plamki Rotha

Plamki Rotha to charakterystyczne zmiany oczne występujące na dnie oka, szczególnie w siatkówce. Mają postać białych lub kremowo-białych, owoidalnych wysięków z czerwonym centrum, które są zlokalizowane najczęściej w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Ich wielkość waha się od 1/4 do kilku średnic tarczy nerwu wzrokowego.

Plamki Rotha występują najczęściej w przebiegu bakteryjnego zapalenia wsierdzia, białaczki, niedokrwistości, cukrzycy oraz chorób układu krążenia. Ich obecność jest związana z mikrozatorami i krwawieniami do siatkówki. Histopatologicznie odpowiadają skupiskom aktywowanych makrofagów i leukocytów w przestrzeni przedsiatkówkowej.

Diagnostyka plamek Rotha wymaga badania dna oka z użyciem oftalmoskopu. Ich obecność powinna skłonić lekarza do pogłębionej diagnostyki w kierunku chorób ogólnoustrojowych, szczególnie infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Plamki Rotha same w sobie nie wymagają leczenia, a ich ustąpienie następuje wraz z kontrolą choroby podstawowej.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Diagnostyka i diagnoza

Zapalenie wsierdzia (endocarditis) to poważne, potencjalnie śmiertelne zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, najczęściej obejmujące zastawki. Diagnostyka opiera się na zmodyfikowanych kryteriach Duke’a z 2023 roku, które uwzględniają trzy grupy kryteriów dużych: mikrobiologiczne (np. dodatnie posiewy krwi z typowymi patogenami, utrzymujące się dodatnie posiewy, przeciwciała IgG przeciwko Coxiella burnetii w mianie ≥1:800), obrazowe (typowe zmiany echokardiograficzne, nieprawidłowa aktywność wokół sztucznej zastawki w 18F-FDG PET/CT lub scyntygrafii leukocytów) oraz chirurgiczne (identyfikacja drobnoustrojów w materiale operacyjnym). Kryteria małe obejmują m.in. gorączkę ≥38°C, predysponujące stany serca, zjawiska naczyniowe i immunologiczne oraz wyniki badań laboratoryjnych i obrazowych nie spełniające kryteriów dużych. Posiewy krwi, pobierane w trzech zestawach po 10 ml każda, są kluczowe i dodatnie w ponad 90% przypadków, jednak ujemne posiewy (2,5-31%) często wynikają z wcześniejszej antybiotykoterapii lub zakażeń trudnych do hodowli (HACEK, Coxiella, Bartonella). Diagnostyka uzupełniana jest badaniami laboratoryjnymi (morfologia, CRP, OB, czynnik reumatoidalny, serologia) oraz multimodalnym obrazowaniem: echokardiografia przezklatkowa (TTE, czułość ~65%) i przezprzełykowa (TEE, czułość 90-100%), tomografia komputerowa 4D CT, 18F-FDG PET/CT oraz scyntygrafia leukocytarna, a także MRI mózgu i serca.
18F-FDG PET/CT, anemia, badanie histopatologiczne, badanie serologiczne, bakterie HACEK, bartonella, białko C-reaktywne, Coxiella burnetii, czynnik reumatoidalny, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, gorączka, guzki Oslera, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwinkomocz, krwotok podspojówkowy, krwotok wewnątrzczaszkowy, kryteria Duke’a, niedomykalność zastawki, odczyn Biernackiego, plamki Rotha, posiew krwi, pseudotętniak, reakcja łańcuchowa polimerazy, rezonans magnetyczny, ropień, sekwencjonowanie metagenomiczne, tętniak mykotyczny, tomografia komputerowa, wegetacja, zapalenie wsierdzia, zapalenie wsierdzia zastawek natywnych, zapalenie wsierdzia zastawek sztucznych, zator tętniczy, zmiany Janewaya, zwężenie zastawki
Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Zapalenie wsierdzia (endocarditis) to stan zapalny wsierdzia, głównie zastawek serca, o wysokiej śmiertelności (>35%), najczęściej wywołany infekcją bakteryjną, zwłaszcza Staphylococcus aureus. Diagnostyka opiera się na kryteriach Duke’a, obejmujących posiewy krwi (minimum 3 próbki przed antybiotykoterapią) oraz echokardiografię przezklatkową (TTE) i przezprzełykową (TEE) w celu wykrycia wegetacji i powikłań. Objawy kliniczne to gorączka, dreszcze, zmęczenie, nowe szmery serca (>90% pacjentów), a także zmiany skórne (guzki Oslera, plamy Janewaya) i powikłania zatorowe. Profilaktyka antybiotykowa jest wskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem (protezy zastawek, przebyte zapalenie wsierdzia, wady wrodzone) przed zabiegami stomatologicznymi i inwazyjnymi.
antybiotykoterapia, bakteriemia, ciśnienie żylne centralne, dysfunkcja zastawki, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, gorączka reumatyczna, gronkowiec złocisty, guzki Oslera, hemodializa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kryteria Duke’a, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczny, operacja kardiochirurgiczna, pałeczkowatość palców, PET-CT, plamki Rotha, posiew krwi, przewlekła choroba nerek, rozrusznik serca, saturacja krwi, skala APACHE II, skala SOFA, SPECT/CT, sztuczna zastawka serca, toczeń rumieniowaty układowy, udar mózgu, wada zastawki serca, wsierdzie, wybroczyny podpaznokciowe, zapalenie wsierdzia, zator mózgowy, zatorowość

plamki Rotha

Powiązane wpisy

Zapalenie wsierdzia – Diagnostyka i diagnoza

Zapalenie wsierdzia – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka