metadon chlorowodorek
Metadon chlorowodorek to syntetyczny opioid stosowany w leczeniu silnego bólu oraz jako lek substytucyjny w terapii uzależnienia od opioidów. Działa poprzez wiązanie się z receptorami opioidowymi μ w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do zmniejszenia odczuwania bólu oraz zahamowania objawów abstynencyjnych u osób uzależnionych.
W przeciwieństwie do innych opioidów, metadon charakteryzuje się długim okresem półtrwania (15-60 godzin), co umożliwia dawkowanie raz na dobę w terapii substytucyjnej. Lek wykazuje dobrą biodostępność po podaniu doustnym (około 80-90%), co czyni go wygodnym w stosowaniu ambulatoryjnym.
Metadon chlorowodorek jest substancją kontrolowaną ze względu na potencjał uzależniający. Stosowanie leku wymaga ścisłego nadzoru medycznego ze względu na ryzyko depresji oddechowej, wydłużenia odstępu QT oraz interakcji z innymi lekami, szczególnie tymi metabolizowanymi przez cytochrom P450. Lek może być stosowany w ramach programów redukcji szkód u osób uzależnionych od opioidów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Misyo 10 mg/ml
Produkt leczniczy Misyo to koncentrat do sporządzania roztworu doustnego metadonu chlorowodorku o stężeniu 10 mg/ml. Preparat jest przezroczystym, błękitnym roztworem zawierającym substancję czynną metadon chlorowodorek oraz substancje pomocnicze, takie jak sorbitol ciekły (300 mg/ml, co odpowiada 210 mg sorbitolu), glicerol, sodu benzoesan (3 mg/ml) oraz kwas cytrynowy i błękit brylantowy FCF. Zawartość sodu wynosi 0,478 mg/ml (0,021 mmol/ml), co jest istotne w kontekście przeciwwskazań u pacjentów z nietolerancją tych składników. Koncentrat wymaga rozcieńczenia wodą oczyszczoną do uzyskania roztworu o stężeniu 1 mg/ml (10-krotne rozcieńczenie) lub 5 mg/ml (2-krotne rozcieńczenie), z zachowaniem aseptyki i precyzyjnego odmierzania, co jest kluczowe dla bezpieczeństwa i skuteczności terapii.
koncentrat do sporządzania roztworu, koncentrat do sporządzania roztworu doustnego, lek opioidowy, metadon chlorowodorek, nietolerancja substancji pomocniczych, niezgodność farmaceutyczna, personel medyczny, przeciwwskazanie, rozcieńczenie koncentratu, roztwór doustny, sodu benzoesan, sorbitol płynny niekrystalizujący, substancja czynna, substancja pomocnicza, zasady aseptyki - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml
Metadon chlorowodorek w roztworze doustnym (1 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak sorbitol (21,0 mg/ml), sodu benzoesan (3,0 mg/ml) oraz żółcień pomarańczowa FCF (0,009 mg/ml). Lekarz powinien unikać stosowania metadonu w ostrym napadzie astmy oskrzelowej, depresji oddechowej z sinicą i zwiększoną wydzieliną oskrzelową, urazie głowy ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, ostrej postaci alkoholizmu oraz u pacjentów z wydłużonym odstępem QT, w tym wrodzonym zespołem wydłużonego QT. Ponadto, metadon jest przeciwwskazany u osób nieuzależnionych od opioidów oraz w okresie krótszym niż 2 tygodnie po zakończeniu terapii inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.
benzoesan sodu, ciężka niewydolność wątroby, depresja oddechowa, encefalopatia wrotno-układowa, hiperkapnia, inhibitory monoaminooksydazy, metadon chlorowodorek, nadwrażliwość na substancję czynną, ostry alkoholizm, ostry napad astmy oskrzelowej, skurcz dróg moczowych, skurcz dróg żółciowych, sorbitol, torsade de pointes, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wydłużony odstęp QT, zatrzymanie moczu, zespół abstynencyjny, zespół serotoninowy, żółcień pomarańczowa, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Misyo 10 mg/ml
Produkt leczniczy Misyo, zawierający metadon chlorowodorek w stężeniu 10 mg/ml, jest wskazany do substytucyjnego podtrzymującego leczenia uzależnienia od opioidów u dorosłych pacjentów. Preparat występuje w formie koncentratu do sporządzania roztworu doustnego, który przed podaniem wymaga odpowiedniego rozcieńczenia. Każdy mililitr koncentratu zawiera 10 mg metadonu, a także substancje pomocnicze: 300 mg sorbitolu płynnego (odpowiadającego 210 mg sorbitolu), 3 mg sodu benzoesanu oraz 0,478 mg sodu. Terapia metadonem umożliwia stabilizację stanu klinicznego, redukcję objawów abstynencyjnych oraz zmniejszenie ryzyka nielegalnego używania opioidów, jednak wymaga ścisłego nadzoru medycznego ze względu na długi okres półtrwania i potencjał kumulacji leku.
badanie toksykologiczne moczu, koncentrat do sporządzania roztworu doustnego, kumulacja w organizmie, leczenie substytucyjne uzależnienia od opioidów, leczenie uzależnień, metadon chlorowodorek, nadzór medyczny, objawy abstynencyjne, okres półtrwania, psychoterapia, sodu benzoesan, sorbitol płynny niekrystalizujący, terapia substytucyjna, uzależnienie opioidowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Methadone Hydrochloride Molteni 5 mg/ml
Podawanie metadonu chlorowodorku u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Metadon w formie syropu (5 mg/ml) nie jest zalecany w ciąży, chyba że stan kliniczny pacjentki tego wymaga. Terapia może wiązać się z poważnymi powikłaniami, takimi jak śmierć płodu, niska masa urodzeniowa, niewydolność oddechowa noworodka, zespół odstawienia oraz zaburzenia rozwojowe. W przypadku konieczności kontynuacji leczenia, wskazane jest specjalistyczne monitorowanie ciąży i stanu płodu oraz przygotowanie do leczenia zespołu abstynencyjnego u noworodka po porodzie.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Misyo 10 mg/ml
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa metadonu chlorowodorku, substancji czynnej preparatu Misyo 10 mg/ml, wykazały istotny wpływ na układ rozrodczy zwierząt doświadczalnych. U myszy zaobserwowano obniżenie stężenia estriolu i hormonu folikulotropowego (FSH), co skutkowało zwiększoną resorpcją zarodków oraz zmniejszoną implantacją w macicy. U samców szczurów podawanie metadonu przed kryciem powodowało obniżenie poziomów LH i testosteronu, co wiązało się ze zmniejszeniem masy urodzeniowej potomstwa oraz wzrostem śmiertelności noworodków. Dodatkowo, u chomików stwierdzono zaburzenia seksualne obejmujące zarówno sprawność, jak i motywację seksualną. W badaniach teratogennych wykazano, że duże dawki metadonu indukowały wady wrodzone u świstaków, chomików oraz myszy, w tym egzencefalię i rozszczep kręgosłupa szyjnego, natomiast szczury i króliki nie wykazywały takiej podatności, co wskazuje na różnice międzygatunkowe.
centralny układ nerwowy, cewa nerwowa, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, efekt teratogenny, egzencefalia, ekspozycja na metadon, estriol, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, metadon chlorowodorek, testosteron, wada wrodzona, zaburzenie behawioralne, zaburzenie kostnienia, zaburzenie seksualne, zarodek kurzy - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Methadone Hydrochloride Molteni 5 mg/ml
Metadon chlorowodorek, obecny w leku Methadone Hydrochloride Molteni w formie syropu o stężeniu 5 mg/ml, charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym, z osiągnięciem maksymalnego stężenia (Cmax) we krwi po 3-4 godzinach. Substancja wykazuje wysoki stopień wiązania z białkami osocza (około 85%), z czego 44% wiąże się z albuminami, 17% z gamma-globulinami, a pozostałe 24% z alfa- i beta-globulinami. Ten profil wiązania wpływa na farmakokinetykę metadonu, w tym na objętość dystrybucji, tempo eliminacji oraz potencjalne interakcje lekowe. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie, gdzie metadon ulega biotransformacji, a jego metabolity są eliminowane głównie z moczem oraz częściowo z żółcią.
albuminy, alfa-globuliny, beta-globuliny, białka osocza, biotransformacja, Cmax, długotrwałe podawanie leku, efekt pierwszego przejścia, enzymy metabolizujące, gamma-globuliny, kumulacja leku, metabolizm metadonu, metadon chlorowodorek, okres półtrwania, stężenie we krwi, terapia podtrzymująca, tolerancja na lek, wydalanie z moczem, wydalanie z organizmu, wydalanie z żółcią - Leksykon leków
Przedawkowanie – Misyo 10 mg/ml
Przedawkowanie metadonu chlorowodorku, substancji czynnej preparatu Misyo, stanowi poważne zagrożenie ze względu na długi okres półtrwania (36-48 godzin) i utrzymujące się objawy toksyczne. Dominującym objawem jest depresja oddechowa, która może prowadzić do bezdechu, a także skrajna senność, otępienie lub śpiączka. W badaniu klinicznym obserwuje się szpilkowate źrenice, zwiotczenie mięśni szkieletowych, zimną i wilgotną skórę, bradykardię oraz niedociśnienie tętnicze. Hipoglikemia jest również możliwym powikłaniem, dlatego konieczne jest monitorowanie poziomu glukozy. Dożylne przedawkowanie może skutkować zapaścią krążeniową, zatrzymaniem akcji serca i zgonem. Długoterminowo może wystąpić toksyczna leukoencefalopatia, prowadząca do uszkodzenia istoty białej mózgu i trwałych deficytów neurologicznych.
antagonista opioidowy, bezdech, bradykardia, depresja oddechowa, hipoglikemia, lek wazopresyjny, metadon chlorowodorek, mioza, nalokson, niedociśnienie tętnicze, ostry zespół odstawienia, płynoterapia dożylna, skrajna senność, śpiączka, tlenoterapia, toksyczna leukoencefalopatia, uszkodzenie istoty białej mózgu, wentylacja kontrolowana, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, zatrzymanie akcji serca, zwężenie źrenic, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml
Methadone hydrochloride INN-FARM w postaci roztworu doustnego o stężeniu 1 mg/ml jest wskazany do substytucyjnego leczenia podtrzymującego u dorosłych pacjentów z potwierdzonym klinicznie uzależnieniem od opioidów. Preparat zawiera metadon chlorowodorek jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, takie jak sorbitol (21,0 mg/ml), sodu benzoesan (3,0 mg/ml), żółcień pomarańczowa FCF (0,009 mg/ml) i sód (0,478 mg/ml), które mogą mieć znaczenie kliniczne przy kwalifikacji pacjentów, zwłaszcza w kontekście alergii, nietolerancji cukrów oraz kontroli podaży sodu. Terapia metadonem powinna być prowadzona w ramach kompleksowego modelu terapeutycznego, obejmującego opiekę medyczną, społeczną i psychospołeczną, co pozwala na stabilizację stanu pacjenta i redukcję ryzyka związanego z używaniem nielegalnych opioidów.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml
Metadon chlorowodorek, jako opioid, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania przez personel medyczny. Najpoważniejszym powikłaniem jest depresja oddechowa, szczególnie w fazie stabilizacji leczenia i przy wyższych dawkach, z ryzykiem bezdechu, wstrząsu i zatrzymania akcji serca. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia, a zespół abstynencyjny charakteryzuje się objawami takimi jak bóle ciała, biegunka, piloerekcja, nerwowość, drżenia, nudności, tachykardia i gorączka. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do <1/10), niezbyt często (≥ 1/1 000 do <1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Do najczęstszych należą nudności i wymioty (około 20% pacjentów ambulatoryjnych), zaparcia, sedacja, euforia, zawroty głowy, a także zatrzymywanie płynów i nadmierna potliwość. Rzadziej obserwuje się zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie QT i torsade de pointes, szczególnie przy dużych dawkach metadonu.
antagonista opioidowy, astma, bezdech centralny, depresja oddechowa, dyskineza żółciowa, hiperprolaktynemia, leukoencefalopatia toksyczna, metadon chlorowodorek, niewydolność nadnerczy, nudności i wymioty, obrzęk kończyn, obrzęk płuc, pokrzywka krwotoczna, reakcja anafilaktyczna, torsade de pointes, uzależnienie, wstrząs, wydłużenie QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół abstynencyjny, zespół odstawienny, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml
Metadon chlorowodorek, stosowany w postaci roztworu doustnego o stężeniu 1 mg/ml, charakteryzuje się wysoką biodostępnością przekraczającą 80%, pomimo intensywnego metabolizmu pierwszego przejścia. Czas osiągnięcia stanu stacjonarnego wynosi 5-7 dni regularnego stosowania. Lek wykazuje silne wiązanie z białkami osocza i tkankowymi, co wpływa na jego dystrybucję, z wyższymi stężeniami w płucach, wątrobie i nerkach niż we krwi. Metadon jest obecny w różnych płynach ustrojowych, co ma znaczenie dla monitorowania terapii. Metabolizm odbywa się głównie przez enzym CYP3A4, z udziałem CYP2D6 i CYP2B6, co niesie ryzyko interakcji lekowych. Głównym szlakiem metabolicznym jest N-demetylacja prowadząca do nieaktywnych metabolitów EDDP i EMDP, a okres półtrwania leku jest zmienny: 12-18 godzin po pojedynczej dawce (średnio 15 h) oraz 13-47 godzin przy regularnym stosowaniu (średnio 25 h), co wynika z nasycenia rezerwuarów tkankowych i zmiany dynamiki eliminacji.
albuminy, biodostępność, cytochrom P450, dystrybucja leku, enzym CYP2B6, enzym CYP2D6, enzym CYP3A4, hydroksylacja, induktor, inhibitor, interakcja lekowa, klirens metaboliczny, klirens nerkowy, koniugacja, krew pępowinowa, metabolit, metabolizm pierwszego przejścia, metadon chlorowodorek, mleko kobiece, N-demetylacja, narządy wewnętrzne, okres półtrwania, płyny ustrojowe, powinowactwo do białek osocza, proces sprzęgania, stan stacjonarny, wchłanianie z przewodu pokarmowego, zakwaszenie moczu - Leksykon substancji czynnych
Metadon – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania toksyczności metadonu wykazały, że wartości LD50 dla racemicznego metadonu chlorowodorku wynoszą 95 mg/kg (doustnie u szczurów), 32 mg/kg (dożylnie u myszy) oraz 29 mg/kg (dożylnie u psów). Metadon wpływa negatywnie na układ rozrodczy gryzoni, obniżając poziomy hormonów takich jak estriol, FSH, LH i testosteron, co skutkuje zwiększoną resorpcją zarodków, zmniejszoną liczbą miejsc zagnieżdżenia, obniżoną masą urodzeniową potomstwa oraz wzrostem śmiertelności noworodków. Dodatkowo obserwowano zaburzenia seksualne u chomików, obejmujące zarówno sprawność, jak i motywację seksualną.
centralny układ nerwowy, cewa nerwowa, egzencefalia, estriol, FSH, karcynogenność, LD50, LH, metadon chlorowodorek, ośrodkowy układ nerwowy, potencjał rakotwórczy, rozszczep kręgosłupa, rozwój płodowy, teratogenność, testosteron, toksyczność, toksyczność rozwojowa, wada wrodzona, zaburzenia behawioralne, zaburzenia seksualne - Leksykon leków
Skład i postać leku – Methadone Hydrochloride Molteni 5 mg/ml
Preparat Methadone Hydrochloride Molteni dostępny jest w formie syropu o stężeniu 5 mg/ml metadonu chlorowodorku, przeznaczonego do stosowania pod ścisłą kontrolą medyczną. Dostępny jest w opakowaniach 20 ml (100 mg substancji czynnej) oraz 1000 ml (5000 mg substancji czynnej). Syrop jest klarowny, bezbarwny lub lekko żółty, o smaku cytrynowym. Substancje pomocnicze to sacharoza (400 mg/ml), glicerol (100 mg/ml), sodu benzoesan (E 211, 0,5 mg/ml), kwas cytrynowy jednowodny oraz woda oczyszczona. Obecność sacharozy, glicerolu i benzoesanu może mieć znaczenie kliniczne u pacjentów z nietolerancjami lub określonymi schorzeniami, co wymaga uwagi podczas przepisywania leku.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Methadone Hydrochloride Molteni 5 mg/ml
Methadone Hydrochloride Molteni w formie syropu o stężeniu 5 mg/ml jest syntetycznym opioidem o długim czasie działania, stosowanym w leczeniu opioidowego zespołu abstynencyjnego oraz terapii substytucyjnej u pacjentów uzależnionych od heroiny i morfiny. W terapii zespołu abstynencyjnego metadon łagodzi objawy odstawienia, umożliwiając kontrolowane i stopniowe odstawienie opioidów. W leczeniu substytucyjnym preparat stabilizuje stan pacjenta, redukuje zachowania ryzykowne związane z dożylnym przyjmowaniem narkotyków, zmniejsza ryzyko transmisji HIV i HCV oraz poprawia funkcjonowanie społeczne, umożliwiając kompleksową terapię psychospołeczną. Preparat dostępny jest w butelkach o pojemności 20 ml (100 mg metadonu) oraz 1000 ml (5000 mg metadonu), a każdy mililitr syropu zawiera 5 mg metadonu chlorowodorku.
benzoesan sodu, HCV, HIV, interakcje lekowe, leczenie substytucyjne, metadon chlorowodorek, opioidowy zespół abstynencyjny, potencjał uzależniający, program terapeutyczny, syntetyczny opioid, terapia psychospołeczna, terapia substytucyjna, terapia uzależnień, uzależnienie od morfiny, zespół abstynencyjny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Methadone Hydrochloride Molteni 5 mg/ml
Methadone Hydrochloride Molteni w postaci syropu o stężeniu 5 mg/ml jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metadon lub substancje pomocnicze (m.in. 400 mg sacharozy, 100 mg glicerolu, 0,5 mg sodu benzoesanu na ml). Nie należy go stosować u chorych z organicznymi chorobami serca, niedociśnieniem tętniczym, sercem płucnym, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek, niewyrównaną cukrzycą, porfirią, uszkodzeniem OUN oraz zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Ze względu na depresyjne działanie na ośrodek oddechowy, metadon jest przeciwwskazany w nasilonych napadach astmy oskrzelowej, niewydolności oddechowej, POChP oraz oligemii. Ponadto, nie jest wskazany do znieczulenia w położnictwie z uwagi na ryzyko zahamowania czynności oddechowej u noworodka oraz niezalecany jako środek przeciwbólowy u dzieci z powodu braku danych dotyczących dawkowania.
astma oskrzelowa, depresja ośrodka oddechowego, metadon chlorowodorek, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność kory nadnerczy, niedoczynność tarczycy, niewydolność oddechowa, niewyrównana cukrzyca, odruch kaszlowy, okres półtrwania, oligemia, organiczna choroba serca, POChP, porfiria, rozrost prostaty, sacharoza, serce płucne, skurcz oskrzeli, sodu benzoesan, uszkodzenie OUN, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby i nerek, znieczulenie położnicze, zwężenie cewki moczowej, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Methadone Hydrochloride Molteni 5 mg/ml
Przedkliniczne badania toksyczności metadonu chlorowodorku wykazały zróżnicowaną wrażliwość gatunkową, z wartością LD50 wynoszącą 95 mg/kg (doustnie) u szczurów, 32 mg/kg (dożylnie) u myszy oraz 29 mg/kg (dożylnie) u psów. Wyniki te wskazują na wysoką toksyczność ostrej dawki, szczególnie przy podaniu dożylnym, z większą wrażliwością psów w porównaniu do myszy. Dane te podkreślają konieczność ostrożnego dawkowania metadonu w warunkach klinicznych, zwłaszcza biorąc pod uwagę różnice farmakokinetyczne i farmakodynamiczne międzygatunkowe.
dawka letalna 50, dawka toksyczna, dawkowanie leku, droga podania, działanie toksyczne, ekspozycja na metadon, implikacje kliniczne, metadon chlorowodorek, metadon racemiczny, opóźnienie wzrostu płodu, organogeneza, OUN, podanie dootrzewnowe, podanie doustne, podanie dożylne, profil bezpieczeństwa, rozwój płodowy, toksyczność ostra, toksyczność rozwojowa - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml
Metadon chlorowodorek znacząco wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, głównie poprzez działania niepożądane takie jak sedacja, senność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie, zwężenie źrenic, oczopląs) oraz zaburzenia funkcji poznawczych (splątanie, dezorientacja, omamy, euforia). Objawy te mogą występować często i prowadzić do istotnego obniżenia czujności, wydłużenia czasu reakcji oraz błędnej oceny sytuacji drogowej, co zwiększa ryzyko wypadków. Dodatkowo, rzadkie, ale poważne działania niepożądane, takie jak omdlenia, zaburzenia rytmu serca (bradykardia, wydłużenie QT) i niedociśnienie, mogą nagle uniemożliwić bezpieczne prowadzenie pojazdów. Ocena zdolności do prowadzenia pojazdów powinna być indywidualna i uwzględniać dawkę metadonu, czas terapii, tolerancję na działania niepożądane oraz obecność interakcji lekowych.
bradykardia, drżenie, euforia, funkcje poznawcze, interakcje lekowe, kołatanie serca, metadon chlorowodorek, nadpobudliwość, niedociśnienie, niewyraźne widzenie, objawy abstynencyjne, oczopląs, omamy, omdlenie, ośrodkowy układ nerwowy, sedacja, splątanie, tachykardia, uzależnienie od opioidów, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia snu, zawroty głowy, zespół odstawienny, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Methadone hydrochloride INN-FARM
Metadon chlorowodorek, jako opioid o długim okresie półtrwania i wysokim potencjale uzależniającym, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności nerek (GFR 10-50 ml/min – odstępy dawkowania co min. 32 godz., poniżej 10 ml/min – co min. 36 godz.) oraz z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Regularne stosowanie metadonu niesie ryzyko kumulacji, rozwoju tolerancji, uzależnienia fizycznego i psychicznego oraz poważnych działań niepożądanych, takich jak depresja oddechowa, obrzęk płuc czy zespół serotoninowy (w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami serotonergicznymi). Zaleca się stopniowe odstawianie leku, monitorowanie objawów odstawiennych oraz uważną obserwację pacjentów pod kątem zachowań wskazujących na nadużywanie. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami działającymi depresyjnie na OUN, w tym benzodiazepinami, ze względu na ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu.
astma, biodostępność, depresja oddechowa, drgawki, guz chromochłonny nadnerczy, hiperkapnia, hipoksja, hormon adrenokortykotropowy, hormon płciowy, metadon chlorowodorek, miastenia, niedociśnienie, niedoczynność nadnerczy, niedoczynność przysadki mózgowej, niedoczynność tarczycy, niewydolność kory nadnerczy, objaw odstawienny, obrzęk płuc, oczopląs, ośrodkowy układ nerwowy, prolaktyna, przerost gruczołu krokowego, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, serce płucne, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wstrząs, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie widzenia, zaburzenie związane ze stosowaniem opioidów, zespół abstynencyjny, zespół serotoninowy