is removed, you will need to take thyroid hormone therapy for the rest of your life.
#4 What is Hurthle cell carcinoma? | MD Anderson Cancer Center
https://www.mdanderson.org/cancerwise/4-facts-about-hurthle-cell-carcinoma.h00-159617067.html
There are four main types of thyroid cells: follicular, papillary, medullary and Hurthle. […] Although Hurthle cell carcinoma is rare, it can be aggressive. […] The presence of Hurthle cells or any other potentially cancerous cells within a thyroid just means we need to do more investigating to see whats going on inside that nodule that has a majority of those cells. […] Cancerous nodules tend to be firmer than benign ones. […] Hurthle cell carcinoma diagnosis comes after treatment. […] Even if a nodule has a high number of Hurthle cells, patients arent officially diagnosed with Hurthle cell carcinoma until after surgical removal. […] The risk of Hurthle cell nodules being cancerous is about 15%, compared to papillary types of cells, which make up about 80% of thyroid cancer diagnoses. […] Its important to seek care from a cancer center with experience diagnosing and treating thyroid cancer. […] Removing part or all of your thyroid may require you to take daily pills to keep your hormones balanced.
#5 Hurthle Cell Cancer Diagnosis
https://www.thyroidcancer.com/thyroid-cancer/hurthle/diagnosis
The diagnosis of hurthle cell cancer cannot be made by fine needle aspiration of a thyroid nodule. […] The diagnosis of hurthle cell cancer in a thyroid nodule can only be obtained by complete removal of the thyroid mass. […] If you have a needle biopsy that suggests a hurthle cell neoplasm or hurthle cell tumor, then identifying an expert in thyroid cancer surgery is the most important next step! You must have surgery to diagnose a hurthle cell cancer. […] A study about to be published clearly shows that hurthle cell cancers which are incorrectly removed, have a very high incidence of recurrence and even death from these cancers. […] Expert removal of a hurthle cell cancer provides long term control of these cancers within the neck. […] Thus finding an expert thyroid cancer surgeon is the first and most important step you need to do!!!!!!
#6 Thyroid Cancer Treatment NYC | Mount Sinai – New York
https://www.mountsinai.org/locations/center-thyroid-parathyroid-diseases/conditions/thyroid-cancer
Hurthle cell cancer is a rare type of follicular thyroid cancer that has many pink-staining cells (so-called oncocytes or Hurthle cells). The pathologist will look for signs of cancer cells invading into surrounding blood vessels or breaking outside of the thyroid, which may predict the cancer will behave more aggressively. […] Management of these cancers require the involvement of a multi-disciplinary team with surgeons, endocrinologists, and medical oncologists.
#7 Hurthle Cell Cancer Diagnosis
https://www.thyroidcancer.com/thyroid-cancer/hurthle/diagnosis
Hurthle cell cancer patients rarely present with symptoms, but when symptoms do exist, the most common symptom is a lump in the neck. […] Any diagnosis of hurthle cell cancer associated with change in voice, swallowing, difficulty breathing or pain are very serious symptoms and require prompt and thorough evaluation. […] Total thyroidectomy is generally the preferred treatment for patients with a diagnosis of hurthle cell cancer. […] In the less aggressive variants including hurthle cell neoplasm of uncertain malignant potential and microinvasive hurthle cell cancer, thyroid lobectomy provides an adequate diagnosis as well as curative surgery. […] Important: Don’t forget, you can’t choose your cancer, but you can choose the surgeon that will cure your hurthle cell cancer. […] Having the wrong or incomplete surgery is essentially choosing a bad thyroid cancer. It will recur. It may never be able to be controlled. It can ultimately affect your ability to survive!
#8
https://journals.lww.com/annals-of-medicine-and-surgery/fulltext/2023/05000/hurthle_cell_carcinoma__a_rare_variant_of_thyroid.104.aspx
Oncocytic/Hurthle cell neoplasm is a rare form of thyroid malignancies, derived from follicular epithelium, presenting with a wide variety having either presenting with features of thyrotoxicosis or no any associated symptoms. […] Though it is a rare type of thyroid malignancy, early diagnosis and proper treatment has shown a very good prognosis. […] Hurthle cell carcinoma initially presents with a single, painless palpable mass in the thyroid with pressure symptoms in advanced cases including dysphagia, dyspnea, and hoarseness. Pain, rapid growth, or significant compressive symptoms are suggestive of an invasive one. […] Good prognosis with surgical treatment. […] Hemithyroidectomy and total thyroidectomy with thyroxine supplements. […] The prognosis largely depends on the extent of vascular invasion, with the more vessels invaded, the more guarded the prognosis (mortality 90% at 10 years). Other prognostic markers include age, sex, cancer stage, and degree of spread. […] With early diagnosis of the case and effective treatment it has shown a very good prognosis.
#9 Hurthle Cell Carcinoma (Oncocytic Carcinoma) Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Consultations
https://emedicine.medscape.com/article/279462-treatment
Surgical excision is the main treatment for patients with Hrthle cell carcinoma. […] Surgery is the main treatment for patients with Hrthle cell carcinoma. Surgical treatment is aimed at removal of the entire cancer, which accomplishes the following: […] Total thyroidectomy is usually recommended for patients with Hrthle cell carcinomas, whereas patients with Hrthle cell adenomas are generally treated with a thyroid lobectomy. […] Standard surgical wound care is usually appropriate. Postoperative care includes careful monitoring for the following: […] Management of thyroid cancer is a team effort, and the following consultations should be obtained: […] No particular diet is recommended, but an iodide-free diet is recommended at least 1 week prior to scanning to minimize the interference. Activity may be performed as tolerated.
#10 HÃ¼rthle Cell Carcinoma: Symptoms, Causes & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21055-hurthle-cell-carcinoma
Hrthle cell carcinoma is a rare, aggressive form of thyroid cancer. […] Healthcare providers treat this cancer with surgery to remove all or part of your thyroid. […] Surgery is the most common treatment for this condition. Depending on your situation, surgeons may remove all or part of your thyroid gland. They may also remove affected lymph nodes. Thyroid surgery may eliminate the cancer. […] After surgery, you may receive medication that stops your thyroid from making hormones that increase the chance cancer will come back. […] People who have thyroid surgery need to take hormone medication for the rest of their lives. And Hrthle cell carcinoma may come back after treatment. If you have this condition, please know you can count on your healthcare providers for support and help if Hrthle cell carcinoma returns.
#11 Hurthle Cell Carcinoma | Thyroid Cancers
https://thyroidcancers.in/hurthle-cell-carcinoma/
Dr. Sandeep Nayak explains, Hurthle cell carcinoma presents unique challenges, requiring a meticulous and personalized treatment approach that leverages the latest advancements in surgical and medical care. […] Early detection is crucial for managing Hurthle cell carcinoma. If you have concerns about thyroid health, consult a medical professional today. […] Treatment for Hurthle cell thyroid cancer therapy depends on the stage and extent of the cancer. Common treatment options include: […] Surgery: The primary approach for Hurthle cell carcinoma is the surgical removal of the thyroid gland. […] If the cancer has spread to nearby lymph nodes, they are removed during surgery. This helps to ensure that any cancerous cells in the lymphatic system are addressed, reducing the risk of recurrence and improving overall treatment effectiveness.
#12 Hurthle Cell Carcinoma (Oncocytic Carcinoma) Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Consultations
https://emedicine.medscape.com/article/279462-treatment
Surgical complications include laryngeal nerve injury and transient or permanent hypoparathyroidism. Other surgical complications are infection and hematoma. […] Outpatient care includes the following: […] Levothyroxine therapy should usually be started after the treatment dose of 131I is administered. […] The adequacy of therapy is monitored by measuring serum thyroid-stimulating hormone (TSH) approximately 8-12 weeks after treatment begins, with the initial goal being a serum TSH concentration of 0.1 U/mL or less and a serum T3 concentration within the reference range. […] Thyroid bed and lymph node areas should be examined routinely. Ultrasonography is recommended in patients at high risk for recurrent disease and in any patient with suspicious clinical findings. […] In the follow-up care of patients, thyroglobulin is used as a marker of residual disease, of disease recurrence, and as a prognostic factor. […] If any uptake is detected on the 131I total-body scan or the serum thyroglobulin concentration rises above the previous level, 131I therapy should be administered or a positron emission tomography (PET) scan should be considered to localize the metastasis/recurrence.
#13 Hurthle Cell Carcinoma NYC | Hurthle Cell Cancer Surgery
https://www.ent-newyork.com/hurthle-cell-carcinoma-nyc.htm
Timely detection of Hurthle cell carcinoma in NYC can help treat this rare disease. Hurthle cell cancer is treatable if diagnosed early. At New York Sinus Thyroid Surgery Center, Dr. Edward Shin offers surgical treatments for Hurthle cell cancer in NYC. Dr. Shin can remove cancerous growths from the thyroid to stop this disease from spreading to other areas of the body. […] The typical treatment for Hurthle cell carcinoma is thyroid surgery. Radioactive iodine or external beam radiation therapy may also be used alongside thyroid cancer surgery for comprehensive treatment. […] Patients are usually discharged from the hospital after 1-2 days following Hurthle cell carcinoma surgery. A liquid diet may be recommended for the first few days because swallowing may be difficult and uncomfortable. Any discomfort can be easily tolerated with pain medication. Our thyroid cancer surgeon may prescribe a calcium course to prevent hypocalcemia (low calcium levels in the blood).
#14 Use of RAI in Large-Sized HÃ¼rthle Cell Carcinoma | Duke Health Referring Physicians
https://physicians.dukehealth.org/articles/use-rai-large-sized-h%C3%BCrthle-cell-carcinoma
Radioactive iodine therapy (RAI) should be used in patients with Hrthle cell carcinoma whose tumors are larger than 2 cm in size as well as in patients with nodal and distant metastatic disease, according to study results from Duke Health investigators. […] The implication for clinical practice is that, based on these new data, unless contraindicated, clinicians can now recommend that patients with Hrthle cell cancers of at least 2 cm or those with local and/or distant metastases undergo post-thyroidectomy RAI treatment, Sosa says. […] In a related article in Endocrine Today highlighting the study, Sosa warns that the observed variation in RAI administration implies inconsistent quality of care nationally for patients with Hrthle cell carcinoma.
#15
https://www.healio.com/news/endocrinology/20160512/differences-in-guidelines-may-affect-use-of-rai-in-hrthle-cell-carcinoma
Radioactive iodine therapy is associated with improved survival in patients with Hrthle cell carcinoma and should be used in patients with tumors larger than 2 cm and those with nodal and distant metastatic disease, according to recent study findings. […] The implication for clinical practice is that based on these new data, unless contraindicated, clinicians can now recommend that patients with Hrthle cell cancers [at least] 2 cm, or with local and/or distant metastases, undergo post-thyroidectomy RAI treatment, Sosa told Endocrine Today. The current variation in practice observed implies that there is also likely uneven quality of care for patients with Hrthle cell cancer.
#16 Mayo Clinic Health Library – Hurthle cell cancer | Swiss Medical Network
https://www.swissmedical.net/en/healtcare-library/con-20373556
Radiation therapy may be an option if cancer cells remain after surgery and radioactive iodine treatment or if Hurthle cell cancer spreads. […] Targeted drug treatments use medications that attack specific weaknesses within cancer cells. Targeted therapy may be an option if your Hurthle cell cancer returns after other treatments or if it spreads to distant parts of your body. […] A diagnosis of Hurthle cell cancer can be challenging. Many people feel stressed and anxious.
#16 Mayo Clinic Health Library – Hurthle cell cancer | Swiss Medical Network
https://www.swissmedical.net/en/healtcare-library/con-20373556
Hurthle cell cancer is a rare cancer that affects the thyroid gland. […] This type of cancer can be more aggressive than other types of thyroid cancer. Surgery to remove the thyroid gland is the most common treatment. […] Treatment for Hurthle cell cancer usually involves surgery to remove the thyroid. Other treatments may be recommended, depending on your situation. […] Total or near-total removal of the thyroid (thyroidectomy) is the most common treatment for Hurthle cell cancer. […] After surgery, your health care provider will prescribe the hormone levothyroxine (Synthroid, Unithroid, others) to replace the hormone produced by the thyroid. You’ll need to take this hormone for the rest of your life. […] Radioactive iodine therapy may be recommended after surgery because it can help destroy any remaining thyroid tissue, which can contain traces of cancer.
#17 Treatments for follicular thyroid cancer | Canadian Cancer Society
https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/thyroid/treatment/follicular-thyroid-cancer
You may be offered the following treatments for follicular (including Hurthle cell) thyroid cancer. Your healthcare team will suggest treatments based on your needs, the stage of the cancer and the risk group. They will work with you to develop a treatment plan. […] You may be offered targeted therapy for metastatic or recurrent follicular (including Hurthle cell) thyroid cancer. It may also be given if the cancer doesn’t respond to other treatments. It is typically used when RAI therapy has not worked or has stopped working.
#18 Follicular and Hurthle Cell Thyroid Cancer | Columbia Surgery
https://columbiasurgery.org/conditions-and-treatments/follicular-and-hurthle-cell-thyroid-cancer
Most follicular and Hurthle cell thyroid cancers do not cause symptoms (i.e. they are asymptomatic). […] After removal of the entire thyroid, patients will need to take thyroid hormone replacement pills (usually one pill a day for the rest of their lives) in order to replace the hormone that the thyroid would normally make. […] Fortunately, patients with follicular and Hurthle cell cancer rarely need chemotherapy or traditional external beam radiation therapy. […] After surgery for follicular or Hurthle cell thyroid cancer, it is important to be examined regularly for signs that the cancer may have recurred.
#19 Hurthle Cell Thyroid Cancer: Symptoms and Treatment
https://www.healthline.com/health/cancer/hurthle-cell-thyroid-cancer
HCC is more aggressive than many other types of thyroid cancer. That means it can grow and spread more quickly. However, the outlook can be positive when its diagnosed in early stages, before it has spread beyond the thyroid. […] HCC is more aggressive than other types of thyroid cancer. However, the outlook for people with this cancer tends to be positive if its diagnosed early.
#20 Recurrent Hurthle cell thyroid carcinoma does not preclude long-term survival: a case report and review of the literature | Journal of Medical Case Reports | Full Text
https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-021-02987-z
Equally important to the mentioned prognostic factors is a thorough and lifelong follow-up (including physical examination, ultrasound, radioiodine scintigraphy and cross-sectional imaging including 18F-FDG PET) and the combination of RAI therapy and radical surgery, in non-iodine-avid metastases. […] Our report shows that recurrent disease in patients with HCTC does not preclude long-term survival if modern concepts of tumor aftercare and therapy are ensured.
#21 18F-FDG PET of Patients with HÃ¼rthle Cell Carcinoma | Journal of Nuclear Medicine
https://jnm.snmjournals.org/content/44/9/1402
Hrthle cell carcinoma is an aggressive thyroid cancer that may require more aggressive locoregional therapy than other thyroid malignancies. […] PET provided additional information on disease extent that led to a change in patient care for 50% (7/14) of the scans obtained. The change in care was due to better characterization of indeterminate abnormalities on CT or sonography for 3 scans and to detection of unsuspected disease for 4 scans. […] Our data support the results of Plotkin et al., who described accurate identification of Hrthle cell carcinoma by 18F-FDG PET in a group of 17 patients with indications of recurrent disease. […] Hrthle cell carcinoma demonstrates intense uptake on 18F-FDG PET. Relative to anatomic or iodine imaging, PET improved staging and disease management in patients with Hrthle cell carcinoma. 18F-FDG PET should be recommended for the evaluation and clinical management of patients with Hrthle cell carcinoma.
#22 Azthena logo with the word Azthena
https://www.news-medical.net/health/Hurthle-Cell-Thyroid-Cancer.aspx
Ongoing care with follow-up appointments is essential for patients who have had treatment for Hrthle cell thyroid cancer. This is particularly true for patients who have had a total thyroidectomy, as they will require replacement thyroid hormone medication and the dose will need to be adjusted according to blood tests and hormone levels. […] Over time, the frequency of check-up appointments usually decreases slightly but it is important that patients continue to have regular contact with their general practitioner. There is always a small risk of recurrence of cancer, or the formation of a secondary cancer and patients should be encouraged to discuss any changes or worries they may have with their health care provider.
#23 Reddit – The heart of the internet
https://www.reddit.com/r/thyroidcancer/comments/1imzew1/navigating_my_h%C3%BCrthle_cell_carcinoma_diagnosis/
Yesterday, I got my pathology results: Hrthle cell carcinoma (encapsulated angioinvasive oncocytic carcinoma). […] Because of the vascular invasion and uncertain surgical margin, my doctors recommend a total thyroidectomy. […] Whats making this even harder is how little information there is about Hrthle cell carcinoma compared to papillary (PTC) or follicular (FTC) thyroid cancer. […] Id love to hear from anyone who has been through this, especially those who have had a total thyroidectomy, long-term follow-up, or experience with HCC treatment and recurrence risk.
#24 Hurthle Cell Carcinoma NYC | Hurthle Cell Cancer Surgery
https://www.ent-newyork.com/hurthle-cell-carcinoma-nyc.htm
It is important to rest and recover following your Hurthle cell cancer treatment. Vigorous activities and strenuous exercise should be avoided until permitted by Dr. Shin. Specific post-care instructions and guidelines can be discussed in more detail during your consultation for Hurthle cell carcinoma surgery.
#25
https://link.springer.com/article/10.1007/BF03215865
We reviewed 188 cases of Hrthle cell tumor of the thyroid (HCT) between 1982 and 1996. […] All patients with Hrthle cell tumor should be treated by total lobectomy at least. […] The outcome of the cancer patients was not as poor as in previous reports. […] Implantation tumoral se constat en patients avec adenoma por lo que la manipulacion intraoperatoria de estos tumores requiere sumo cuidado. […] Este hecho demuestra que los HCT aunque sean benignos son agresivos por lo que a su actividad proliferativa se refiere. […] En todos los pacientes con HCT debe realizarse al menos una lobectomia total.
#26 Hurthle Cell Carcinoma | Thyroid Cancers
https://thyroidcancers.in/hurthle-cell-carcinoma/
Dr. Sandeep Nayak emphasizes, Advanced surgical modalities, such as robotic-assisted techniques, offer unparalleled precision and minimal invasiveness. These innovations not only enhance surgical outcomes but also significantly improve patient recovery times and reduce postoperative complications. […] Effective treatment often involves a multidisciplinary approach, including advanced surgical techniques. Early detection and tailored treatment are crucial for improving outcomes and reducing the risk of recurrence.
#27 Thyroid Cancer – UChicago Medicine
https://www.uchicagomedicine.org/cancer/types-treatments/thyroid-cancer
Hurthle cell cancer: A relatively rare type of thyroid cancer, Hurthle cell cancers can be aggressive and spread to other parts of the body. […] If thyroid cancer recurs or cannot be successfully treated with surgery and RAI, our medical oncologists and radiation oncologists may recommend chemotherapy and/or external radiation therapy. […] We also offer novel treatments via clinical trials for hard-to-treat thyroid cancer that are not commonly available elsewhere: […] Immunotherapy: While not yet approved by the Federal Drug Administration for thyroid cancer, immunotherapy offers hope for patients with anaplastic and other aggressive thyroid cancers.
#28 Lori Cuffari
https://www.aacr.org/patients-caregivers/survivor-journeys/paying-her-cancer-care-forward-in-clinical-trials-lori-cuffari/
Lori immediately went to her primary care physician, insisting that he give her an appointment. […] The results suggested Hurthle cell cancer a rare and often aggressive type of cancer in the thyroid. […] Loris journey involved two surgeries to remove the cancerous part of the tumor and then the remainder of the butterfly-shaped thyroid gland after testing confirmed that she had Hurthle cell cancer. […] I think its our obligation as cancer patients to participate in clinical trials, Lori said. […] You could help oodles of people in the future and if we dont theyre not going to learn what will make a difference to the future of cancer care.