zmiany Janewaya

Zmiany Janewaya to charakterystyczne zmiany skórne występujące głównie w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia. Przedstawiają się jako niewielkie, niebolesne, czerwonawe lub krwotoczne guzki zlokalizowane na dłoniach i stopach, szczególnie na opuszkach palców oraz na podeszwach stóp.

Histologicznie zmiany Janewaya są mikroropniami lub mikrozatorami zapalnymi, które powstają wskutek rozsiewu bakterii lub materiału zatorowego z zajętych zastawek serca. Są one objawem bakteriemii i stanowią jeden z mniejszych kryteriów diagnostycznych infekcyjnego zapalenia wsierdzia, obok innych manifestacji skórnych jak guzki Oslera czy wybroczyny podpaznokciowe.

Zmiany Janewaya zostały po raz pierwszy opisane przez Edwarda G. Janewaya w 1899 roku. Ich obecność wraz z innymi objawami, takimi jak gorączka, szmery sercowe, dodatnie posiewy krwi, wymaga szybkiego wdrożenia odpowiedniego leczenia przeciwbakteryjnego, często w połączeniu z interwencją kardiochirurgiczną w przypadku powikłanego infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Diagnostyka i diagnoza

Zapalenie wsierdzia (endocarditis) to poważne, potencjalnie śmiertelne zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, najczęściej obejmujące zastawki. Diagnostyka opiera się na zmodyfikowanych kryteriach Duke’a z 2023 roku, które uwzględniają trzy grupy kryteriów dużych: mikrobiologiczne (np. dodatnie posiewy krwi z typowymi patogenami, utrzymujące się dodatnie posiewy, przeciwciała IgG przeciwko Coxiella burnetii w mianie ≥1:800), obrazowe (typowe zmiany echokardiograficzne, nieprawidłowa aktywność wokół sztucznej zastawki w 18F-FDG PET/CT lub scyntygrafii leukocytów) oraz chirurgiczne (identyfikacja drobnoustrojów w materiale operacyjnym). Kryteria małe obejmują m.in. gorączkę ≥38°C, predysponujące stany serca, zjawiska naczyniowe i immunologiczne oraz wyniki badań laboratoryjnych i obrazowych nie spełniające kryteriów dużych. Posiewy krwi, pobierane w trzech zestawach po 10 ml każda, są kluczowe i dodatnie w ponad 90% przypadków, jednak ujemne posiewy (2,5-31%) często wynikają z wcześniejszej antybiotykoterapii lub zakażeń trudnych do hodowli (HACEK, Coxiella, Bartonella). Diagnostyka uzupełniana jest badaniami laboratoryjnymi (morfologia, CRP, OB, czynnik reumatoidalny, serologia) oraz multimodalnym obrazowaniem: echokardiografia przezklatkowa (TTE, czułość ~65%) i przezprzełykowa (TEE, czułość 90-100%), tomografia komputerowa 4D CT, 18F-FDG PET/CT oraz scyntygrafia leukocytarna, a także MRI mózgu i serca.
18F-FDG PET/CT, anemia, badanie histopatologiczne, badanie serologiczne, bakterie HACEK, bartonella, białko C-reaktywne, Coxiella burnetii, czynnik reumatoidalny, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, gorączka, guzki Oslera, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwinkomocz, krwotok podspojówkowy, krwotok wewnątrzczaszkowy, kryteria Duke’a, niedomykalność zastawki, odczyn Biernackiego, plamki Rotha, posiew krwi, pseudotętniak, reakcja łańcuchowa polimerazy, rezonans magnetyczny, ropień, sekwencjonowanie metagenomiczne, tętniak mykotyczny, tomografia komputerowa, wegetacja, zapalenie wsierdzia, zapalenie wsierdzia zastawek natywnych, zapalenie wsierdzia zastawek sztucznych, zator tętniczy, zmiany Janewaya, zwężenie zastawki
Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Objawy

Zapalenie wsierdzia to infekcja endokardium, najczęściej bakteryjna, manifestująca się w formie ostrej lub podostrej. Ostre zapalenie charakteryzuje się nagłym początkiem, wysoką gorączką (38,9-40°C), tachykardią, szybkim uszkodzeniem zastawek i ryzykiem niewydolności serca w ciągu dni. Podostre zapalenie rozwija się wolniej, z gorączką 37,2-38,3°C, przewlekłym zmęczeniem, utratą masy ciała i objawami niespecyficznymi. Typowe symptomy obejmują gorączkę powyżej 38°C, dreszcze, poty nocne, duszność, nowy lub zmieniony szmer sercowy oraz zmiany skórne (plamy Janewaya, guzki Oslera, wybroczyny). Nieleczone zapalenie wsierdzia prowadzi do poważnych powikłań, takich jak zatory tętnicze, ropnie serca, niewydolność serca, udar mózgu, zapalenie osierdzia i sepsa, z niemal 100% śmiertelnością.
guzki Oslera, infekcja grzybicza, kłębuszkowe zapalenie nerek, niedokrwistość, niedomykalność zastawki, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie wsierdzia, paciorkowiec, podostre zapalenie wsierdzia, posocznica, proteza zastawki serca, sepsa, Staphylococcus aureus, szmer sercowy, udar mózgu, wegetacja, wrodzona wada serca, wszczepialne urządzenie kardiologiczne, wybroczyny, wybroczyny podpaznokciowe, zaburzenie rytmu serca, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie wsierdzia zastawki sztucznej, zator, zawał serca, zmiany Janewaya

zmiany Janewaya

Powiązane wpisy

Zapalenie wsierdzia – Diagnostyka i diagnoza

Zapalenie wsierdzia – Objawy